醫(yī)學與人類健康呼吸系統(tǒng)常見疾病(編輯修改稿)
2025-06-22 04:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 壞死。 1. 以滲出為主的病變 2. 以增生為主的病變 3. 以變質(zhì)為主的病變 結(jié)核結(jié)節(jié) 在細胞免疫基礎上形成，由上皮樣細胞、郎罕巨細胞以及外周局部聚集的淋巴細胞和少量反應性增生的纖維母細胞構成。有較強的變態(tài)反應時，典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央可見干酪樣壞死。 結(jié)核結(jié)節(jié)，黑色箭頭示上皮樣細胞，紅色箭頭示郎罕巨細胞 結(jié)核結(jié)節(jié) 肺結(jié)核病，肉眼觀 肺結(jié)核病，干酪樣壞死 干酪樣壞死，鏡下 基本病變的轉(zhuǎn)化規(guī)律 ? 轉(zhuǎn)向愈合 （ 1） 吸收消散 （ 2） 纖維化 、 纖維包裹 、 鈣化 ? 轉(zhuǎn)向惡化 （ 1） 浸潤進展 （ 2） 溶解播散 肺結(jié)核病 原發(fā)性肺結(jié)核病 概述 ?機體初次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。 病變特點 ? 部位：上葉下部或下葉上部靠近胸膜處 ，右肺多見 ? 形態(tài)： ， 灰黃色圓形炎性病灶 ? 特征性病變：原發(fā)綜合征 ? X線：啞鈴狀陰影 原發(fā)綜合征：肺的原發(fā)灶 +淋巴管炎 +肺門淋巴結(jié)結(jié)核 結(jié)局 ? 自然痊愈 ? 播散：機體抵抗力下降 ， 病變惡化進展 （ 1） 支氣管播散 （ 2） 淋巴道播散 （ 3） 血道播散 繼發(fā)性肺結(jié)核病 ?機體再次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病。 概述 發(fā)生機制 ?外源性再感染學說 結(jié)核桿菌由外界再次侵入機體 ?內(nèi)源性再感染學說 結(jié)核桿菌來自原有的結(jié)核病灶 病變特點 ?多開始于肺尖部 ， 右肺多見 。 ?趨于肺內(nèi)演變 ， 病變在肺內(nèi)主要通過支氣管播散 。 ?病程長 ， 此起彼伏 ， 輕重新舊不一 ， 復雜多樣 。 局灶型肺結(jié)核 ? 細菌來源：主為內(nèi)源性 ? 好發(fā)部位：肺尖下 2~4cm， 右肺多見 ? 病變特點：單個或多個病灶， ? 病變性質(zhì)：增生為主，中央干酪樣壞死 ? 臨床特點：早期無明顯自覺癥狀，體檢 時發(fā)現(xiàn)；大多痊愈；可進展 為浸潤型肺結(jié)核。 病理變化和臨床類型 局灶性肺結(jié)核 浸潤型肺結(jié)核 ? 細菌來源：局灶型肺結(jié)核病 ? 好發(fā)部位：肺尖部 / 鎖骨下，多右肺 ? 病變性質(zhì)：以滲出為主，中央干酪樣壞死，病灶周圍炎；可伴急性空洞。 ? 臨床特點：低熱，盜
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