超敏crp兒科疾病應(yīng)用體會-全文預(yù)覽
【正文】 測方法的下 限不同 不同點(diǎn)： ? CRP主要用于兒童或成人的細(xì)菌 /病毒感染、各種炎癥過程、組織壞死與組織損傷 (如外科手術(shù)后 ) 及其恢復(fù)期的篩檢、監(jiān)測、病情評估與藥物療效判斷 ? hsCRP主要用于診斷和預(yù)測心血管事件的發(fā)生、發(fā)展； 新生兒 的細(xì)菌 /病毒感染、各種炎癥過程的篩查、監(jiān)測、評估與藥物療效判斷 5 問 題 一 如何判斷細(xì)菌感染和病毒感染？ 二 如何確定該病人是否需要使用抗菌素？ 三 如何確定病人抗菌素停用與否？ 四 如何判斷血象中的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高是感染所致還是反應(yīng)性升高？ 五 CRP與 WBC、 N的關(guān)系是否明白？ 6 7 全程 C反應(yīng)蛋白的臨床應(yīng)用建議表： 項目名稱 檢測結(jié)果 臨床應(yīng)用建議 超 敏 CRP 心 血 管 疾 病 ＜ mg/L ?心血管疾病危險性評估為低危險性。 ＞ ?心血管疾病危險性評估為高危險性，建議給予抗炎與抗栓同時治療。 成 人 10－ 25mg/L ?提示病毒感染； ?在抗生素治療時 CRP應(yīng)降至此水平以下； ?如病程尚短，不能排除病毒感染，應(yīng)數(shù)小時后再復(fù)查 25－ 50mg/L ?提示細(xì)菌或病毒感染。 ? 因發(fā)熱、頭痛 5天于 30/6入院，診斷：病毒性腦炎，腦脊液檢查：潘氏（ ），糖氯正常，無纖維膜形成，血象： 109/L，中性粒 %，淋巴，超敏 C: 5， C反應(yīng)旦白：，使用利巴韋林、阿昔洛韋、干擾素等，未使用抗菌素。 ? WBC N L 超敏 C CRP ? 血象： 1/7 5 ? 6/7 5 ? 入院后一直用抗菌素：五水頭孢唑啉鈉、克霉霉素。 ? 因反復(fù)腰背脹痛 8月多于 29/6入院。 23 CRP與自身免疫性疾病 ? 非感染性炎癥過程， CRP 異常增高 如川崎病、 Still?。愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? CRP與自身免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展有很好的相關(guān)性 ? CRP是觀察某些炎性反應(yīng)活動、抗炎治療的理想指標(biāo) ? CRP值與疾病活動嚴(yán)重程度的相關(guān)性優(yōu)于血沉 ? 可用于監(jiān)測疾病的發(fā)展和觀察療效 24 CRP與自身免疫性疾病 ? 非感染性炎癥過程， CRP 異常增高 如川崎病、 Still?。愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? CRP與自身免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展有很好的相關(guān)性 ? CRP是觀察某些炎性反應(yīng)活動、抗炎治療的理想指標(biāo) ? CRP值與疾病活動嚴(yán)重程度的相關(guān)性優(yōu)于血沉 ? 可用于監(jiān)測疾病的發(fā)展和觀察療效 25 CRP與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? CRP 可高于 200 mg/ L ? CRP水平與臨床癥狀、活動性、嚴(yán)重程度及治療效果密切相關(guān) ? 監(jiān)測 CRP的變化有助于判斷藥物的療效 ? CRP持續(xù)顯著升高與關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞相關(guān) ? CRP 下降不象細(xì)菌感染那樣迅速 , 要數(shù)周的時間 26 7. 尿路感染 ? CRP 濃度大于 100～140mg/ L提示存在細(xì)菌性腎盂腎炎 無癥狀膀胱炎 有癥狀膀胱炎 無癥狀腎盂腎炎 有癥狀腎盂腎炎 CRP的臨床應(yīng)用 建議： CRP——— 到泌尿外科推廣 27 28 病例資料 全身炎癥反應(yīng)綜合征 女孩， ，持續(xù)發(fā)熱 6天，溫度波動 39℃ 40℃ ， 無其他任何癥狀、體征，治療：頭孢地嗪、熱毒寧 日期 CRP WBC 血沉 溫度 0628 200 20 ℃ 肝功能正常 0630 ℃ 胸片未見異常 0702 ℃ 0705 ℃ 29 病例資料 膿毒癥 日期 CRP WBC
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