藥物療法和過敏試驗(yàn)法(編輯修改稿)
2025-06-22 18:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病人準(zhǔn)備： 選擇注射部位：臀大肌， 臀中小肌，股外側(cè)肌 體位的準(zhǔn)備：臥位（側(cè)、 俯、仰），坐位 肌內(nèi)注射部位的定位方法 臀大肌定位法 ： 臀大肌“十字法” 臀大肌“聯(lián)線法” 臀中肌、臀小肌注射定位法： 三角肌注射定位法： [ 實(shí)施 ] ? 病人取合適體位 → 常規(guī)消毒皮膚 → 排氣 → 左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持注射器 → 中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈90176。 迅速刺入 → 右手固定針頭，左手抽動(dòng)活塞 → 無回血 → 均勻速度注入藥液 → 完畢 → 用無菌干棉球按于進(jìn)針處皮膚，右手迅速拔針 → 病人取舒適臥位 → 清理用物。 [評(píng)價(jià) ] 評(píng)價(jià)是否做到了 “ 五個(gè)準(zhǔn)確 ” （物、 劑量、時(shí)間、方法、病人）。 無回血后，注入藥液。 觀察并評(píng)價(jià)用藥效果及不良反應(yīng)。 多次注射后，局部可能出現(xiàn)硬結(jié)， 可采用熱水袋或熱濕敷處置。 2歲以下嬰幼兒不宜采用臀大肌注射。 五、靜脈注射法（ IV） 自靜脈注入藥液的方法 五、靜脈注射法（ IV） （一）四肢淺靜脈注射 （二）小兒頭皮淺靜脈注射 （三）股靜脈注射 （一）四肢淺靜脈注射 [ 目的 ] 不宜口服、皮下或肌肉注射。 需迅速發(fā)揮作用等情況，尤其在 治療急重癥時(shí)。 診斷性檢查，如：肝、腎、膽囊 拍片。 [ 部位 ] 四肢淺靜脈（頭靜脈，貴靜脈，正中靜脈） 手背靜脈，足背靜脈，大、小隱靜脈 [ 計(jì)劃 ] 用物準(zhǔn)備： 注射盤，止血帶，藥物， 7～ 8號(hào)針頭 病人準(zhǔn)備： 坐位，臥位，自遠(yuǎn)心端到近心 端選血管（保護(hù)作用）。 [ 實(shí)施 ] ? 吸藥 → 排氣 → 選靜脈 → 消毒皮膚 → 穿刺上方6cm處扎止血帶 → 病人握拳 → 再次 消毒皮膚 → 待干 → 左手拇指緊繃靜脈下方 → 右手持注射器，針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈 20176。 角 → 由靜脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入 → 見回血 ，表示針頭已進(jìn)入靜脈 → 再順靜脈推進(jìn)少許 → 松止血帶、松拳 → 一手固定針頭，一手緩緩?fù)扑? → 完畢 → 干棉球按壓穿刺處 → 右手迅速拔針 → 再按壓穿刺點(diǎn)片刻，止局部血 → 清理用物。 [ 評(píng)價(jià) ] 評(píng)價(jià)是否做到了 “ 五個(gè)準(zhǔn)確 ” 。 注射過程中密切觀察病人對(duì)藥物的反應(yīng)，控 制速度，如：硫酸鎂、洋地黃類強(qiáng)心藥物， 注射速度要慢且均勻。 在注射過程中病人主訴疼痛或局部隆起，回 抽不見回血，表明針頭已滑出血管或穿透血 管壁，應(yīng)立即拔出針頭，更換部位。 觀察有無藥物外滲，尤其是刺激性藥物，會(huì) 導(dǎo)致局部嚴(yán)重反應(yīng)及至組織壞死。故可先推注少量生理鹽水，無異常后再換藥液注射。 （二）小兒頭皮淺靜脈注射 ? [ 目的 ] 方便患兒肢體活動(dòng)及護(hù)理 ? [ 部位 ] 額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜 脈，耳后靜脈，枕后靜脈。 [ 鑒別 ] 特 征 頭皮靜脈 頭皮動(dòng)脈 顏色 微藍(lán)淡 紅色或與皮膚同色 搏動(dòng) 無 有 管壁薄 易壓癟厚 不易壓癟 血流方向 多向心 多離心 血液顏色 暗紅 鮮紅 注藥阻力 小 阻力大 局部血管樹枝突 起，顏色蒼白， 患兒疼痛，尖叫。 [ 計(jì)劃 ] 用物準(zhǔn)備： 除一般注射用物外，另 備大小型號(hào)合適的頭皮 針（ 4189?！?6號(hào)）及注射 用藥物。 病人準(zhǔn)備： 病兒仰臥或側(cè)臥位，如 有需要，先將注射部位 頭發(fā)剃去。 [ 實(shí)施 ] ? 2%碘酊、 70%乙醇消毒皮膚 → 待干 → 固定病兒頭部 → 術(shù)者用一手拇指和食指固定靜脈兩端，另一手持頭皮針小柄 → 沿靜脈向心方面平行刺入 → 見回血后，再推進(jìn)藥液少許，如無異常 → 膠布固定針頭 → 緩緩?fù)七M(jìn)藥液 → 完畢 → 拔出針頭，按壓穿刺點(diǎn)，防止出血。 （三）股靜脈注射 [ 目的 ] 1 、 適宜搶救危重病人時(shí)作緊急穿刺 注入藥物或置管加壓輸血輸液。 采集血標(biāo)本作化驗(yàn)檢查。 [ 計(jì)劃 ] 用物準(zhǔn)備：同一般注射法，按需 要準(zhǔn)備 6～ 8號(hào)針頭，合 適的注射器，藥物及沙袋。 [ 計(jì)劃 ] ? 病人準(zhǔn)備： 仰臥位，下肢伸直略外
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