顱腦病變的mri診斷(編輯修改稿)
2025-06-22 22:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 外傷性動脈瘤 84 大腦前動脈交通支動脈瘤 85 顳葉動脈瘤出血 86 腦血管畸形 ? 動靜脈畸形（ AVM） ? 靜脈瘤 ? Galen靜脈畸形 ? 海綿狀血管瘤 ? 毛細血管－靜脈性血管瘤 （ SturgeWeber綜合征） ? 毛細血管擴張癥 ? 隱性腦血管畸形 87 左頂葉 AVM 88 海綿狀血管瘤 89 腦膿腫 ?形成大約三個階段： ?急性局限性腦炎期： 7～ 14天 ?邊界模糊的長 T1長 T2信號 ?局部化膿期： 7～ 14天 ?多開始于中心區(qū)域 ?膿腫壁形成期： 3～ 4周 ?壁呈環(huán)形強化，無壁結(jié)節(jié)，可有子膿腫 90 腦膿腫 91 腦膿腫 ? 在 T2WI上可分為幾層 ? 在彌散像上呈高信號 ? 在 ADC map上呈低信號 ? ADC（ apparent diffusion coefficient）下降 92 在 T2WI上分幾層 93 abscess DWI ADC map C+ T1WI ADC 94 結(jié)核性腦膜炎 ?腦基底池閉塞并明顯強化 ?腦凸面腦膜增厚并明顯強化 ?可伴腦內(nèi)結(jié)核瘤 ?可伴局灶性腦缺血與腦梗塞 ?可伴局灶性腦出血 ?腦積水 95 結(jié)核性腦膜炎 96 結(jié)核性腦炎 97 單純皰疹性腦炎 ? 臨床表現(xiàn) ?任何年齡和季節(jié)突然發(fā)病，進展迅速 ?腦脊液壓力高，白細胞和蛋白中度升高，含大量紅細胞 ?血與腦脊液中單純皰疹病毒補體結(jié)合試驗陽性或有特異性 IgM抗體 ? MRI表現(xiàn) ?顳葉底面、內(nèi)側(cè)面及島葉長 T1長 T2信號 ?病變遷延其內(nèi)可見點、斑狀出血灶 ?可有彌漫或腦回狀強化， 2～ 4周最明顯 98 單純皰疹性腦炎 99 腦囊蟲病 ? 豬絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人腦所致 ? 據(jù)病變部位可分為： ?腦實質(zhì)型、腦膜型、腦室型及混合型 ? 據(jù)病程可分為： ?囊蟲存活期、囊蟲變性期和囊蟲死亡期 ? 腦實質(zhì)型典型 ?多個圓形 、 大小 2～ 8mm大小囊性病變 ， 內(nèi)有偏心小點狀影附于囊壁 （ 頭節(jié) ） ， 頭節(jié)多有強化 ， 囊壁可有強化 。 壞死后頭節(jié)顯示不清 ， 但周圍水腫明顯 。 100 腦囊蟲病 101 腦弓形體病 102 腦內(nèi)腫 瘤 ?幕上膠質(zhì)瘤 ?后顱凹腫瘤 ?松果體區(qū)腫瘤 ?膠樣囊腫和其它神經(jīng)上皮囊腫 ?淋巴瘤 ?腦內(nèi)轉(zhuǎn)移 103 幕上膠質(zhì)瘤 ? 1 膠質(zhì)母細胞瘤 / 高間變星形細胞瘤 (Glioblastoma/Highly Anaplastic Astrocytoma) ? 2 浸潤性星形細胞瘤 (Infiltrating Astrocytoma) ? 3 大腦膠質(zhì)瘤病 (Gliomatosis Cerebri) ? 4 青少年纖維細胞星形細胞瘤 (Juvenile Pilocytic Astrocytoma ) ? 5 室管膜下巨細胞性星形細胞瘤 (Subependymal Giant Cell Astrocytoma SGCA) ? 6 少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤 (Oligodendroglioma) ? 7 神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤 (Ganglioglioma) 104 額顳膠質(zhì)瘤 105 三角區(qū)膠質(zhì)瘤 106 后顱凹腫瘤 ? 1 小腦星形細胞瘤 (Cerebellar Astrocytoma) ? 2 原始神經(jīng)外胚層腫瘤 (PNET primitive neuroectodermal tumors) ? 3 室管膜瘤 (Ependymoma) ? 4 亞室管膜瘤 (Subependymoma) ? 5 腦干星形細胞瘤 (Brainstem Astrocytoma) ? 6 血管母細胞瘤 (Hamangioblastoma) 107 小腦膠質(zhì)瘤 108 橋小腦角膠質(zhì)瘤 109 髓母細胞瘤 ?多見于 15歲以下兒童 ?好發(fā)于小腦蚓部和四腦室頂部 ?常導致梗阻性腦積水 ?出血、囊變及鈣化相對少見 ?增強后實質(zhì)有明顯強化 ?易沿蛛網(wǎng)膜下腔種植轉(zhuǎn)移 110 髓母細胞瘤 111 髓母細胞瘤腦室內(nèi)播散 112 室管膜瘤 ?兒童三、四腦室多見，成人側(cè)腦室多見 ?鈣化多見，可有囊變，成人相對少 ?有明顯強化，不如髓母明顯 ?常合并腦積水 113 室管膜瘤 114 腦干膠質(zhì)瘤 115 血管母細胞瘤 ? 成人常見的后顱窩腫瘤 ? 常見于小腦半球，其次為蚓部及四腦室底，偶見于腦干及橋小腦角 ? 分囊性、實性和混合性 ? 囊性常有壁結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)有明顯強化 ? 實性有明顯強化 ? 瘤內(nèi)或周邊可見葡行供血或引流血管 116 血管母細胞瘤 117 松果體區(qū)腫瘤 ?1 生殖細胞腫瘤 (Germ Cell Tumors) ?2 松果體細胞腫瘤 (Pineal Cell Tumors) ?3 松果體囊腫 (Pineal Cysts) 118 生殖細胞瘤 ?松果體區(qū)最常見腫瘤， 15~25歲高峰 ?MRI表現(xiàn)： ?松果體腫大，等信號或有鈣化低信號 ?三腦室擴大前移，側(cè)腦室積水 ?沿松果體至丘腦下部可見異位瘤灶 ?可沿室管膜及腦脊液播散 ?瘤體及轉(zhuǎn)移灶均有明顯強化 ?對放療敏感 119 生殖細胞瘤 120 松果體細胞腫瘤 ? 包括松果體細胞瘤和成松果體細胞瘤 ? 可見于任何年齡，松果體細胞瘤是青年女性松果體區(qū)最常見腫瘤 ? 松果體細胞瘤系良性，邊界清，一般無鈣化、壞死、囊變等 ? 成松果體細胞瘤惡性程度高，可有囊變、壞死，出血、鈣化少見 121 松果體細胞瘤 122 松果體囊腫 123 膠樣囊腫 124 淋巴瘤 ?常見于基底節(jié)、胼胝體、室旁腦白質(zhì)、透明隔 ?常為多發(fā)性占位，也可單發(fā)，但往往較大 ?有明顯強化 125 淋巴瘤 126 腦內(nèi)轉(zhuǎn)移 127 腦外腫瘤 ?腦膜的腫瘤 ?骨腫瘤 ?神經(jīng)鞘腫瘤 ?在 CPA池外部生長的腦腫瘤 ?發(fā)育不良囊腫和腫瘤 ?腦外轉(zhuǎn)移瘤 128 腦膜的腫瘤 ?1 腦膜瘤 (Meningiomas) ?2 淋巴瘤 (Lymphomas) ?3 肉樣瘤病 (
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