超敏crp兒科疾病應(yīng)用體會(編輯修改稿)
2025-06-22 18:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 激炎癥反應(yīng)過程劇烈 20 肺炎時 CRP變化 ? 細(xì)菌性肺炎， CRP 大幅度增高，可 200 mg/ L CRP高，有發(fā)熱以及呼吸道癥狀，應(yīng)立即給予抗生素治療 ? 病毒性肺炎， CRP 水平低，但腺病毒肺炎，可 CRP升高 抗生素治療后， CRP降低明顯 ? 連續(xù)測定 CRP 更有價值，病毒性肺炎， CRP逐漸升高， 提示合并細(xì)菌感染 ? 連續(xù)監(jiān)測 CRP ，水平逐漸下降 , 是治療效果滿意， 藥物敏感的指標(biāo) ? 支原體肺炎， CRP可以增高，當(dāng) 30mg/ L 21 CRP與川崎病 ? 對懷疑川崎病的患兒，若 CRP正常則不支持診斷 ? 免疫球蛋白治療后， CRP可迅速下降 ? CRP降至 8mg/L以下，是阿司匹林減量指標(biāo) ? 血沉降至正常范圍，是阿司匹林停藥指標(biāo) 22 病歷資料 川崎病 日期 CRP WBC 血小板 血沉 溫度 0620 110 ℃ 0621 ℃ 0623 ℃ 0625 ℃ 0628 120 ℃ 0701 ℃ 男孩， 3歲，持續(xù)發(fā)熱 4天，溫度達(dá) 39℃ ，球結(jié)膜充血、指（趾）端腫脹，給予丙種球蛋白治療。 23 CRP與自身免疫性疾病 ? 非感染性炎癥過程， CRP 異常增高 如川崎病、 Still病（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? CRP與自身免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展有很好的相關(guān)性 ? CRP是觀察某些炎性反應(yīng)活動、抗炎治療的理想指標(biāo) ? CRP值與疾病活動嚴(yán)重程度的相關(guān)性優(yōu)于血沉 ? 可用于監(jiān)測疾病的發(fā)展和觀察療效 24 CRP與自身免疫性疾病 ? 非感染性炎癥過程， CRP 異常增高 如川崎病、 Still?。愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? CRP與自身免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展有很好的相關(guān)性 ? CRP是觀察某些炎性反應(yīng)活動、抗炎治療的理想指標(biāo) ? CRP值與疾病活動嚴(yán)重程度的相關(guān)性優(yōu)于血沉 ? 可用于監(jiān)測疾病的發(fā)展和觀察療效 25 CRP與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? CRP 可高于 200 mg/ L ? CRP水平與臨床癥狀、活動性、嚴(yán)重程度及治療效果密切相關(guān) ? 監(jiān)測 CRP的變化有助于判斷藥物的療效 ? CRP持續(xù)顯著升高與關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞相關(guān) ? CRP 下降不象細(xì)菌感染那樣迅速 , 要數(shù)周的時間 26 7. 尿路感染 ? CRP 濃度大于 100～140mg/ L提示存在細(xì)菌性腎盂腎炎 無癥狀膀胱炎 有癥狀膀胱炎 無癥狀腎盂腎炎 有癥狀腎盂腎炎 CRP的臨床應(yīng)用 建議： CRP——— 到泌尿外科推廣 27 28 病例資料 全身炎癥反應(yīng)綜合征 女孩， ，持續(xù)發(fā)熱 6天，溫度波動 39℃ 40℃ ， 無其他任何癥狀、體征，治療：頭孢地嗪、熱毒寧 日期 CRP WBC 血沉 溫度 0628 200 20 ℃ 肝功能正常 0630 ℃ 胸片未見異常 0702 ℃ 0705 ℃ 29 病例資料 膿毒癥 日期 CRP WBC 血沉 溫度 ?肝功能正常 ?胸片未見異常 ?腹部 B超 未見異常 ?左右冠狀動脈 內(nèi)徑分別寬約、 ?感染性骨髓象 0521 200 ℃ 0523 ℃ 0525 0527 ℃ 0529 ℃ 0531 ℃ 因麥?zhǔn)?，回? 30 病例資料 肺炎、胸腔積液 女孩， 4歲，咳嗽、發(fā)熱數(shù)日，當(dāng)?shù)匦仄@示：左肺下野炎癥，左側(cè)胸腔積液。而轉(zhuǎn)二院兒科。 頭孢吡肟 阿奇霉素 日期 CRP WBC
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