重型顱腦損傷的護(hù)理查房(1)(編輯修改稿)
2025-06-22 22:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 灌注 ? 呼吸機(jī)支持維持氧供，抗炎加強(qiáng)起到管理抑酸劑應(yīng)用預(yù)防并發(fā)癥 ? 輸血補(bǔ)液，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時(shí)予以腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持 目前存在的護(hù)理問(wèn)題 ? 氣體交換受損 ? 潛在并發(fā)癥 :心率失常 ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ? 肺部感染的危險(xiǎn) ? 顱內(nèi)感染的危險(xiǎn) ? 泌尿系感染的危險(xiǎn) ? 皮膚完整性受損的危險(xiǎn) ? 便秘 ? 軀體移動(dòng)障礙 氣體交換受損 與顱腦損傷后昏迷有關(guān) ? 措施： 觀察動(dòng)脈血?dú)獾母淖? ? 觀察呼吸音，呼吸頻率，節(jié)律 ? 保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液排出 ? 吸痰刺激患者咳嗽，對(duì)昏迷病人應(yīng)早期 行氣管切開(kāi)術(shù) 潛在并發(fā)癥 :心率失常 ? 措施： 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)、生命體征的變化 密切監(jiān)測(cè)病情變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)心功能血 氣分析、腎功能、血常規(guī)、血電解質(zhì)等 按醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物 準(zhǔn)備好急救藥物及設(shè)備 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與不能進(jìn)食或腸道功能障礙有關(guān) ? 措施： 妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食。 ? 定時(shí)鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質(zhì)。 ? 保證每日的輸液量。 肺部感染的危險(xiǎn) 與清理呼吸道無(wú)效有關(guān) ? 措施： 病房定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持地面干燥
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