腫瘤外科學(xué)骨關(guān)節(jié)炎(編輯修改稿)
2025-06-22 18:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 A) ? 單髁置換 ? 全膝表面置換 ? 旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換 手術(shù)治療（四） 保留自身關(guān)節(jié)的手術(shù) ? 近端股骨截骨術(shù) ? 髖臼截骨術(shù)（ Periacetabulum osteotomy) 不保留自身關(guān)節(jié)的手術(shù) ? 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) (Total hip arthroplasty, THA) 不保留自身關(guān)節(jié)的手術(shù) 骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 Rheumatoid Arthritis, RA 定義 RA是一種非特異性炎癥，表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性慢性關(guān)節(jié)炎，其特點是關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、強直和畸形，是全身結(jié)締組織疾病的局部表現(xiàn)。 病因和發(fā)病機制 自身免疫反應(yīng) 感染 遺傳因素 內(nèi)分泌因素 病理 原發(fā)性病理變化是一種非特異性滑膜炎 早期關(guān)節(jié)滑膜（ Synovial membrane）充血、水腫、增生、中性粒細胞浸潤。 血管翳（ Pannus)形成，覆蓋和侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，軟骨降解、表面纖維化。 纖維性關(guān)節(jié)強直（ Fibrous ankylosis)，骨性強直、畸形、脫位。 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 臨床表現(xiàn) 發(fā)病年齡 20~45歲，女性多見，乏力，肌肉痛，低熱，手足麻木 慢性、反復(fù)發(fā)作、逐漸加重、對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。 常見手、腕、足小關(guān)節(jié)，尤其近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，積液、滑膜肥厚 晨僵（ Morning stiffness) 晚期關(guān)節(jié)強直或畸形 實驗室檢查 輕度貧血 WBC升高，淋巴細胞、血小板增多 ESR、 CRP、 IgG、 IgA、 IgM升高 RF(+) X線表現(xiàn) Ⅰ 期關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹 Ⅱ 期關(guān)節(jié)間隙狹窄 Ⅲ 期軟骨下骨穿鑿樣改變 Ⅳ 期關(guān)節(jié)間隙消失，纖維性或骨性強直、關(guān)節(jié)畸形脫位。
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