兒科學(xué)第四章營養(yǎng)性疾病-文庫吧
2024-12-21 23:34 本頁面
【正文】 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第一節(jié) 蛋白質(zhì) — 能量營養(yǎng)不良 診斷 根據(jù)臨床癥狀、體征進行分型、分度， 診后還需詳細詢問病史和進一步檢查，以確定病因 小兒年齡 喂養(yǎng)史 體重下降 皮下脂肪減少 全身各系統(tǒng)功能紊亂 其他營養(yǎng)素缺乏 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 表 42 5歲以下營養(yǎng)不良兒童的體格測量指標的分型和分度 評定標準 中度 重度 反映情況 體重低下型 體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減 2個標準差 低于中位數(shù)減2個標準差，大于或等于中位數(shù)減 3個標準差 低于中位數(shù)減 3個標準差 反映兒童過去或現(xiàn)在有慢性和（或）急性營養(yǎng)不良 生長遲緩型 身長低于同年齡、同性別參照人群值中位數(shù)減 2個標準差 低于中位數(shù)減2個標準差，大于或等于中位數(shù)減 3個標準差 低于中位數(shù)減 3個標準差 反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良 消瘦型 體重低于同性別、同身高參照人群值的中位數(shù)減 2個標準差 低于中位數(shù)減2個標準差，大于或等于中位數(shù)減 3個標準差 低于中位數(shù)減 3個標準差 反映兒童近期、急性營養(yǎng)不良 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第一節(jié) 蛋白質(zhì) — 能量營養(yǎng)不良 祛除病因 積極處理 各種危及 生命的并發(fā)癥 調(diào)整飲食 促進消化 改善代謝功能 治療原則 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第一節(jié) 蛋白質(zhì) — 能量營養(yǎng)不良 處理危及生命的并發(fā)癥 祛除病因 調(diào)整飲食 促進消化、改善代謝功能 嚴重營養(yǎng)不良常發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，如腹瀉時的嚴重脫水和電解質(zhì)紊亂、酸中毒、休克、腎功能衰竭、自發(fā)性低血糖、繼發(fā)感染及維生素 A缺乏所致的眼部損害等，應(yīng)當(dāng)積極搶救 在查明病因的基礎(chǔ)上，積極治療原發(fā)病，控制感染性疾病，根治各種消耗性疾病，改進喂養(yǎng)方法等 飲食調(diào)整原則為由少到多、由稀到綢、循序漸進 可給予胃蛋白酶、胰酶等各種消化酶以助消化，口服各種維生素和鐵劑，以糾正維生素缺乏和缺鐵性貧血。蛋白質(zhì)同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍能促進蛋白質(zhì)合成，并能增加食欲 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第一節(jié) 蛋白質(zhì) — 能量營養(yǎng)不良 預(yù)后取決于營養(yǎng)不良的發(fā)生年齡、持續(xù)時間及其程度， 其中尤以發(fā)病年齡最為重要 提倡母乳喂養(yǎng)并及時添加輔助食品； 合理安排生活作息制度， 糾正不良飲食習(xí)慣 按時進行預(yù)防接種，預(yù)防各種傳染??； 及時矯治先天畸形。 推廣應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖，定期監(jiān)測體重 預(yù)后和預(yù)防 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第一節(jié) 蛋白質(zhì) — 能量營養(yǎng)不良 要點 要點 要點 病史分析 體檢分析 輔助檢查 分析 案例分析 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第四章 營養(yǎng)性疾病 第二節(jié) 維生素 D缺乏性佝僂病 學(xué)習(xí)目標 簡述維生素 D的來源、代謝及生理功能 陳述維生素 D缺乏性佝僂病病因及發(fā)病機制 區(qū)別佝僂病的活動早期 ,活動激期 ,恢復(fù)期及后遺癥期 ,進行診斷分析 具有制定佝僂病的治療方案的能力 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 案例 患兒，女孩， 11 個月，因睡眠不安 2 個月就診。 患兒約 2 個月前起出現(xiàn)睡眠不安，夜間為重，經(jīng)常夜間醒來哭鬧。白天患兒煩躁、不易安慰。愛出汗，夜間為重。 既往史無特殊。 個人史：第 1 胎，第 1 產(chǎn)，足月自然分娩（ 4 月份出生），生后母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，未補充維生素 D 和鈣劑。 查體： T ℃ ， P 120 次／分， R 35 次／分， BP 80／ 50mmHG，體重 ，身長 73cm。可見肋膈溝，雙肺呼吸音清，心率 135 次／分，律齊，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢輕度“ O”形腿。 實驗室檢查：血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高。 思考題： 最可能的臨床診斷是什么？ 你能給出有效的治療方案嗎？ 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第二節(jié) 維生素 D缺乏性佝僂病 一、維生素 D的來源、代謝及功能 1 二、病因 2 三、發(fā)病機制 3 四、臨床表現(xiàn) 4 五、輔助檢查 5 六、診斷與鑒別診斷
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