超敏crp兒科疾病應(yīng)用體會(huì)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 血沉 溫度 ?肝功能正常 ?胸片未見(jiàn)異常 ?腹部 B超 未見(jiàn)異常 ?左右冠狀動(dòng)脈 內(nèi)徑分別寬約、 ?感染性骨髓象 0521 200 ℃ 0523 ℃ 0525 0527 ℃ 0529 ℃ 0531 ℃ 因麥?zhǔn)?，回? 30 病例資料 肺炎、胸腔積液 女孩， 4歲，咳嗽、發(fā)熱數(shù)日，當(dāng)?shù)匦仄@示：左肺下野炎癥，左側(cè)胸腔積液。 ? 操作簡(jiǎn)單、方便，結(jié)果立等可取 ? 采取末梢血，痛苦小，患者易接受 ? 臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)的融合 建立兒科床邊實(shí)驗(yàn)室： CRP、血糖、血?dú)獾? ? 病人入院即可檢查：微量血，血糖、 CRP CRP檢測(cè) 43 病毒感染時(shí) CRP變化 ? 當(dāng)病毒感染時(shí) , 完整的機(jī)體細(xì)胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白質(zhì) ? 不能觸發(fā) CRP的產(chǎn)生， CRP血清濃度變化不大 ? 大多數(shù)病毒感染的患者， CRP＜ 24mg/L 44 病毒感染時(shí) CRP變化 ?極少數(shù)病毒如腺病毒、皰疹病毒例外 ,這些病毒感染時(shí) CRP明顯升高 ?病毒感染癥狀嚴(yán)重，廣泛地破壞正常組織可觸發(fā)CRP的產(chǎn)生 ?手足口病時(shí)， CRP較基線(xiàn)水平升高，神經(jīng)源性肺水腫階段， CRP并無(wú)明顯升高，這表明手足口病時(shí)，機(jī)體應(yīng)激炎癥反應(yīng)過(guò)程并不劇烈 45 腦膜炎時(shí) CRP變化 ? 化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，治療前 CRP 含量明顯升高 ? ＞ 100mg/L時(shí)具有細(xì)菌感染診斷價(jià)值 ? 結(jié)腦 CRP在 2060 mg/L ? 細(xì)菌性、結(jié)核性腦膜炎經(jīng)積極治療后， CRP在幾天內(nèi)迅速下降，腦脊液蛋白、糖的變化滯后于 CRP ? 病毒性腦（膜）炎 CRP 含量相對(duì)處于正常范圍 46 肺炎時(shí) CRP變化 ? 細(xì)菌性肺炎， CRP 大幅度增高，可 200 mg/ L CRP高，有發(fā)熱以及呼吸道癥狀，應(yīng)立即給予抗生素治療 ? 病毒性肺炎， CRP 水平低，但腺病毒肺炎，可 CRP升高 抗生素治療后， CRP降低不明顯 ? 連續(xù)測(cè)定 CRP 更有價(jià)值，病毒性肺炎， CRP逐漸升高， 提示合并細(xì)菌感染 ? 連續(xù)監(jiān)測(cè) CRP ，水平逐漸下降 , 是治療效果滿(mǎn)意， 藥物敏感的指標(biāo) ? 支原體肺炎， CRP可以增高，當(dāng) 30mg/ L 伴肺部大片狀陰影，輔以糖皮質(zhì)激素治療 47 CRP與新生兒期感染性疾病 ? 新生兒的免疫系統(tǒng)尚不成熟 ? 新生兒敗血癥在活產(chǎn)嬰中的發(fā)生率為 %% ? 新生兒期感染性疾病缺乏特異性表現(xiàn) ? 新生兒，尤其是早產(chǎn)兒常常不會(huì)象年長(zhǎng)兒那樣出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等支持感染的指標(biāo) ? 病原菌的分離、培養(yǎng)需要時(shí)間較長(zhǎng)，并且陽(yáng)性率低 ? 新生兒敗血癥的早期診斷受到限制 48 CRP與 新生兒期感染性疾 ? 新生兒 CRP是胎兒期自身產(chǎn)生的 ? 分娩使 CRP應(yīng)激性升高，生后 3天內(nèi)測(cè) CRP無(wú)特異性 ? 大多數(shù)細(xì)菌感染新生兒， CRP在一定時(shí)期內(nèi)均有升高 ? CRP是診斷新生兒敗血癥的一種手段 ? CRP的升高亦可出現(xiàn)于非細(xì)菌感染的情況下， 如胎糞吸入、呼吸窘迫綜合征等 49 抗生素的應(yīng)用及療效觀察 ? 系列測(cè)定 CRP，可用于治療監(jiān)測(cè) ? 根據(jù) CRP水平的變化來(lái)決定抗炎藥物的劑量 ? 在 CRP下降至正常時(shí)，結(jié)束抗菌素治療 ? 在缺少病原學(xué)診斷時(shí)，作為抗生素治療的指征 50 小結(jié) 超敏 CRP ? 是兒科醫(yī)生了解疾病的窗口 ? 用于疾病早期診斷、鑒別診斷、療效觀察 ? 抗菌素合理應(yīng)用、預(yù)后評(píng)估等有重要意義 ? 良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益 51 小 結(jié) ? 全程 CRP可以輔助細(xì)菌與非細(xì)菌感染間的鑒別，判斷組織炎癥或損傷的程度，而且有利于觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)及術(shù)后監(jiān)
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