圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦ct診斷(編輯修改稿)
2025-05-26 04:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 大腦半球灰白質(zhì)手指狀交叉遠(yuǎn)離顱板，右側(cè)腦室受壓閉塞，中線左移。 腦實(shí)質(zhì)出血（ ICH ） ? 腦 實(shí) 質(zhì) 出 血 （ Intracerebral hemorrhage, ） 簡稱 ICH 包括大腦和小腦實(shí)質(zhì)出血二種 。 ? 大腦實(shí)質(zhì)出血 是離腦室更遠(yuǎn)一些的白質(zhì)處出血；早產(chǎn)兒與嚴(yán)重 SHE蔓延進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)有關(guān) ， 足月兒與產(chǎn)傷密切相關(guān) 。 ? 小腦實(shí)質(zhì)出血 罕見報(bào)告 ， 可能與產(chǎn)傷窒息有關(guān) 。 腦實(shí)質(zhì)出血死亡率為 20%， 存活者常引起孔洞腦的后遺癥 ， 預(yù)后較差 。 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦CT診斷 腦實(shí)質(zhì)出血的 CT表現(xiàn) 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦CT診斷 CT隨訪 （ 1） 顱內(nèi)出血的血腫吸收時(shí)間 ：一般為2— 3周左右 。 （ 2） 孔洞腦： 可與腦室系統(tǒng)相連 （ 腦穿通 ）或不相連 （ 假性腦穿通 ） 。 （ 3） 出血后腦積水： 為 IVH最常見的并發(fā)癥 ， 與血塊堵塞腦脊液循環(huán)通路有關(guān) 。 發(fā)生時(shí)間平均 18天 （ 15— 70天 ） 。 預(yù)后較差 。 （ 4） 關(guān)于腦室擴(kuò)張： 隨訪中發(fā)現(xiàn)腦室增大較腦積水多見 ， 無顱內(nèi)出血者亦呈腦室擴(kuò)張 ， 認(rèn)為與腦實(shí)質(zhì)萎縮有關(guān) ， 不需手術(shù) 。 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦CT診斷 二、新生兒缺氧缺血性腦病 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦CT診斷 是由于新生兒窒息 ， 引起腦血供和氣體交換障礙所致的一種全腦性損傷 。 ? 臨床與病理 ：主要表現(xiàn)為腦水腫，腦缺血可同時(shí)合并腦出血，晚期主要為腦軟化、腦萎縮。臨床常見表現(xiàn)為皮膚粘膜青紫或蒼白，呼吸異常，反射減弱或消失，痙攣性雙側(cè)癱等。 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦CT診斷 1 腦水腫 表現(xiàn)為兩側(cè)大腦半球片狀或廣泛性密度減低 ， 灰 、 白質(zhì)分界模糊或消失 。 腦干 、 小腦受累較輕 ， 而呈相對高密度 。 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦CT診斷 2 腦缺血 在早產(chǎn)兒和足月新生兒分布有所區(qū)別 。 早產(chǎn)兒多由于腦室周圍血管梗塞 ， 引起腦白質(zhì)的缺血 、 軟化 、 壞死 ， 最后形成囊變 。 早產(chǎn)兒缺血常見于側(cè)腦室周圍白質(zhì)區(qū) 。呈斑片狀低密度灶 ， 可多發(fā) ， 兩側(cè)可不對稱 ， 尾狀核等深部核團(tuán)常受累； 足月兒常引起腦水腫的變化或伴皮層梗塞 ， 常見于皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū) 。 有些病例短期內(nèi)可見鈣斑 （ 缺血軟化區(qū)內(nèi) ） 。 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦CT診斷 3 腦軟化、腦萎縮 表現(xiàn)為受累區(qū)域低密度灶 ， 局部腦溝增寬 ， 相對應(yīng)處側(cè)腦室擴(kuò)大且輪廓不整等腦萎縮改變 。 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦C
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