藥物過(guò)敏五篇范文(編輯修改稿)
2024-10-21 13:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 家屬 → 記錄搶救過(guò)程第四篇：藥物過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案演練藥物過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案演練案例：患者男，34歲，診斷為：上呼吸道感染，給予肌注安痛定2ml，地塞米松5mg后，左氧氟沙星注射液0．2g加入5％葡萄糖250ml靜脈滴注，未待液體全部輸完（大約輸入200ml左右），即出現(xiàn)心慌，氣促等不適癥狀。立即進(jìn)行搶救。針對(duì)此事件我們進(jìn)行了深刻的認(rèn)識(shí)，為防止該類(lèi)事件的在此發(fā)生進(jìn)行應(yīng)急演練。原因分析：XX：.藥物本身的特殊性，某些藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程中易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，這類(lèi)物質(zhì)易導(dǎo)致過(guò)敏。XX：藥物質(zhì)量欠佳，含有雜質(zhì)或沉淀。XX：中藥物質(zhì)本身的特殊性，并且中藥物質(zhì)的理化性質(zhì)不穩(wěn)定，易受外界各方面因素影響而發(fā)生改變。XX：患者本身就是過(guò)敏體質(zhì)，易發(fā)生代謝紊亂與內(nèi)分泌失調(diào)。XX：濫用藥物易增加患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的概率。XX：過(guò)敏反應(yīng)會(huì)隨著環(huán)境情緒的變化而變化，比如患者在精神欠佳，虛弱，焦慮狀態(tài)時(shí)都可能處于應(yīng)激狀態(tài)，增加體內(nèi)的過(guò)敏物質(zhì)。防范類(lèi)似事件發(fā)生的措施：XX：用藥前反復(fù)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，家族史，用藥史。XX：對(duì)明確的過(guò)敏藥禁用，并標(biāo)示醒目。XX：對(duì)易過(guò)敏藥物正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)。XX：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察，并警惕遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。XX：皮試液用現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是抗生素類(lèi)藥物，在進(jìn)行皮試前一定要等消毒液揮發(fā)干凈在推注皮試液。XX：小兒皮膚細(xì)嫩，對(duì)刺激敏感，發(fā)生假陽(yáng)性的概率高于成人，應(yīng)多觀察。XX：在對(duì)病人進(jìn)行兩種藥物的過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)應(yīng)間隔至少30min，以免發(fā)生過(guò)敏發(fā)應(yīng)，并難以分辨是何種藥物過(guò)敏。XX：一人當(dāng)班時(shí)不輸入易導(dǎo)致過(guò)敏的藥物，尤其是中成藥物。急救措施：，應(yīng)立即停用引起發(fā)生過(guò)敏的藥物，并就地?fù)尵?，立即通知醫(yī)生。，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,若改善癥狀不明顯，,直至脫離危險(xiǎn)期。，給以氧氣吸入，喉嚨水腫者立即行氣管切開(kāi)。，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑根據(jù)病情給予升壓藥，解痙藥或呼吸中樞興奮藥等。，立即行胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇等急救措施。，呼吸，脈搏，血壓，尿量或其臨床癥狀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)期不宜搬動(dòng)。針對(duì)此事件，我們認(rèn)識(shí)到由于自己知識(shí)的欠缺及觀察力不夠未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)此次演練，所有護(hù)士都對(duì)藥物過(guò)敏的相關(guān)知識(shí)及處理流程有了一定的認(rèn)識(shí)，都表示要責(zé)任心，提高責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。第五篇：藥物過(guò)敏性休克的題庫(kù)輸液反應(yīng)試題答案一、填空題（20分，每空1分）（發(fā)熱反應(yīng)）、（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫））、（靜脈炎）、（空氣栓塞）。、（液體與藥物）、（輸液器材質(zhì)量）、（配伍禁忌）、（輸液速度及環(huán)境）、（液體配制程序）。、胸悶、臉色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有（壓迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉紅色泡沫痰），聽(tīng)診肺部布滿（濕羅音），心率快，（心律不齊）。，出現(xiàn)（呼吸困難）和（嚴(yán)重紫紺），有（瀕死感）；聽(tīng)診心前區(qū)可聞及（響亮、持續(xù)的水泡聲）；心電圖可表現(xiàn)（心肌缺血）和(急性肺心病)的改變。病人出現(xiàn)與原發(fā)病無(wú)關(guān)的 ____、________、_____等癥狀。（發(fā)冷、寒戰(zhàn) 和 高熱）6某患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的癥狀，其中一項(xiàng)處理措施是給予高流量氧氣吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入酒精使之到達(dá)__________ 的濃度，氧氣通過(guò)酒精濕化降低肺泡內(nèi)泡沫的表面 張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（6～20%～30%）7輸液時(shí)進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到（右心房）然后進(jìn)入（右心室）若空氣量大，空氣進(jìn)入（右心室后）阻塞在（肺動(dòng)脈入口）使（右心室 內(nèi)的）的血液不能進(jìn)入（（肺動(dòng)脈）使機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引 起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。它的臨床表現(xiàn)是（患者感到胸部異常不適），或（胸骨后疼痛）隨之發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的（紫紺），并伴有（瀕死感）。它的預(yù)防是：輸液前（認(rèn)真真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣）。輸液過(guò)程中（）。它的處理是立即置患者（）并保持（）。二、單選題（20分，每小題2分）1．輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用 20%~30% 的酒精濕化，其目的是 ：E，易吐出2．輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么癥狀？AＡ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰Ｂ 頻繁早搏Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線Ｄ 血壓升高Ｅ 血紅蛋白尿3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？CＡ 直立位Ｂ 垂頭仰臥位Ｃ 左側(cè)臥位Ｄ 右側(cè)臥位Ｅ 半坐臥位4．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：CＡ 上腔靜脈入口Ｂ 下腔靜脈入口Ｃ 肺動(dòng)脈入口Ｄ 肺靜脈入口Ｅ 主動(dòng)脈入口5．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：C Ａ 適當(dāng)活動(dòng)患肢Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷Ｄ 生理鹽水熱敷Ｅ 70％酒精濕熱敷：C ：D 8． 輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是：D、呼吸困難、惡心、嘔吐 、煩躁不安、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶、心悸伴呼吸困難：A ？CＡ 腦氣栓引起昏迷Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏二、多選題（9分，每小題3分）：B①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低Ａ ①②③Ｂ ①②④Ｃ ①②③⑤Ｄ ①②④⑤ ：A①發(fā)熱反應(yīng)②過(guò)敏反應(yīng)③心臟負(fù)荷過(guò)重④出血傾向⑤靜脈炎Ａ ①③⑤Ｂ ①②⑤Ｃ ①②④Ｄ ②③④⑤ ：B①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線②局部紅、腫、熱、痛③由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性藥物引起④可輸液過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格引起⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀Ａ ③④⑤Ｂ ①②③④⑤Ｃ ①②④⑤Ｄ ②③⑤三、問(wèn)答題（10分）輸液反應(yīng)的處理流程 ，保留靜脈通路 四、病例題（41分），男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)日上午 9 時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 % 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時(shí)左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（2分）急性肺水腫（2）護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是（10分）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量68 升/分鐘。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？（3分）酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改
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