動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)-全文預(yù)覽
【正文】 于危險(xiǎn)因素的聚集。? 研究表明， 2型糖尿病應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期聯(lián)合治療，控制血糖水平和高血壓，能夠顯著降低任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)的死亡（主要是心血管疾病引起的死亡）、中風(fēng)和微血管病變。研究表明，我國中年人群糖尿病是冠心病和腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在女性中作用更顯著，糖尿病對于冠心病和腦卒中的相對危險(xiǎn)性僅次于高血壓而高于高血清總膽固醇和吸煙。我國糖尿病患病率呈上升趨勢。 TG升高也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（三）糖尿病 糖尿病是一組以血糖水平升高的代謝性疾病群?！ 。龋模?Ｃ被認(rèn)為可直接對抗動(dòng)脈粥樣硬化的形成，參與膽固醇你轉(zhuǎn)運(yùn)，因而有保護(hù)血管的作用，低ＨＤＬ Ｃ是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。目前我國的血脂水平雖然低于發(fā)達(dá)國家，但各種跡象表明我國的低膽固醇水平這一優(yōu)勢在逐漸消失。在不同的年齡段，脈壓對心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)也存在差異 在多因素分析時(shí)同時(shí)控制 SBP，脈壓的升高對冠心病和缺血型腦卒中發(fā)病的相對危險(xiǎn)性不在顯著，而與出血型腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)性呈顯著負(fù)相關(guān)，表明在中年人群中 DBP增高對出血型腦卒中發(fā)病起重要作用l 如果同時(shí)控制 DBP，脈壓和 DBP均與冠心病和腦卒中發(fā)病呈顯著正相關(guān)。 ＳＢＰ和ＤＢＰ均顯示出獨(dú)立的影響作用。 單純收縮期高血壓臨床試驗(yàn)表明，治療高血壓可明顯降低致命性冠心病、腦卒中和心血管病總死亡 SBP與總死亡正相關(guān)。腦卒中死亡率在許多工業(yè)化國家中已迅速下降，但在東歐的一些國家，其發(fā)病率和死亡率不斷上升 75歲老年人發(fā)病危險(xiǎn)遠(yuǎn)高于年輕人。我國腦卒中的診斷類型以缺血型腦卒中為主，占總腦卒中的 50~60％左右，出血型腦卒中約占 30~40％。時(shí)間變化趨勢 腦卒中發(fā)病率和死亡率的時(shí)間變化趨勢可從兩方 面表述。 我國腦卒中發(fā)病率、死亡率存在明顯的地理分布差異，在我國總體趨勢是北高南低，這與動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓患病率在我國分布特征基本一致。而發(fā)展中國家的發(fā)病率和死亡率也在不斷攀升l 美國的心血管疾病作為死亡的主要原因至少有 50年，在美國，黑人冠心病死亡率最高，同時(shí)其下降幅度要比拜仁高。（ 3）大樣本動(dòng)脈粥樣硬化的病理學(xué)調(diào)查研究和動(dòng)脈粥樣硬化高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)冠狀動(dòng)脈病變的比較性研究均提示我國動(dòng)脈粥樣硬化北方地區(qū)高于南方地區(qū)，相同程度病變的檢出率，北方高于南方。據(jù)調(diào)查表示，在 35個(gè)國家中，我國冠心病死亡率農(nóng)村男性排倒數(shù)第三位，城市男性排倒數(shù)第五位，女性分別是倒數(shù)第 17和第 8位。 年齡差異 無論男性還是女性，冠心病發(fā)病率和死亡率均隨年齡的長而升高（ 二）冠心病發(fā)病率和死亡率的時(shí)間變化趨勢? 我國冠心病的發(fā)病率和死亡率與外國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)尤其是歐美一些國家比較仍處于較低水平。（ 2）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的檢出率男性高于女性，分別是 ％和 %， 這與冠心病發(fā)病率男性高于女性是一致的。在發(fā)達(dá)國家中，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率已大幅度漸下降，但有些仍繼續(xù)上升。腦卒中死亡在我國死因順位中僅次于惡性腫瘤位居第二，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的主要疾病之一。 腦卒中發(fā)病率和死亡率男性普遍高于女性，平均比例是 :1和 :1，但病死率卻是女性較高于男性。腦卒中診斷類型 由于出血型腦卒中和缺血型腦卒中的病理機(jī)制不同，所以不同地區(qū)、不同人群及不同民族腦卒中的分型也存在較大差異。 不同國家、不同地區(qū)間腦卒中發(fā)病率和死亡率的差別較大。單純性收
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