性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)-在線瀏覽
2025-07-13 08:56本頁(yè)面
【正文】 旋體 ? (二）、免 疫 ?以細(xì)胞免疫為主 ，體液免疫只有一定的輔助防御作用 ?當(dāng)螺旋體從體內(nèi)清除后可再感染 ，而且仍可出現(xiàn)一期梅毒癥狀 ?此病周期性潛伏與再發(fā)的原因可能與體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力有關(guān) ? （三）、抗 原 ? 1．表面特異性抗原 ：刺激機(jī)體產(chǎn)生特異凝集抗體及密螺旋體制動(dòng)或溶解抗體，后者加補(bǔ)體可溶解螺旋體 ? 2．螺旋體內(nèi)類(lèi)屬抗原： 可產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體，與非病原性螺旋體有交叉反應(yīng) ? 3，螺旋體與宿主組織磷脂形成的復(fù)合抗原 ：當(dāng)螺旋體侵入組織后，組織中的磷脂可粘附在螺旋體上，形成復(fù)合抗原，此種復(fù)合抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗磷脂的自身免疫抗體，稱為 反應(yīng)素 （ Aegagin），可與牛心肌或其他正常動(dòng)物心肌提取的類(lèi)脂質(zhì)抗原起沉淀反應(yīng)（康氏試驗(yàn)）或補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)（華氏試驗(yàn)） 二、檢測(cè)方法 病原體檢查 ?梅毒螺旋體檢查是診斷早期梅毒的最佳方法。 ?診斷一期梅毒、二期梅毒時(shí)，可取患者的滲出液或淋巴結(jié)穿刺術(shù)得到的組織液，在暗視野顯微鏡下觀察螺旋體的特征性形態(tài)和運(yùn)動(dòng)方式 . ?病原學(xué)檢查的主要方法有暗視顯微鏡檢查、鍍銀染色法和直接熒光法 1. 暗視野顯微鏡檢查、鍍銀染色和熒光抗梅毒螺旋體單克隆抗體等檢查方法，直接鏡檢到梅毒螺旋體，在臨床可確診梅毒，且具有快速、方便、易操作的特點(diǎn)。 2. 螺旋體檢查是診斷早期現(xiàn)癥梅毒的最佳方法 ，對(duì)于患者的早期診斷、及時(shí)治療、預(yù)后和盡早切斷傳染源都有十分重要的意義。適用于大量人群的篩查。 ? 經(jīng)治療后血清滴度可下降并陰性，故可作為療效觀察、判愈、復(fù)發(fā)或再感染的指征。 檢測(cè)方法 梅毒螺旋體血清試驗(yàn) 采用梅毒螺旋體作抗原，是特異性的抗原體反應(yīng)。 ? 梅毒患者經(jīng)過(guò)抗梅治療后， ELSA、 TPPA試驗(yàn)仍可陽(yáng)性，故 TPPA試驗(yàn)陽(yáng)性不能作為療效觀察的指標(biāo)。 梅毒血清假陽(yáng)性反應(yīng) ? 技術(shù)性假陽(yáng)性反應(yīng)：如實(shí)驗(yàn)室操作錯(cuò)誤，標(biāo)本溶血等，如重復(fù)試驗(yàn)，無(wú)梅毒患者血清試驗(yàn)成為陽(yáng)性。而且半年內(nèi)漸轉(zhuǎn)成陰性。如用FTA－ ABS試驗(yàn) 假陰性反應(yīng) ?在梅毒螺旋體感染后 1～ 2周內(nèi)可呈陰性反應(yīng) ?梅毒螺旋體感染不久即開(kāi)始治療 ?晚期梅毒患者的血清中反應(yīng)素含量低，敏感性低的梅毒血清試驗(yàn)易出現(xiàn)陰性反應(yīng) ?在二期梅毒時(shí) RPR試驗(yàn)也可出現(xiàn)陰性反應(yīng)，前帶現(xiàn)象 (prozone phenomenon) 血清學(xué)檢測(cè)的幾個(gè)特點(diǎn) ?在最初的兩周可能是陰性結(jié)果 ? FTA、 TPPA和 ELISA在所有階段都最敏感 ? VDRL和 RPR在三期梅毒期可能為陰性 ? VDRLCSF僅用于診斷神經(jīng)性梅毒 淋球菌實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù) 概況 病原學(xué) ? 淋病是指由淋病奈瑟菌 (Neisseria gonorrhoeae,簡(jiǎn)稱淋球菌 )引起的各種化膿性感染，是一種經(jīng)典的常見(jiàn)的性傳播疾病 . ? 淋球菌為革蘭陰性雙球菌，大小約 ~。 ? 淋球菌與奈瑟屬的另一種致病菌腦膜炎球菌及其他共棲奈瑟菌在生物學(xué)上有許多相似性，可通過(guò)生化特性加以鑒別。 2)間接接觸感染：兒童可通過(guò)污染了淋球菌的物品間接感染 。 淋病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法 ?直接顯微鏡檢查 ， 觀察淋球菌細(xì)胞； ?分離培養(yǎng)淋球菌； ?非培養(yǎng)技術(shù)檢測(cè)淋球菌細(xì)胞成份如抗原或 DNA（ EIA, PCR/LCR） 標(biāo)本的采集和運(yùn)送 ? 取材的部位 年齡 性別 性接觸方式 臨床表現(xiàn) ?取材拭子 藻酸鈣拭子 普通棉拭子 滌綸拭子 標(biāo)本的采集和運(yùn)送 取材部位 ? 男性 異性戀者 :采集尿道標(biāo)本 ， 有口淫史者加取咽部標(biāo)本； 同性戀者 : 采集尿道 、 直腸及咽部標(biāo)本 . ? 女性 采集宮頸標(biāo)本 ， 必要時(shí)從尿道 、 直腸 、 咽部 、 前庭大腺和尿道旁腺取材； ? 幼女 采集陰道分泌物； ? 新生兒眼炎患者 采集眼結(jié)膜分泌物 ， 對(duì)其母親采集宮頸 、 尿道及直腸標(biāo)本 。 對(duì)擠壓后無(wú)明顯分泌物時(shí) ， 采用男用取材拭子插入尿道 2～ 3cm， 稍用力轉(zhuǎn)動(dòng) ， 保留數(shù)秒鐘再取出 ， 以采集到粘膜上皮細(xì)胞 。 如果無(wú)明顯分泌物 ， 可用同男性相似的上述方法取材 。 應(yīng)避免使用防腐劑和潤(rùn)滑劑 ， 因?yàn)檫@些物質(zhì)對(duì)淋球菌有抑制作用 。 將一取樣拭子插入宮頸管內(nèi) 1～ 2cm，
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