卒中病例分享和討論(編輯修改稿)
2025-06-22 04:58 本頁面
【文章內容簡介】 16% P= 卒 中 35% P= 冠心病事件和主要冠脈事件 51% P= 全部卒中 /TIA患者（ n=794） 30% P= 合并糖尿病的卒中 /TIA患者（ n=4731） 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 CARDS： 立普妥 174。針對 2型糖尿病患者的研究 立普妥 174。 10 mg/ 天 隨機 雙盲階段 304個主要終點事件 安慰劑 主要終點：到首次發(fā)生主要終點事件的時間 包括急性冠心病死亡、非致死性心梗（包括無癥狀型心梗、不穩(wěn)定性心絞痛） CABG 或其它冠脈血管成形術、心臟驟停復蘇、腦卒中 Colhoun HM et al. Lancet. 2022。364:685696. ? 在英國和愛爾蘭的 132所研究中心登記注冊 ? 2型糖尿病，無心梗和冠心病病史 ? 至少一個其它冠心病危險因素， LDLC ≤ mmol/L (160 mg/dL) 、 TG ≤ mmol/L (600 mg/dL) ? 4075歲 入選患者 (n=2838) 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 CARDS： 立普妥 174。治療 2年即顯著降低卒中風險 卒中危險比率 (95%Cl) 0 1 2 3 4 0 1 2 Colhoun HM et al. Diabetologia (2022) 48: 2482–2485. 時間（年） HR= (95%CI ) 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 CARDS研究結束 ： 立普妥 174。使糖尿病患者腦卒中風險 降低近半 腦卒中 － 48% (P=) Colhoun HM et al. Lancet. 2022。364:685696. 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 即使發(fā)生卒中， DM服用他汀者與未用他汀者相比，卒中的 嚴重程度更低 Greisenegger S,et al. J Neurol Sci. 2022。221:510 100% (N=55) 84% (N=290) 16% (N=55) 0 20 40 60 80 100 mRS 56 （重度 /致死性卒中） mRS 04 （輕 /中度卒中） DM使用他汀 DM未 使用他汀 發(fā)生卒中事件的人數百分比(%) ?缺血性卒中 /TIA患者 n=1691，之前服用他汀者 n=152，未服用他汀 n= 1539； ?其中糖尿病患者 n=400，之前服用他汀者 n=55，未服用他汀者 n=345； ?使用 mRS評分評估卒中的嚴重程度 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 小 結 ? 卒中合并糖尿病患者具有極高的卒中和其他心血管事件風險 ? 立普妥 174。強化治療可有效降低卒中合并糖尿病患者的卒中和心血管事件風險 卒中＋糖尿?。簭娀≈委? 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 關注兩類卒中極高危人群 卒中 + 糖尿病 卒中 顱內外動脈粥樣硬化斑塊證據 + 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 頸動脈狹窄是卒中重要危險因素之一 卒中危險因素 對卒中風險的影響 (RR) 不能改變的危險因素 年齡 —— 男性 —— 種族 —— 卒中 /冠心病家族史 (父方 ), (母方 ) 可改變的危險因素 吸煙 靜息生活方式 酒精 /毒品 肥胖 無癥狀的頸動脈狹窄
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