助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)疾病(編輯修改稿)
2025-06-22 04:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 控制感染 止血 手術(shù)治療 五 呼吸衰竭 概論（概念、分型） 概念：各種病因引起的肺通氣和（或）肺換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理和代謝紊亂的臨床綜合癥。 標(biāo)準(zhǔn)： PaO2＜ 60mmHg； PaCO2＞ 50 mmHg。 分類與分型 按血?dú)夥治龇郑? Ⅰ 型呼吸衰竭（缺氧無(wú)二氧化碳潴留） 肺換氣功能障礙 見于：肺炎、肺氣腫、 彌漫性間質(zhì)纖維化、 肺水腫、 ARDS Ⅱ 呼吸衰竭（缺氧伴二氧化碳潴留） 肺泡通氣不足 見于：慢阻肺、上呼吸道阻塞、 呼吸肌功能障礙 慢性呼吸衰竭 病因發(fā)病機(jī)制 1 肺泡通氣不足（肺泡氣和動(dòng)脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓升高。 2 通氣 /血流比例失調(diào) 3 肺彌散功能障礙 4 氧耗量增加 （發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、抽搐加重耗氧量） 臨床表現(xiàn) 1 呼吸困難 （潮式、間歇、抽泣、點(diǎn)頭、提肩、淺慢 ） 2 紫紺 3 精神神經(jīng)癥狀 4 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 5 消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀 血?dú)夥治? PaO2 正常 80100 mmHg， 呼衰時(shí)＜ 60 mmHg。 SaO2 正常 9598%，呼衰時(shí)＜ 90% PaCO2 正常 3545 mmHg， 大于 50為呼衰。 PH 正常 碳酸氫鹽 標(biāo)準(zhǔn)（ SB） 實(shí)際（ AB）、 HCO3 正常時(shí) AB＝ SB （ 22—27mmol/L） 呼酸時(shí) AB＞ SB 呼堿時(shí) AB＜ SB 血?dú)夥治鰧?duì)呼吸功能的判斷 1 通氣功能障礙 PaCO2 升高， PaO2 下降。 2換氣功能障礙 PaO2 下降， PaCO2 正?；蚪档?。 3通氣換氣功能均障礙
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