全國生育保險相關問答(編輯修改稿)
2024-09-14 19:36 本頁面
【文章內容簡介】 育手術的醫(yī)療費用，其所屬單位參加生育保險的，由生育保險基金按規(guī)定支付；沒有參加生育保險，由用人單位按規(guī)定支付。十六、生育保險對生育醫(yī)療費用支付范圍有界定嗎？ 答：生育保險執(zhí)行本市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的規(guī)定。其中,基本醫(yī)療保險規(guī)定需由個人先負擔部分費用的B類診療項目和乙類藥品直接納入生育保險基金結算，職工個人不需要另外支付。十七、生育、計劃生育手術并發(fā)癥、合并癥怎樣處理？答：職工生育或實施計劃生育手術時伴有并發(fā)癥、合并癥需要治療的，按照本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行，職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。十八、產前檢查費用是否由生育保險基金支付？ 答：職工符合規(guī)定的門診產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付，其中，在規(guī)定限額以內（含限額）的部分，由生育保險基金按照實際費用支付；超過限額的部份由個人自負，定點醫(yī)療機構可直接向個人收取。職工分娩住院發(fā)生的產前檢查費用納入定額結算支付。十九、職工圍產期內終止妊娠，可否享受產前檢查醫(yī)療待遇？答：職工因母嬰原因實施人工流產、引產術的，可以按《辦法》規(guī)定享受產前檢查醫(yī)療待遇。二十、生育醫(yī)療費用怎樣結算？ 答：職工生育（含流、引產）醫(yī)療費用實行定額結算，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用低于定額標準90％（含）時，由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算；醫(yī)療費用高于定額標準90％低于100％時，按定額進行結算；醫(yī)療費用高于定額標準100％低于150％的部分，個人自負30％，醫(yī)療機構負擔30％，生育保險基金支付40％；醫(yī)療費用高于定額標準150％以上的部分，個人自負30％，剩余部分由社會保險經辦機構根據生育保險年度考核規(guī)定確定支付比例。二十一、計劃生育手術醫(yī)療費用怎樣結算？ 答：計劃生育手術醫(yī)療費用實行限額結算。職工符合生育保險規(guī)定的計劃生育手術費在規(guī)定限額以內（含限額）的部份，由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算；超過限額的部份由個人自負，定點醫(yī)療機構可直接向個人收取。二十二、不同等級醫(yī)療機構的生育醫(yī)療費用定額標準是否一樣？ 答：
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