兒科學第四章營養(yǎng)性疾病-預覽頁
【正文】 生素缺乏和缺鐵性貧血。心音有力，無雜音；腹軟，腹壁皮下脂肪 0. 2cm。患兒近三個月來反復腹瀉、大便呈稀水樣或蛋花樣，每日十余次，病初有嘔吐，治療后好轉，食欲尚可，進食即瀉，小便多，明顯消瘦，無抽搐。體重不增 2 個多月。精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，無水腫，皮膚松弛，彈性差，全身淺表淋巴結無腫大，前囟 1cm lcm，稍凹陷；頭發(fā)稀少，干枯；雙肺呼吸音清晰。 思考題 最可能的臨床診斷是什么？ 主要由何種病因引起？ 病情繼續(xù)發(fā)展很可能發(fā)生哪些并發(fā)癥？ 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第一節(jié) 蛋白質 — 能量營養(yǎng)不良 一、病因 1 二、發(fā)病機制 2 三、臨床表現(xiàn) 3 四、輔助檢查 4 五、診斷 5 六、治療 6 七、預后和預防 7 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第一節(jié) 蛋白質 — 能量營養(yǎng)不良 喂養(yǎng) 不當 疾病 影響 需要量 增加 病因 內容 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第一節(jié) 蛋白質 — 能量營養(yǎng)不良 新陳代謝異常 蛋白質 脂肪 碳水化合物 水、鹽代謝 體溫調節(jié)能力下降 發(fā)病機制 各系統(tǒng)功能低下 消化系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 免疫功能 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第一節(jié) 蛋白質 — 能量營養(yǎng)不良 癥狀 早期表現(xiàn)是體重不增，繼之體重下降。 患兒約 2 個月前起出現(xiàn)睡眠不安，夜間為重，經(jīng)常夜間醒來哭鬧。 個人史：第 1 胎，第 1 產(chǎn)，足月自然分娩（ 4 月份出生），生后母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，未補充維生素 D 和鈣劑。 實驗室檢查：血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高。 功能 維生素 D在體內必須 經(jīng)過兩次羥化作用后 才能發(fā)揮生物效應。另一方面促進成骨細胞功能，使血液內鈣磷沉積于骨骼，使骨骼不斷生長 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 圍生期 維生素 D 不足 日光 照射 不足 生長 速度 影響 維生素 D 攝入不足 疾病 影響 病因 第二節(jié) 第二節(jié) 維生素 D缺乏性佝僂病 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第二節(jié) 維生素 D缺乏性佝僂病 發(fā)病機制 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第二節(jié) 維生素 D缺乏性佝僂病 初期 大多從 3個月左右開始發(fā)病。主要表現(xiàn)為生長中的骨骼改變，肌肉關節(jié)松弛非特異性的精神神經(jīng)癥狀更加明顯。 恢復期 ：血鈣、 磷很快恢復正常，堿性磷酸酶約需 1～ 2月降至正常水平。 足月兒生后 2周開始補充維生素 D400IU／日，至 2歲 預防 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第四章 營養(yǎng)性疾病 第三節(jié) 維生素 D缺乏性手足搐搦癥 學習目標 掌握維生素 D缺乏性手足搐搦癥的直接原因 熟悉維生素 D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制 掌握維生素 D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)和急救措施 熟悉維生素 D缺乏性手足搐搦癥的診斷，了解其鑒別診斷 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第三節(jié) 維生素 D缺乏性手足搐搦癥 一、病因 1 二、發(fā)病機制 2 三、臨床表現(xiàn) 3 四、輔助檢查 4 五、診斷 5 六、治療 6 七、預后和預防 7 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 導致 佝僂病 的病因 維生素 D 治療初期 或春季 開始接觸 日光增多 飲食中 供應不足 發(fā)熱 感染 饑餓 甲狀旁腺 反應遲鈍 血鈣進一 步降低 病因 內容 第三節(jié) 維生素 D缺乏性手足搐搦癥 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第三節(jié) 維生素 D缺乏性手足搐搦癥 維生素 D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌物增加。因肥胖來醫(yī)院內分泌科就診。體格檢查：患兒體重32kg，身高 116cm，皮下脂肪豐滿，但分布均勻，顯得體態(tài)臃腫、動作笨拙。 思考題： 寫出最可能的臨床診斷及診斷依據(jù)?；純翰辉高\動，動作笨拙且常有疲勞感，用力時氣短或腿痛 3 患兒皮下脂肪分布均勻，腹部膨隆下垂，胸腹、臀部及大腿皮膚可出現(xiàn)皮紋；可有膝外翻和扁平足。 預防
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