性傳播性疾病std概述-在線瀏覽
2025-03-24 12:19本頁面
【正文】 機會性感染細胞免疫缺陷伴機會性感染和（或）繼發(fā)性腫瘤為特點的性傳和（或）繼發(fā)性腫瘤為特點的性傳播疾病播疾病 發(fā)病情況：發(fā)病情況： 2023年年 5800萬感染者，死亡率萬感染者，死亡率 2200萬萬人，比二戰(zhàn)死亡人數(shù)還多。 1981年首次報道，美國（年首次報道，美國（ 1997）） 2540歲歲人群中，人群中， 男性第一位死因，女性第三位死男性第一位死因，女性第三位死因。 2. 我國發(fā)病情況：我國發(fā)病情況： 19851989年為傳入期（從國外傳入）；年為傳入期（從國外傳入）； 1989年以后為播散期（感染急劇上升）；年以后為播散期（感染急劇上升）； 現(xiàn)在為流行期（在普通人群存在）。 2023年年 HIV感染感染 ，發(fā)病萬人，發(fā)病 880人，死亡人，死亡 436人，總?cè)藬?shù)已達人，總?cè)藬?shù)已達 40萬人。 河南省文樓地區(qū)，輸血感染河南省文樓地區(qū)，輸血感染 30余人死亡，余人死亡， HIV陽性陽性 1300余人。 （一）病因和發(fā)病機制（一）病因和發(fā)病機制 ?? 病原體：病原體： HIV（人類免疫缺陷病毒）（人類免疫缺陷病毒） 逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科，逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科， 單鏈單鏈 RNA病毒。 HIV：：HIV1 AIDS在各地主要由在各地主要由 HIV1引起引起 分為分為 AH及及 O共共 9個亞型個亞型HIV2 在西非地區(qū)流行在西非地區(qū)流行 目前我國已有目前我國已有 HIV HIV2及其及其 8種種亞型存在亞型存在 HIV結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：核心：核心： 二條二條 RNA鏈（病毒基因組）鏈（病毒基因組） ＋逆轉(zhuǎn)錄酶＋核心蛋白＋逆轉(zhuǎn)錄酶＋核心蛋白 p1 p24外殼：外殼： 來自宿主細胞脂質(zhì)膜來自宿主細胞脂質(zhì)膜 ＋病毒編碼糖蛋白＋病毒編碼糖蛋白 （外膜（外膜 gP120，跨膜，跨膜 gp41）） HIV1基因組基因組 （（ 9個）：個）： gag編碼核心蛋白編碼核心蛋白 pol 編碼逆轉(zhuǎn)錄酶編碼逆轉(zhuǎn)錄酶 env編碼跨膜糖蛋白編碼跨膜糖蛋白 tat、 rev、 nef調(diào)控病毒復(fù)制調(diào)控病毒復(fù)制 vif、 vpr、 vpu功能不清功能不清 臨床現(xiàn)象：臨床現(xiàn)象： 無無 nef基因的基因的 HIV通過血液感染患者并未通過血液感染患者并未發(fā)展為發(fā)展為 AIDS。傳染源：傳染源： 患者和無癥狀病毒攜帶者。 HIV主要存在宿主的血液，精主要存在宿主的血液，精 液，子宮、陰道分泌物和乳汁中。 傳播途徑：傳播途徑： ①① 性傳播性傳播 （（ 70% ）：）： 同性戀、雙性戀男性占同性戀、雙性戀男性占 60%， 目前異性性傳播目前異性性傳播 3/4 ②② 靜脈注射毒品靜脈注射毒品 （（ 18% ）） ??③③ 接受血制品接受血制品 （（ 1% ）） ④④ 母嬰傳播母嬰傳播 （垂直傳播）哺乳、（垂直傳播）哺乳、 粘膜接觸等粘膜接觸等 ??⑤⑤ 器官移植、職業(yè)性感染、器官移植、職業(yè)性感染、 醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染 ?? 發(fā)病機制：發(fā)病機制： ?? （（ 1）） HIV感染感染 CD4＋＋ T細胞：細胞： HIV－－ gp120 ＋＋ CD4＋＋ T細胞膜上細胞膜上 CD4R ＋趨化因子受體＋趨化因子受體 CXCR4 →HIVRNA 進入細胞內(nèi)進入細胞內(nèi) →→ 反義鏈反義鏈 DNA → 雙鏈雙鏈 DNA→→ 與宿主基因整合與宿主基因整合
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