糖尿病與心血管危險(編輯修改稿)
2025-06-22 18:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 壓糖尿病人群的 4～ 5倍 。 糖尿病的心血管危險因素 3. 血脂異常 ? 2型糖尿病常伴高 TG、高 VLDL、高 TC和低 HDL血癥。 ? 而血脂異常作為動脈粥樣硬化的致病因素已被證實， 作為 冠心病和缺血性腦卒中 的危險因素已被逐漸重視。 糖尿病的心血管危險因素 糖尿病的心血管危險因素 肥胖（ BMI=體重 KG/身高 M225%）者 多有胰島素抵抗， 并常伴有糖尿病、血脂異常、動脈粥樣硬化、高血壓等， 是糖尿病、心血管疾病發(fā)病的獨立危險因素。 糖尿病的心血管危險因素 西方國家的 2型糖尿病患者 90%都肥胖或超重， 肥胖人群中糖尿病發(fā)病率是 體重正常者的 糖尿病的心血管危險因素 非糖尿病人群中吸煙是公認的 大血管病 危險因素，可使該人群 10年死亡率增加 20%， 而在糖尿病人群中這種危險急劇增加至 120%。 糖尿病的心血管危險因素 冠心病的發(fā)生與 OGTT2小時后的血糖水平相關 。 大慶市： OGTT 2小時血糖升高 5mmol/L以上者中， 冠心病的相對危險為 ， 與平均動脈壓升高 20mmHg所構成的危險性相當。 糖尿病的心血管危險因素 ? 微量血蛋白尿可預測 2型糖尿病和心腦血管病的發(fā)生。 ? 微量血蛋白尿者死亡率 比未發(fā)生微量血蛋白尿者高 40倍， 而其中 50%在終末期糖尿病腎病發(fā)生前 已死于心腦血管病。 糖尿病的心血管危險因素 8. 高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常 ? 2型糖尿病凝血系統(tǒng)活性增加 ， 纖溶系統(tǒng)活性下降 ， 這有 利于血栓形成 。 亦參與粥樣斑塊破裂后心肌梗塞的發(fā)病 ， 并使心梗后溶栓治療效果欠佳 ， PTCA術后易于再狹窄 。 ? 其作為大血管病危險因素的重要性僅次于高血壓 。 糖尿病心血管危險的臨床評估 由于糖尿病患者常缺乏典型的心血管病癥狀， 易發(fā)生漏診和誤診， 因此及時發(fā)現(xiàn)臨床和亞臨床心血管病的表現(xiàn) 及心血管 危險因素 ， 將有助于降低病死率，改善預后。 糖尿病心血管危險的臨床評估 ,主要包括： ① 吸煙； ② 高血壓史； ③ 血脂水平； ④ 尿白蛋白檢查； ⑤ 高血糖史及血糖水平； ⑥ 體重及體重指數(shù)； ⑦ 體力活動和體育活動； ⑧ 心血管疾病及糖尿病家族史 。 糖尿病心血管危險的臨床評估 2. 器械檢查 ? 動態(tài)心電圖 可發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血 。 ? 超聲心動圖 及 放射性心肌顯像 如發(fā)現(xiàn)左室 室壁運動異常 ， 可提示糖尿病性心肌病 。 糖尿病心血管危險的臨床評估 3. 自主神經(jīng)功能檢查 如 : 休
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