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正文內(nèi)容

后天性心臟病的外科治療(編輯修改稿)

2025-06-22 05:32 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 左心衰 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 猝死。 體格檢查: ※ L2SM和收縮期震顫, ※ 重度狹窄可出現(xiàn)脈搏細(xì)小、血壓偏低及脈壓小等體征。 ?心電圖:左心肥大伴勞損 電軸左偏、 左束支傳導(dǎo)阻滯。 ? X線檢查 ?心臟超聲檢查。 ?心導(dǎo)管檢查 治 療 ?臨床上一旦出現(xiàn)心、腦缺血表現(xiàn),病情往往迅速惡化,可在 2~3年內(nèi)死亡。 ?手術(shù)方法:瓣膜替換術(shù)。 瓣膜成形術(shù)。 ROSS術(shù)。 思考問(wèn)題: 較,對(duì)左心功能的影響有何不同之處? ? Aortic Insufficiency,AI 發(fā)病因素 ?風(fēng)濕性因素:常常合并主動(dòng)脈瓣狹窄。 ?細(xì)菌性感染性心內(nèi)膜炎。 ?馬凡氏綜合征。 ?先天性主動(dòng)脈瓣畸形。 ?主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。 病理生理 ?舒張期血液返流入左心室。 ?左室舒張期充盈過(guò)度、肌纖維伸長(zhǎng)、收縮力增強(qiáng),逐漸擴(kuò)大肥厚。 ?左心室逐漸失去代償,左心衰竭。 ?舒張壓低、冠狀動(dòng)脈灌注量減少。左室高度肥厚氧耗量加大,心肌供血不足。 臨床表現(xiàn) 臨床癥狀: ※ 輕度者無(wú)任何癥狀 ※ 重度者:心衰表現(xiàn) 心肌缺血表現(xiàn) 體格檢查: ※ 心界向左下擴(kuò)大,心尖部抬舉性搏動(dòng) ※ R2有嘆息樣 DM。 ※ 周圍血管征(脈壓差增大)。 心電圖檢查:電軸左偏、左心肥大伴勞損 X線檢查:左室大、主動(dòng)脈結(jié)龍隆起。 心臟超聲檢查和造影。 治 療 ?臨床上一旦出現(xiàn)癥狀、可迅速惡化,一般在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)死亡。 ?手術(shù)方法:瓣膜替換術(shù)。 瓣膜成形術(shù)。 思考問(wèn)題: ? 不全兩者的代償能力哪個(gè)更好?為什么? ,生物瓣膜抗凝 6個(gè)月。 (和)阿司匹林抗凝。 。 。 ※ 感染性心內(nèi)膜炎 ※ 瓣膜機(jī)械障礙 : (作用相互制約或疊加) ?二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄 ?二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ?二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣狹窄 ?二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 二、體外循環(huán)技術(shù) CardiacPulmonary Bypass 概 念 ?人工裝置將回心靜脈血引出體外,進(jìn)行氣體交換、溫度調(diào)節(jié)、過(guò)濾后回輸體內(nèi)動(dòng)脈的這樣一個(gè)過(guò)程稱為體外循環(huán)。 ?體外循環(huán)目的:暫時(shí)取代心肺功能,維持機(jī)體血液供應(yīng)和氣體交換,使手術(shù)獲得一個(gè)清晰的視野。 體外循環(huán)的組成
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