藥品管理與使用基本知識(shí)(編輯修改稿)
2025-06-22 18:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 林格氏液 +碳酸氫鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽、酒石酸鹽 → 沉淀 中藥注射劑（復(fù)方丹參、 β 七葉皂苷） +生理鹽水 → 沉淀（鹽析） 提示： 林格氏液一般不可用來(lái)配制藥物；藥物溶媒應(yīng)正確選擇 藥物 — 大容量注射劑選擇不當(dāng) 25 引起不溶性微粒超標(biāo)的原因： 大輸液 — 一般均 合格 中藥針劑、粉針 — 不溶性微粒難控制。雜質(zhì)去除難、輸液混合后發(fā)生配伍變化，大分子析出 配液順序不當(dāng)導(dǎo)致微粒超標(biāo) 如： Vc、川芎嗪注射液 Vc、川芎嗪分別加入 5%G、 S中 —— 合格 Vc+川芎嗪 → 5%G、 S中 —— 不合格 26 輸液過(guò)程管理 防 輸液外漏 （要特別注意化療藥物的血管外漏） 防 輸液反應(yīng) （熱原反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、蛋白反應(yīng)） 27 抗癌藥物的種類以及對(duì)皮膚的傷害程度 外漏對(duì)皮膚造成的傷害主要表現(xiàn)為 致壞死 致炎（輕度） 炎癥 28 致壞死性的抗癌藥物 即使只有少量外漏，都會(huì)出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹、水皰、壞死等癥狀，進(jìn)而發(fā)展成為難治性潰瘍，同時(shí)伴有強(qiáng)烈的疼痛 阿 霉 素 Adriamycin 柔紅霉素 daunorubicin 伊達(dá)比星 idarobicin 表柔比星 epirobicin 吡柔比星 pirarubicin 氨柔比星 Amrubicin 放線菌素 D 絲裂霉素 C 二羥蒽二酮 mitoxantrone 長(zhǎng)春堿 vinblastine 長(zhǎng)春新堿 vincristine 長(zhǎng)春酰胺 vindesine VDS 維諾利賓 vinorelbine 紫杉醇 Paclitaxel 多西他賽 Docetaxel 29 致炎癥性抗癌藥物 外漏局部出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹的癥狀，但不至于形成潰瘍 順氯胺鉑 cisplatin 環(huán)磷酰胺 氮烯唑胺 dacarbazine 鬼臼乙叉苷 etoposide 5－氟尿嘧啶 雙氟去氧胞苷 gemcitabine 新制癌菌素 neocarcinostatin 噻替哌 異環(huán)磷酰胺 阿克拉霉素 aclarubicin 卡鉑 carboplatin CBP 奈達(dá)鉑 nedaplatin 伊立替康 irinotecan 卡巴醌 carboquone 雷莫司丁 ranimustine 尼莫司丁 nimustine 30 致炎性的抗癌藥物（輕度） 不管漏出量的多少，都不會(huì)出現(xiàn)炎癥或壞死等癥狀 L－天門冬酰胺酶 博來(lái)霉素 bleomycin 阿糖胞苷 Cytarabine 甲氨喋呤 Methotrexate 芐博霉素 peplomycin 依諾他濱 enocitabine 31 血管外漏量和皮膚癥狀 漏出引起的皮膚癥狀 ?點(diǎn)滴完畢后拔出注射針頭時(shí)，即使是很少的外漏，數(shù)小時(shí)后皮膚也會(huì)出現(xiàn)癥狀 ?皮膚的癥狀發(fā)紅、腫脹一兩天后，就會(huì)形成水皰，不久便糜爛、壞死，形成潰瘍，長(zhǎng)時(shí)間后便會(huì)造成瘢痕、攣縮，最后引起該部位的運(yùn)動(dòng)限制 最需要引起注意的是致壞死性抗癌藥物！ 32 漏出引起的皮膚癥狀 ?非住院治療的患者夜晚在家中出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象 ?點(diǎn)滴中即使有很少量的漏出，也一定要立即拔去針頭，進(jìn)行處理 ?致壞死性抗癌藥物，一旦發(fā)現(xiàn)大量漏出，必須意識(shí)到會(huì)造成嚴(yán)重的皮膚損害 ?尤其是，早期的疼痛會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閯⊥?，造成患者失? 33 漏出量和癥狀的程度 ? 致壞死性的抗癌藥物外漏，出現(xiàn)癥狀后，最后會(huì)引起肌肉壞死，甚至胳膊等部位會(huì)有骨頭露出，對(duì)日常生活造成影響 ? 炎癥性抗癌藥物有少量漏出時(shí)，即使不予理會(huì)，慢慢也會(huì)自然消失，但是有時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、發(fā)紅、腫脹，最好還是采取一些應(yīng)對(duì)措施 ? 大量漏出時(shí)，可能會(huì)疼痛并引發(fā)炎癥，這時(shí)一定要進(jìn)行處理。 ? 對(duì)于致炎性抗癌藥物，最好也要進(jìn)行觀察并采取一定的處理措施 34 局部皮下注射 ?氫化可的松 100～ 200mg 或磷酸地塞米松 4～ 8mg ?生理鹽水 適量 ?1～ 2％的鹽酸普魯卡因 或鹽酸利多卡因液 適量 局部外部處理 ?外用甾體類軟膏 （ 如艾洛松乳膏 ） ?％的利凡諾液濕敷 致壞死性抗癌藥物滲漏處理 35 對(duì)漏出部位進(jìn)行局部注射 ?在漏出部位進(jìn)行甾體類的局部給藥 ?必須根據(jù)漏出量適當(dāng)增減藥物的劑量 ?有必要確定給予的抗癌藥物是否為致壞死性制劑
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