生兒病理性黃疸鄭賢(編輯修改稿)
2025-06-22 13:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對半；宮內(nèi)感染病原系檢測。 （二）肝膽 B超、 CT、神經(jīng)電生理檢查（ BAEP）等。 七、治療進展 ? 病因治療、退黃、對癥處理 （２０００年前） ? 早期干預、病因治療、對癥處理、神經(jīng)行為隨訪和干預 （目前） （一）早期干預 新生兒黃疸干預推薦方案（ 2022年中華兒科雜志） 選擇干預方案時的注意事項 (１ )２４小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，應積極尋找病因，并給予積極的光療． (２ ) 出生７天內(nèi)（尤其是出生后３天內(nèi)）接近但尚未達到干預標準者，應嚴密檢測膽紅素水平，以便得到及時治療． (３ ) “ 考慮光療 ” 是指該日齡的血清膽紅素水平，可以根據(jù)臨床病史、病程和體檢作出判斷，選擇光療或嚴密監(jiān)測膽紅素水平。 (４ )“ 光療失敗”是指光療４小時后，血清膽紅素仍上升８ .６ umol/,如達到上述標準可視作光療失敗，準備換血。 (５ ) 早產(chǎn)兒膽紅素增長速度快，肝臟和血腦屏障發(fā)育不成熟，容易發(fā)生膽紅素腦病，應給予更早期的預防性光療。 （ 1）藍光治療 ① 光源： 藍光最好 (主峰波長為 425～ 475nm)， 也可選擇白光 (波長 550— 600nm)或綠光 (波長 510～ 530nm)。 ②方法： 單面光療法、雙面光療法 干預方法 ③ 時間： 分連續(xù)和間歇照射。前者為 24 h連續(xù)照射；后者是照 1O一 12 h，間歇 12～ 14 h。不論何法，應視病情而定。 ④ 光療注意事項： 由于光療時不顯性失水增加，因此光療時液體入量需增加 15％一 20％ [以 ml/( )計 ]。 ⑤ 光療的副作用： 目前認為光療相當安全，基本無明顯并發(fā)癥。有一些相對較輕和一過性的并發(fā)癥。常見表現(xiàn)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、青銅癥及低血鈣等。 （ 2）換血療法 ① 適應癥 : ? 產(chǎn)前明確診斷 :胎兒水腫，出生時臍血 Hb＜ 120g/L 或膽紅素 77 umol/L （ ）。 ? 或生后 12小時內(nèi)膽紅素上升每小時 （ ）。 ? 膽紅素 ≥ 342 umol/L（ 20mg/dl）（主要是未結(jié)合膽 紅素）。
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