胃食管反流病病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2025-06-22 18:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 嗎丁啉 ） 等 。 這類藥物療效有限且不確定 ， 只用于輕癥患者或作為與抑酸藥合用的輔助治療 。 （ 2） 抑酸藥 抑酸治療是目前治療本病的主要措施 。 1 ）H 2 受體拮抗劑：能減少2 4 小時(shí)胃酸分泌5 0 ％～7 0 ％，但不能有效抑制進(jìn)食刺激引起的胃酸分泌，用于輕、中癥病人。如西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁、法莫替丁等，可按治療消化性潰瘍常規(guī)劑量分次服用，增加劑量可提高療效，同時(shí)亦增加不良反應(yīng)。療程8 ～1 2 周。西咪替丁可通過血腦屏障，偶見精神異常。 （ 二 ） 健康教育 1． 介紹相關(guān)知識(shí) 如發(fā)病原因 、 臨床表現(xiàn) 、 處理措施及預(yù)后 ， 使病人及家屬對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí) ， 積極配合醫(yī)護(hù)人員控制疾病 。 2． 改變生活方式 ① 抬高床頭 15～ 20㎝ 左右可減少臥位及夜間的反流 。 ② 盡量減少引起腹壓增高的因素：如緊束腰帶 、 餐后負(fù)重勞動(dòng) 、 彎腰等 ， 故衣著應(yīng)寬松 ， 不穿緊身衣 ， 肥胖者應(yīng)減輕體重 。 ③ 因 餐后易致反流 ， 應(yīng)避免睡前 2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食 ， 白天進(jìn)餐后亦不宜立即臥床 。 ④ 戒煙禁酒 。 3． 飲食指導(dǎo) 患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐 ， 忌飽餐 ， 避免進(jìn)食使LES壓降低的食物：如高脂肪 、 巧克力 、咖啡 、 濃茶等 。 對(duì)有食管炎 、 食管潰瘍的病人應(yīng)避免粗糙及刺激性食物 。 4． 用藥指導(dǎo) 維持治療是預(yù)防胃食管反流病復(fù)發(fā)的重要方法 ， 即有癥狀時(shí)用藥 ， 癥狀消失時(shí)停藥 。 質(zhì)子泵抑制劑是維持治療效果最好的藥物 ， 教會(huì)病人識(shí)別藥物的不良反應(yīng) ， 不得隨意停藥或換藥 。 避免應(yīng)用使LES壓降低的藥物及使胃排空延遲的藥物 。 5． 隨時(shí)就診 病人如出現(xiàn)嘔血 、 黑便等異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就診 ， 以免延誤病情 。 本病易反復(fù)發(fā)作 ， 病程較長 ， 不少病人改變生活方式可使病情得到改善 ， 護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地做好健康教育 ， 使病人堅(jiān)持配合治療 ， 調(diào)整和改變不良生活方式 ， 避免發(fā)生并發(fā)癥 。 思考題 王女士 50歲 ， 反酸伴燒心 5年 ， 近 1周反酸燒心加重 ， 特別是餐后更為嚴(yán)重 ，今日出現(xiàn)嘔吐咖啡色液體 3口 ， 內(nèi)鏡下可見食管黏膜水腫 、 潮紅 、 糜爛 。 診斷為胃食管反流病 。 請(qǐng)回答以下問題： 1． 王女士在生活中應(yīng)注意哪些問題 ？ 2． 可選哪些藥物緩解癥狀 ？ 纖維胃、十二指腸
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