硝酸酯類藥物在ahf中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 18:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2022/6/23 藥 物 治 療：強(qiáng)心藥 ? 洋地黃類 ? 多巴胺， 多巴酚丁胺 ? 磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)、氨力農(nóng) ? 對壞死心肌無作用，僅增加正常心肌的收縮力，因而增加心肌收縮的不協(xié)調(diào)性，并增加心肌耗氧量。 ? Levosimenda（左西孟旦） 2022/6/23 其它藥物 ? ACEI：根據(jù)病情加用，與利尿劑合用可增加療效，但應(yīng)注意低血壓的發(fā)生，注意腎功能變化 ? β受體阻斷劑：降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu) 2022/6/23 治療效果 ? 患者入院 24小時后呼吸困難癥狀明顯緩解 ? 頭 24小時尿量約 3500ml； ? 心電監(jiān)護(hù) :HR909 BP140/75mmHg、SaO295%（氧濃度 3L/min）； ? 雙肺聽診濕羅音消失。 ? 復(fù)查心肌損傷標(biāo)記物正常，電解質(zhì)正常，NTProBNP 1800 2022/6/23 進(jìn)一步治療 ? 改用口服利尿劑（速尿 20mg/日、螺內(nèi)酯20mg/日） ? 加用依那普利 10mg/日 ? 后根據(jù)心臟彩超檢查提示左室舒張功能下降，加用硝苯地平緩釋片 10mg/bid ? 24h后停用異舒吉 ? 進(jìn)一步控制感染、血糖等誘因 2022/6/23 討論： AHF血管擴(kuò)張劑選擇 血管擴(kuò)張劑 適應(yīng)癥 劑量 副作用 其他 硝酸甘油 5－單硝 AHF BP合適 20～ 20
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