性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(編輯修改稿)
2025-06-22 08:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 過 24小時(shí)則分離陽(yáng)性率下降 。 直接顯微鏡檢查 染色方法 : 革蘭染液 美蘭染液 姬姆薩染液 熒光抗體 革蘭染色為一傳統(tǒng)方法 ， 因簡(jiǎn)便 、 快捷及價(jià)廉 、 仍然為最廣泛采用的方法 。 革蘭染色將菌分為二大類 ， 即染成紫色的革蘭陽(yáng)性菌及染成紅色的革蘭陰性菌 。 直接顯微鏡檢查的臨床意義 ? 男性淋菌性尿道炎的尿道標(biāo)本 敏感性及特異性可高達(dá) 95%～ 99%， 具診斷價(jià)值 。 ? 宮頸標(biāo)本 、 無(wú)癥狀男性尿拭子及取自直腸的涂片時(shí) 敏感性僅 40～ 70%。 不推薦直接顯微鏡檢查診斷直腸和咽部淋球菌感染 。 亦不能用于療后判愈 。 如果在多形核細(xì)胞外見到形態(tài)典型的革蘭陰性雙球菌 ， 需做培養(yǎng)進(jìn)行確證 。 淋球菌培養(yǎng) ? 培養(yǎng)法為診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn) . ? 對(duì)女性淋病的確診應(yīng)做淋球菌培養(yǎng) ? 從選擇性培養(yǎng)基上分離出淋球菌即可診斷淋病。 ? 培養(yǎng)的敏感性 81~100%。 ? 培養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有： — 特異性極高 （ 100%） ； — 可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀淋球菌感染患者； — 可確診兒童性虐待； — 可用于進(jìn)一步作藥敏試驗(yàn)； — 可用于治療后的判愈試驗(yàn) 。 淋球菌培養(yǎng) 培養(yǎng)條件 ? 培養(yǎng)條件 ： 35 ℃ ～ 36℃ ， 含 5%～ 10% CO2， 濕潤(rùn) （ 70%濕度 ） 的環(huán)境 。 CO2環(huán)境可由 CO2培養(yǎng)箱 、 CO2產(chǎn)氣袋及燭缸提供 。使用燭缸時(shí) ， 應(yīng)使用白色 、 無(wú)芳香味的無(wú)毒性蠟燭 。在燭缸底部放些浸水棉球以保持一定的濕度 。 ? 培養(yǎng)時(shí)間： 24~48小時(shí) 淋球菌培養(yǎng) 培養(yǎng)條件 淋球菌培養(yǎng) 觀察結(jié)果 ? 培養(yǎng) 24小時(shí)后檢查平皿 ， 此時(shí)沒有菌生長(zhǎng)的平皿應(yīng)繼續(xù)培養(yǎng)至 48小時(shí) ， 仍無(wú)菌生長(zhǎng)才可丟棄 ， 作出淋球菌培養(yǎng)陰性的報(bào)告 。 ? 對(duì)選擇性培養(yǎng)基上分離的直徑在 ～ 1mm，無(wú)色 、 灰白色的半透明菌落應(yīng)作進(jìn)一步鑒定 。 淋球菌培養(yǎng) 觀察結(jié)果 淋球菌培養(yǎng) 淋球菌的初步鑒定 ? 初步鑒定淋球菌的主要依據(jù) 菌落特征 氧化酶試驗(yàn) 革蘭染色 淋球菌氧化酶陽(yáng)性 淋球菌培養(yǎng) 淋球菌的確證試驗(yàn) ?糖發(fā)酵試驗(yàn) ?免疫學(xué)試驗(yàn) 熒光抗體染色 協(xié)同凝集試驗(yàn) ?酶底物試驗(yàn) ? DNA探針試驗(yàn) 淋球菌的鑒定特征 菌落形態(tài) 淋球菌樣 革蘭染色 革蘭陰性雙球菌 氧化酶試驗(yàn) 陽(yáng)性 過氧化物酶試驗(yàn) 陽(yáng)性 快速糖發(fā)酵試驗(yàn) G+ L M S β內(nèi)酰胺酶 陽(yáng)性 ﹙ PPNG﹚ 或陰性 非培養(yǎng)診斷技術(shù) ? 非培養(yǎng)技術(shù)的特點(diǎn) 不依賴于活的病原體的存在 ， 無(wú)需特殊運(yùn)送條件； 僅適合尿道或?qū)m頸標(biāo)本 ， 以及尿液 （ PCR/LCR） ； 不能進(jìn)行抗生素敏感性試驗(yàn) 用于判愈試驗(yàn)需在治療后至少 3 周以上進(jìn)行 . 生殖道沙眼衣原體感染 生殖道沙眼衣原體感染 病原體 ?沙眼衣原體有 15個(gè)血清型， A, B, Ba, C, DK, LI, L2, L3 ? A, B, Ba和 C型最常引起沙眼 ?－ DK型主要感染泌尿生殖道 ?－ LI, L2, L3型引起性病性淋巴肉芽腫 生殖道沙眼衣原體感染 病原體 ?非淋菌性尿道炎（ NGU)是指由性接觸傳染的一種尿道炎，它在臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。 ?4050%由沙眼衣原體引起， 2030%由支原體引起，尚有 1020%由陰道毛滴蟲、白色念珠菌和單純皰疹病毒等引起。 病原學(xué) ?革蘭陰性、專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物 ?衣原體有特殊的發(fā)育周期 ,可見 2種不同的結(jié)構(gòu) －原體：感染型，較小，呈球形 －始體：增殖型，大，呈圓形或卵圓形 沙眼衣原體感染的并發(fā)癥 ?附睪炎 ?前列腺炎 ? Reiter病 直腸炎 ?多發(fā)于男性同性戀者，由 LGU株引起 ?在男性同性戀者中，直腸沙眼衣原體的分離率為 4％－ 8％；而在男性直腸炎患者中，分離率為 12％ ?臨床表現(xiàn)：輕者無(wú)癥狀，重者有直腸疼痛、出血、腹瀉及粘液性分泌物 女性感染－宮頸炎 ?約 1/3左右的病人無(wú)任何臨床癥狀
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