寰樞關(guān)節(jié)錯位的診斷分型和整韋(編輯修改稿)
2025-06-22 07:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 位片示齒狀突與寰椎側(cè)塊間距對稱，齒狀突無前傾和偏歪，頸椎側(cè)位片示曲度恢復正常；臨床治愈：患者主要癥狀（頭暈、頭痛、惡心）消失，但失眠或血壓波動雖有改善而未正常，癥狀較原來減輕， X線片改變基本恢復正常； ?顯效：患者癥狀較原來減輕，X線片齒狀突偏移、前傾較前好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀、 X線檢查均無明顯改善。 ? 療效評定結(jié)果 本組 215例，治療時間 1040天，平均治療 17天。按上述標準評定，結(jié)果：痊愈 139例，臨床治愈 51例，顯效 23例，無效 2例，痊愈和臨床治愈率 %。 ? 典型病例 楊某，女性， 42歲，北京市人。無明顯誘因頭暈伴頭脹 2年，加重 7天。頭暈時可有視物旋轉(zhuǎn)、模糊，頭脹于后枕部為主，頭暈癥狀出現(xiàn)常與體位改變有關(guān)，伴頸部僵硬不適，無頭痛、耳鳴，伴惡心，無嘔吐。曾到某醫(yī)院診為“ 頸椎病、高血壓 ” ，行按摩、牽引等治療，療效不佳。 ?近一周來頭暈癥狀加重，伴行走不穩(wěn)。入院后檢查：Bp180/110mmHg，頸椎曲度加大，后枕部風池穴壓痛（ +），頸椎運動：屈 10176。 ，后伸 30176。 ，左旋 35176。 ，右旋 35176。 ，側(cè)屈正常，左側(cè)橈動脈試驗（ +）。 X線片示齒狀突前傾，寰椎示雙邊征，頸曲加大（圖21， 22）。 圖 2 1（前傾型） 圖 2 2（前傾型） 圖 21示：張口位齒狀突前傾，寰椎后傾，出現(xiàn)雙邊征； 圖 22示：側(cè)位頸椎曲度加大； 圖 2 3（治療后） 圖 2 4（治療后） 圖 23示：張口位齒狀突恢復正常，雙邊征消失； 圖 24示：側(cè)位頸椎曲度正常。 ?診斷為寰樞關(guān)節(jié)錯位前傾型。治療：先行中藥藥熨、骨空針調(diào)壓，后行整骨方法復位。治療 5次后頭暈減輕，能獨自行走 300米以上，血壓 110/85 mmHg，繼續(xù)治療 15次，枕部麻脹、頭暈、惡心等癥狀消失，血壓穩(wěn)定， X線片復查示前傾齒狀突位置、頸椎曲度恢復正常。（圖 23， 24） ? 討論 ? （ 1）寰樞關(guān)節(jié)解剖特點及認識 寰樞關(guān)節(jié)由寰枕關(guān)
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