動脈粥樣硬化的流行病學(xué)(編輯修改稿)
2025-06-22 04:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 負(fù)相關(guān)，表明在中年人群中 DBP增高對出血型腦卒中發(fā)病起重要作用l 如果同時控制 DBP，脈壓和 DBP均與冠心病和腦卒中發(fā)病呈顯著正相關(guān)。l (二 ) 血脂異常l 脂質(zhì)代謝異常與動脈粥樣硬化密切相關(guān)，血清總膽固醇（ＴＣ）升高、ＬＤＬ－Ｃ升高和ＨＤＬ－Ｃ的降低均使冠心病和腦卒中發(fā)病的危險性增高。心血管疾病的危險性與膽固醇水平之間的關(guān)系式連續(xù)的，膽固醇降低到目標(biāo)以下不一定完全排除其危險性。l ＡＴＰ３中確定ＬＤＬ－Ｃ ２ .６０ｍｍｏｌ／Ｌ（１００ｍｇ／ｄｌ）為理想狀態(tài)，TC5,20mmol/L(200mg/dl)為滿意，HDL≥(40mg/dl) 為理想 調(diào)查研究證明，我國人群平均血清膽固醇水平在逐步升高，高膽固醇[TC≥5,20mmol/L(200mg/dl)] 患病率也在增加，且地域差異較大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。目前我國的血脂水平雖然低于發(fā)達(dá)國家，但各種跡象表明我國的低膽固醇水平這一優(yōu)勢在逐漸消失?！ ∥覈芯勘砻鞴谛牟∨c缺血型腦卒中的發(fā)病 危險隨ＴＣ和ＬＤＬ－Ｃ的升高而升高。ＴＣ水平與冠心病發(fā)病率顯著相關(guān)，是冠心病的重要預(yù)測因素，而人群ＴＣ水平與冠心病死亡率無顯著預(yù)測作用，這可能與疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸影響因素有關(guān)。ＴＣ與缺血型腦卒中呈正相關(guān)，與出血型腦卒中呈 “ Ｕ ” 相關(guān)?！ 。龋模?Ｃ被認(rèn)為可直接對抗動脈粥樣硬化的形成，參與膽固醇你轉(zhuǎn)運(yùn)，因而有保護(hù)血管的作用，低ＨＤＬ Ｃ是心血管疾病的危險因素。? ＨＤＬ Ｃ得因素很多，多與胰島素抵抗有關(guān)，其他原因如吸煙、糖類攝入量過高等也對其產(chǎn)生不利影響，目前認(rèn)為 ＨＤＬ Ｃ 參與動脈粥樣硬化的許多環(huán)節(jié)，具有抗氧化、抗炎和抗凝作用。因此調(diào)節(jié)ＨＤＬ Ｃ水平不僅使脂質(zhì)代謝達(dá)到生理最佳狀態(tài)，還有助于改善血管內(nèi)皮功能 ＴＧ升高也是冠心病的獨立危險因素，血漿 TG濃度升高實際反映乳糜微粒和（或）極低密度脂蛋白（ VLDL）濃度的升高， VLDL被認(rèn)為參與致動脈粥樣硬化的過程，所以他的升高也被認(rèn)為冠心病的危險因素。 TG的升高與許多因素和疾病有關(guān)，如遺傳性疾?。易逍愿呷８视脱Y），代謝性疾病（腎臟疾病、糖尿病等），飲酒過量，肥胖和超重、缺乏運(yùn)動等。 TG升高也是冠心病的獨立危險因素（三）糖尿病 糖尿病是一組以血糖水平升高的代謝性疾病群。 其病理生理機(jī)制是胰島素分泌缺陷及（或）胰島素作用缺陷。臨床表現(xiàn)可歸納為兩個方面：糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂綜合征。 糖尿病癥狀和任意時間血糖濃度≥(200mg/dl) 或空腹血糖≥(126mg/dl) 或口服 75g葡萄糖。我國糖尿病患病率呈上升趨勢。? ? 糖尿病的主要致死原因是心血管并發(fā)癥。糖尿病患者約 6075%死于心血管疾病，發(fā)生冠心病、腦卒中、腎臟病變和外周血管性疾病的危險顯著增加。高血糖與超重協(xié)同更增強(qiáng)了對冠心病和腦卒中的促發(fā)作用。研究表明，我國中年人群糖尿病是冠心病和腦卒中的獨立危險因素，在女性中作用更顯著，糖尿病對于冠心病和腦卒中的相對危險性僅次于高血壓而高于高血清總膽固醇和吸煙。? 糖尿病涵蓋了冠心病的一般危險因素，如血脂代謝紊亂、高血壓、吸煙、肥胖，尤其是腹型肥胖等，這些因素可促進(jìn)糖尿病患者的危險性增加。除此之外，糖尿病患者還有其相對特異的危險因子如微量白蛋白尿，糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，其冠心病發(fā)病死亡的危險性明顯高于無微量白蛋白尿的患者。? 目前的臨床實驗在糖尿病治療方面有許多新的
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