有創(chuàng)通氣常見臨床問題的處理(編輯修改稿)
2025-06-22 12:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不協(xié)調(diào)的不良影響 ? 大量鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用 ? 呼吸功增加 ? 肌肉損傷 ? 通氣血流比失調(diào) ? 動態(tài)過度充氣 ? 延誤撤機 ? 延長住院時間 ? 增加醫(yī)療費用 30 人機不協(xié)調(diào)的識別和處理 ? 分析呼吸機波形 ? 壓力時間曲線 ? 流速時間曲線 31 人機不協(xié)調(diào) — 吸氣觸發(fā)階段 ? 無效觸發(fā)（ ineffective trigger） ? 雙觸發(fā)（ double trigger） ? 誤觸發(fā)（ autotrigger） 32 無效觸發(fā) 33 無效觸發(fā)的原因 ? 觸發(fā)靈敏度的設(shè)置 ? 觸發(fā)類型 ? 壓力觸發(fā) ? 流量觸發(fā) ? 靈敏度優(yōu)于壓力觸發(fā) ? 觸發(fā)值大小 34 流量與壓力觸發(fā)的比較 流量觸發(fā) 壓力觸發(fā) 35 無效觸發(fā)的原因 ? 內(nèi)源性 PEEP的形成 ? 外源性 PEEP設(shè)置過小 PEEP= 2 cmH2O PEEP = 7 cmH2O 36 雙觸發(fā) ? 吸氣峰流速過低 ? 增加峰流速 ? 吸氣潮氣量過小 ? 增加潮氣量 ? 呼氣切換過早 ? 延長吸氣時間 37 誤觸發(fā) ? 觸發(fā)過于靈敏 ? 氣道內(nèi)形成痰液 ? 管路中積水 ? 管路漏氣 ? 心臟震動 38 人機不協(xié)調(diào) — 吸氣流速 ? 容控通氣模式 ? 吸氣流速的大小 ? 流速波形 ? 遞減波優(yōu)于方波 39 人機不協(xié)調(diào) — 吸氣流速小 scoopedout 吸氣努力程度增大 40 人機不協(xié)調(diào) — 吸氣流速小 Nilsestuen JO, et al. Respir Care, 2022, 50(2):202–232. scoopedout 處理方法：增大吸氣流速 41 人機協(xié)調(diào)性 — 吸氣流速的設(shè)置 ? 峰流速的設(shè)置 ? 偏小 ? 壓力時間曲線出現(xiàn) scoopedout現(xiàn)象 ? 偏大 ? 峰壓報警 ? 峰流速的設(shè)置根據(jù)正常的壓力時間曲線 ? 流速盡量選用遞減波形 42 人機不協(xié)調(diào) — 壓力上升時間 1 3 4 20 T Sec Paw cmH2O rise time PEEP A B C D 43 壓力上升長短的比較 短 中 長 44 人機不協(xié)調(diào) — 壓力上升時間 ? 設(shè)置偏長 Johnson MD, et al. Respir Care, 1997, 42:520–526. Rise time 10% Rise time 1% scoopedout 45 人機不協(xié)調(diào) — 壓力上升時間
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