超敏crp兒科疾病應(yīng)用體會(huì)-在線瀏覽
2025-07-13 18:32本頁面
【正文】 血沉 溫度 0628 200 20 ℃ 肝功能正常 0630 ℃ 胸片未見異常 0702 ℃ 0705 ℃ 29 病例資料 膿毒癥 日期 CRP WBC 血沉 溫度 ?肝功能正常 ?胸片未見異常 ?腹部 B超 未見異常 ?左右冠狀動(dòng)脈 內(nèi)徑分別寬約、 ?感染性骨髓象 0521 200 ℃ 0523 ℃ 0525 0527 ℃ 0529 ℃ 0531 ℃ 因麥?zhǔn)?，回? 30 病例資料 肺炎、胸腔積液 女孩， 4歲，咳嗽、發(fā)熱數(shù)日，當(dāng)?shù)匦仄@示：左肺下野炎癥，左側(cè)胸腔積液。 頭孢吡肟 阿奇霉素 日期 CRP WBC 溫度 血沉 0509 200 ℃ 未測(cè) 0510 萬 ℃ 0514 ℃ 0519 ℃ 31 病例資料 難治性化腦 ? 男孩， 8個(gè)月，發(fā)熱、嘔吐數(shù)日 ? 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為化腦，給予頭孢曲松治療 ? 一周后，腦脊液無明顯好轉(zhuǎn) ? 改為美羅培南，治療一周，腦脊液基本正常 ? 美羅培南繼續(xù)治療一周，腦脊液白細(xì)胞上升 ? 改為氯霉素，治療一周，腦脊液基本正常 ? 氯霉素繼續(xù)治療一周，腦脊液白細(xì)胞上升 ? 遂，轉(zhuǎn)二院兒科 ? 治療： +舒巴坦， 200mg/kg/日， q8h 50mg，鞘內(nèi)注射，隔日一次 32 日期 CRP WBC 單核 多核 糖 蛋白 622 400 90% 10% 625 130 90% 10% 627 30 60% 40% 629 12 40% 60% 701 60 95% 5% 706 62 45% 55% 708 拉氧頭孢 150mg；青霉素 40U， q8h 712 60 60% 40% 714 8 病例資料 難治性化腦 33 反映機(jī)體疾病狀況的三個(gè)指標(biāo) ? 白細(xì)胞 ? 血沉 ? C反應(yīng)蛋白 34 白細(xì)胞 ? 臨床中最常用、最基本的檢查項(xiàng)目 ? 判斷感染、療效觀察的依據(jù) ? 血常規(guī)中白細(xì)胞和分類 臨床醫(yī)生初步判斷是否細(xì)菌感染的依據(jù) 35 ? 白細(xì)胞升高，或中性粒細(xì)胞增高，提示細(xì)菌感染 ? 化膿性感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)升高 中性粒細(xì)胞分類，可大于 75% ? 慢性炎癥時(shí)白細(xì)胞總數(shù)正常或輕度升高 而單核細(xì)胞明顯升高 ? 白細(xì)胞正?；蚱停馨图?xì)胞分類增加 常作為病毒感染依據(jù) 白細(xì)胞變化的總體概念 36 ? 成人白細(xì)胞正常值范圍 4千 1萬 ? 新生兒白細(xì)胞高于 1萬 ? 嬰兒期白細(xì)胞維持在 1萬左右 ? 8歲以后接近成人 ? 小兒白細(xì)胞數(shù)量和分類是變化的 ? 小兒白細(xì)胞總數(shù)超過 1萬也并非罕見 ? 白細(xì)胞參考范圍較窄 ? 在所謂的 “ 正常范圍 ” 時(shí)，不易動(dòng)態(tài)觀察 ? 除非血液系統(tǒng)異常，一般不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)倍增高 類白血病反應(yīng) 白細(xì)胞的兒科特點(diǎn) 37 ? 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)已經(jīng)借助于白細(xì)胞分析儀 ? 儀器分類結(jié)果有時(shí)難以可信 ? 需要做血涂片瑞氏染色，人工分類，發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞 白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類 38 血沉的總體概念 ? 血沉 紅細(xì)胞沉降率 ? 指在一定條件下紅細(xì)胞的沉降速度 ? 與紅細(xì)胞數(shù)量、表面積、直徑、血紅蛋白量以及各種蛋白比例等有關(guān) ? 任何影響紅細(xì)胞在血漿中懸浮穩(wěn)定性的疾病都可血沉增快 ? 感染、組織損傷、壞死、疾病活動(dòng)、進(jìn)展、惡化 ? 高球蛋白血癥、高膽固醇血癥（如腎病） ?
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