腹部ct診斷ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 12:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 胰腺癌 CT表現(xiàn) ? 直接征象 – 局部增大，軟組織密度，邊緣不整 – 內(nèi)部密度不均勻，出血壞死囊變等 ? 間接征象 – 膽胰管擴張 – 周圍組織、臟器浸潤 – 胰周淋巴結(jié)腫大 ? 肝轉(zhuǎn)移灶 ? 增強：少血供 ,呈相對低密度 . 胰腺癌 胰島細胞瘤 ? 多發(fā)生在胰島組織較多的體尾部。 ? 分功能性及無功能性。 ? 功能性直徑多不超過 2cm，其內(nèi)可見鈣化(極小數(shù) ),多為多血管性，增強掃描早期強化明顯。少數(shù)為少管性 ,甚至為囊性改變 . ? 無功能性較大，平均 10cm。 胰島細胞瘤 —內(nèi)鈣化 胰島細胞瘤 —囊變 CT表現(xiàn) ： （ 1） 胰腺彌漫性腫大 ， 邊緣模糊 。 （ 2） 胰周積液：胰周圍水樣密度影 。 （ 3） 腎前筋膜增厚 。 （ 4） 胰內(nèi)出血：胰內(nèi)高密度影 。 （ 5） 胰腺假性囊腫 (4周后可形成 )。 （ 6） 胰腺膿腫 。 急性胰腺炎 急性胰腺炎 —左側(cè)腎旁前間隙積液 慢性胰腺炎 CT表現(xiàn) （ 1） 胰腺萎縮縮小 。 （ 2） 胰腺及胰管鈣化 。 （ 3） 胰管擴張 (局部或整個胰管 ,均勻性擴張或呈串 珠狀 。 （ 4） 胰腺假性囊腫形成 。 胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化 – 慢性胰腺炎 胰管擴張；假性囊腫形成。 胰腺假囊腫 胰腺先天性疾病 ? 先天性胰管融合不全 – 腹側(cè)與背側(cè)胰管互不交通，分別開口于 12指腸乳頭與小乳頭 – ERCP診斷 ? 環(huán)狀胰腺 – 胰腺環(huán)繞 12指腸降部 ? 迷走胰腺 脾臟 正常脾臟密度均勻 ， 略低于正常肝臟密度 ， 其長軸為 35個肋單元 （ 以一個肋骨或一個肋間隙為一個肋單元 ） 。 脾臟大 CT表現(xiàn) （ 1） 脾最上層面 +最下層面距離超過 15cm。 （ 2） 大于 5個肋單元 。 （ 3） 脾臟下緣超過肝臟下緣 。 脾外傷 1 脾包膜下血腫：表現(xiàn)沿脾周圍有一新月形影 。 2 脾實質(zhì)內(nèi)血腫 3 脾撕裂傷：脾實質(zhì)內(nèi)線狀或不規(guī)則缺損 ， 局部脾 表面模糊不清 ， 多伴腹腔積血 。 脾梗塞 CT表現(xiàn) ① 平掃 ， 脾內(nèi)三角形低密度影 ， 基底位于脾外緣， 尖端指向脾門 。 ② 增強掃描 ， 梗塞灶不強化 。 脾囊腫 脾囊腫同肝、腎囊腫，平掃呈水樣低密度，境界清晰；增強后無強化。 腎 臟 檢查方法 平掃 : 檢查前半小時口服 2%泛影葡胺 400 500ml 2， 病人仰臥 ， 雙手抱頭 。 3， 先掃定位像 ， 取層厚層距 ， 從腎上極掃至 腎下極 。 增強掃描： 靜脈注射 60%泛影葡胺 60100ml或非離子型造影劑后再做掃描 。 螺旋 CT雙期掃描價值非常大 正常表現(xiàn) 形態(tài) CT橫斷面圖像上腎臟為邊緣光滑的近圓形 、 橢圓形或有分葉的軟組織影 ， 腎門附近層面腎前內(nèi)緣有一凹陷切跡有血管蒂伸向前內(nèi)方 。 腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)由前向后分別為腎靜脈 、 腎動脈和腎盂 。 正常表現(xiàn) 密度 平掃腎實質(zhì)密度均勻一致，略低于肝臟及脾臟密度，腎皮質(zhì)和髓質(zhì)從密度上無法區(qū)分。充滿尿液的腎盞腎盂密度接近于水，腎周間隙和腎門充滿脂肪組織， CT值低于水。增強掃描，腎實質(zhì)和腎髓質(zhì)明顯強化。 腎周筋膜和間隙 腎周有脂肪囊 ， 其外為致密的腎筋膜后腹膜可分為腎前旁 、 腎周和腎后旁三個腔隙 ， 其間以筋膜相隔 。 ㈠ 腎前間隙：位于后腹膜與腎前筋膜之間 。 內(nèi)有胰腺 、 胰血管和十二指腸降部及升 、 降結(jié)腸 。 ㈡ 腎周間隙：位于腎前 、 后筋膜之間 ， 內(nèi)有腎上腺 、 腎臟 、 近端腎收集系統(tǒng) 、 腎血管和脂肪等 。 ㈢ 腎后間隙：位于腎后筋膜與橫筋膜之間 ， 內(nèi)無器官 ， 只有脂肪 、 血管和淋巴結(jié) 。 常見疾病 ? 腎癌 ? 腎錯構(gòu)瘤（腎血管平滑肌脂肪瘤） ? 單純性腎囊腫 ? 多囊腎 ? 腎結(jié)石 ? 腎結(jié)核 腎
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