工充分享受園區(qū)公積金醫(yī)療保險待遇(編輯修改稿)
2025-06-22 07:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 級 起付點至 4萬元部分 結(jié)付 90% 結(jié)付 95% 第 2級 4萬元以上至 10萬元部分 結(jié)付 95% 結(jié)付 95% 蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理中心 2022/6/23 大病住院的起付標準 起付標準的劃分 具體標準 按定點醫(yī)院等級、人員性質(zhì)、結(jié)算年度內(nèi)住院的 次數(shù)劃分 三類綜合醫(yī)院： 在職會員 600元，退休會員 500元 二類綜合醫(yī)院： 在職會員 500元，退休會員 400元 鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院： 在職會員 400元，退休會員 300元 當(dāng)年第二次住院： 為首次起付標準的 50% 當(dāng)年第三次以上住院： 統(tǒng)一為 200元 蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理中心 2022/6/23 舉例 一在職會員因病在蘇州市市立醫(yī)院住院，發(fā)生符合 醫(yī)療保險范圍的費用為 5萬元 ,其理付金額分別為 : 級別 理付基數(shù) 理付比例 理付金額 第 1級 600元以上至 40000元 結(jié)付 90% （ 40000600） *90%=35460 第 2級 40000元以上至 50000元 結(jié)付 95% （ 5000040000） *95%=9500 合計理付金額 44960 蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理中心 2022/6/23 大病住院補充醫(yī)療保險 理付基數(shù)及比例 理付基數(shù) 理付比例 10萬元以上部分 結(jié)付 95% 蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理中心 2022/6/23 舉例 級別 理付基數(shù) 理付比例 理付金額 第 1級 600元以上至 40000元 結(jié)付 90% （ 40000600） *90%=35460 第 2級 40000元以上至 100000元 結(jié)付 95% （ 10000040000） *95%=57000 合計理付金額 92460 一在職會員 因病在園區(qū)九龍醫(yī)院住院， 發(fā)生符合 醫(yī)療保險范圍的費用為 20萬元 ,其理付金額分別為 : 大病保險統(tǒng)籌基金理付： ? 大病住院補充保險基金理付： （ 202200100000） *95%=95000元 ? 合計理付金額： 92460+95000=187460元 蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理中心 2022/6/23 非住院大病醫(yī)療保險 ?非住院大病特定門診項目 ?理付額度及比例 蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理中心 2022/6/23 非住院大病特定門診項目 ? 取消非住院大病特定門診 （ I） 類項目中高血壓 （ Ⅱ 、 Ⅲ期 ） 、 糖尿病項目 ， 非住院大病特定門診 （ I） 類其他項目和 （ Ⅱ ） 類項目統(tǒng)稱為非住院大病特定門診項目 ： ? 精神病中的精神分裂癥 、 重癥抑郁癥 、 伴有精神病癥狀的躁狂癥 、 雙相情感障礙癥 ? 單純性老年白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù) ? 在門診治療的重癥尿毒癥透析 、 惡性腫瘤化療放療 、 器官移植后的抗排異藥物治療 蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理中心 2022/6/23 非住院大病特定門診結(jié)付規(guī)定 項目 結(jié)付規(guī)定 ?重癥精神病 年度限額 3000元，大病統(tǒng)籌基金結(jié)付 90% ?門診白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù) 年度限額 3500元（其中超聲乳化手術(shù)費用限價 2500元，人工晶體費用限價 1000元 ），大病統(tǒng)籌基金結(jié)付 90% 在門診治療的： ?重癥尿毒癥透析 ?惡性腫瘤化療放療 ?器官移植后抗排異藥物治療 4萬元以內(nèi)，大病統(tǒng)籌基金結(jié)付
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