全直腸系膜切除術(shù)tme(編輯修改稿)
2025-06-22 03:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 間隙敞開 ? TME的理論基礎(chǔ) ? 65%~80%直腸癌有直腸周圍局部病變 ? 直腸系膜的殘留與局部復(fù)發(fā)有關(guān) TME的理論基礎(chǔ) ? 盆腔臟層和壁層之間有一個(gè)外科平面 ? 直腸癌浸潤通常局限于此范圍 ? TME能夠切除直腸癌及其局部浸潤病灶 TME手術(shù)適應(yīng)證 ? 直腸中下段癌 ? T3期以上的腫瘤 ? 癌腫未侵出漿膜層 ? 大多數(shù)適合低位前切除的直腸癌病人 TME手術(shù)適應(yīng)證 ? 癌腫較大侵及壁層筋膜或周圍器官 – TME已經(jīng)失去了原有的意義 ? 上段直腸癌 – 和乙狀結(jié)腸癌相比局部復(fù)發(fā)率無顯著差異 ,上段直腸癌應(yīng)和乙狀結(jié)腸癌同等對(duì)待不必行TME TME操作注意事項(xiàng) ? 直視下用電刀沿盆腔臟層、壁層筋膜之間銳性分離 ? 處理直腸側(cè)韌帶時(shí)靠近盆壁銳性分離 TME操作注意事項(xiàng) ? 盡量避免鉗夾結(jié)扎 ? 避免損傷盆筋膜 ,防止臟層筋膜破損 ? 保護(hù)自主神經(jīng)叢 ? 術(shù)中盡量避免牽拉 ,擠壓腫瘤 TME操作注意事項(xiàng) ? 腫瘤遠(yuǎn)端系膜切除﹥ 5cm ? 直腸下端應(yīng)切除 2cm腸管 TME操作注意事項(xiàng) ? 加
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