【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 GRP達(dá)到最高值，并認(rèn)為 CGRP可對(duì)抗在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中由于交感神經(jīng)興奮而引起 NPY和 NE釋放所致的縮血管反應(yīng)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 55 ? 中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可抑制 ET的分泌，對(duì)降低血壓有利。 ? 中小強(qiáng)度的耐力訓(xùn)練后心臟中的 CGRP升高，有利于改善心臟冠脈循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮性，增加心輸出量，對(duì)心肌缺氧具有保護(hù)作用。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 56 ? 適宜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以增強(qiáng) NO活性，提高NO水平。 ? Shen等研究表明，長(zhǎng)期的適宜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以提高血漿 NO水平和血小板的鳥(niǎo)苷酸（ cGMP）水平，并抑制血小板粘附，發(fā)揮其抗血栓形成的作用。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 57 ? 3）運(yùn)動(dòng)與胰島素抵抗 ? 抵抗素是 2022年美國(guó)賓夕法尼亞州大學(xué)醫(yī)學(xué)院科學(xué)家 Steppan等發(fā)現(xiàn)并報(bào)道的一種由脂肪細(xì)胞分泌的激素，其生理作用主要是抵抗胰島素。 ? 胰島素抵抗是近年新發(fā)現(xiàn)的心血管疾病的危險(xiǎn)因素。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 58 ? 有文獻(xiàn)顯示肥胖的人抵抗素水平較高，而體重通過(guò)運(yùn)動(dòng)加飲食控制或服用減肥藥物減輕后，抵抗素水平有所降低。 ? Kondo等人發(fā)現(xiàn) 8周有氧運(yùn)動(dòng)后提高了胰島素的敏感性，并且運(yùn)動(dòng)引起腫瘤壞死因子 a（ TNFa）含量的下降能減輕胰島素抵抗。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 59 ? 通過(guò) 6周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合較為嚴(yán)格的飲食控制，有效減少了年輕肥胖者的體重，同時(shí)降低了血抵抗素水平。 ? 提示，規(guī)則的運(yùn)動(dòng)可以降低心血管疾病的危險(xiǎn)因素。從運(yùn)動(dòng)效果來(lái)看，每周運(yùn)動(dòng) 6次比每周運(yùn)動(dòng) 3次明顯。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 60 四、心臟病患者如何運(yùn)動(dòng) ? 適量運(yùn)動(dòng)是心臟病患者最好的藥 ? 適量運(yùn)動(dòng)從來(lái)都是心內(nèi)科醫(yī)生們向患者及大眾推薦的一味 “ 好藥 ” 。 ? 心臟發(fā)病的重要原因之一是缺乏運(yùn)動(dòng)。 ? 在同一環(huán)境里生活的人，經(jīng)常坐著不動(dòng)的比經(jīng)?；顒?dòng)的患冠心病幾率高出 2倍 。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 61 ? 運(yùn)動(dòng)可以促使心臟的小血管擴(kuò)大、延長(zhǎng)、增多，改善心肌的供氧狀況，改善血液中脂質(zhì)代謝。運(yùn)動(dòng)還有助于改善心肌代謝，提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能。 ? 還能提高血液的纖維蛋白溶解活性，防止血凝過(guò)高，對(duì)預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 62 ? 在歐洲心血管病學(xué)會(huì)會(huì)議上，多位專家表示，應(yīng)該鼓勵(lì)病情較重的冠心病患者積極運(yùn)動(dòng)，其效果可能優(yōu)于介入手術(shù)。 ? 德國(guó)專家萊內(nèi)指出，心臟病患者如果每周規(guī)律運(yùn)動(dòng)，一年之后， 90％的人不再?gòu)?fù)發(fā)或者出現(xiàn)其他心臟問(wèn)題。而那些接受了介入手術(shù)的患者，這一比率僅為70%。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 63 ? 美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授坎農(nóng)說(shuō)： “ 介入手術(shù)只是 ‘ 疏通 ’ 血管，就像清道夫一樣，時(shí)間久了，臟東西還會(huì)繼續(xù)累積。而運(yùn)動(dòng)，則能切實(shí)改善血管內(nèi)皮功能，從根本上清除垃圾。 ” 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 64 ? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院周玉杰教授研究指出：針對(duì)單一管腔狹窄，放置支架后，運(yùn)動(dòng)對(duì)整體狀態(tài)有好處。 ? 規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體力、活動(dòng)能力，增加心臟和肺的工作效率，改善冠狀動(dòng)脈血流，調(diào)節(jié)血壓和心率，使其趨于平穩(wěn)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 65 ? 運(yùn)動(dòng)還可以減少血小板聚集，增加纖溶性，減少心肌梗死和中風(fēng)的幾率，身體會(huì)越動(dòng)越健康。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 66 ? 但在臨床上，有很多心臟病患者都不敢動(dòng)，我們將這類人稱為 ‘ 心性致殘 ’ 。其實(shí)，越不動(dòng)，他們的身體狀況越差，不僅會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，還會(huì)因血液淤滯，造成靜脈、動(dòng)脈血栓，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致肺栓塞。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 67 ? 所以，與其吃那么多藥，不如多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)、出出汗，這是經(jīng)濟(jì)、理想的治療方法。 ”“ 無(wú)論是患者，還是健康人，每天走 8000~10000步，都是很好的鍛煉方式。 ” 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 68 心臟病人定期運(yùn)動(dòng)能延長(zhǎng)壽命 ? 一項(xiàng)新的研究顯示，與那些整天坐在沙發(fā)上看電視的人相比，有規(guī)律地定期步行或做園藝的中年人，在八年內(nèi)死亡的危險(xiǎn)要低，即使他們是心臟病或中風(fēng)的高危人群也是一樣。 ? 《 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與科學(xué) 》 的研究報(bào)告稱， 50到 60歲的人如果經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，與那些久坐不動(dòng)的人相比，其早死的危險(xiǎn)會(huì)減少 35%； 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 69 ? 研究還發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)所改善的程度對(duì)吸煙者或患有心血管疾病的人（比如糖尿病或高血壓）來(lái)說(shuō)更明顯，定期運(yùn)動(dòng)的人早死的危險(xiǎn)可減少 45%。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 70 ? 在這項(xiàng)研究中，密歇根大學(xué)的研究人員對(duì) 9000名 51歲到 61歲沒(méi)有住院病人的體能資料進(jìn)行了分析，并詢問(wèn)他們多長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)一次，回答 “ 沒(méi)有運(yùn)動(dòng) ” 或“ 很少運(yùn)動(dòng) ” 的人歸為久坐不動(dòng)一類，適量運(yùn)動(dòng)或每周至少運(yùn)動(dòng)三天的歸為有規(guī)律運(yùn)動(dòng)一類，兩者之間的病人歸為偶爾運(yùn)動(dòng)一類。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 71 ? 受測(cè)者也按照心臟病的危險(xiǎn)分為低、中、高三組，這是根據(jù)每個(gè)病人醫(yī)療狀況的次數(shù)或生活習(xí)慣，比如吸煙、高血壓、糖尿病、曾經(jīng)有心臟病和中風(fēng)來(lái)分類；有兩種以上的人視為心臟病的高危人群。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 72 ? 研究結(jié)果顯示，研究結(jié)束時(shí)共有 810人死亡，心臟病危險(xiǎn)最高的人比危險(xiǎn)最低的人，其死亡的危險(xiǎn)要超過(guò)四倍；但沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的高危被調(diào)查者有 27%去世，與高危但運(yùn)動(dòng)的被調(diào)查者相比，其死亡的危險(xiǎn)接近兩倍。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 73 ? 研究人員說(shuō)，該研究強(qiáng)調(diào)久坐不動(dòng)的病人更需要運(yùn)動(dòng)，尤其是那些心臟病的高危險(xiǎn)人群，而且運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的益處比久坐的危險(xiǎn)要大得多。 ? 研究人員認(rèn)為，所有的人都可以從定期運(yùn)動(dòng)中獲得益處，無(wú)論是否有心血管疾病的危險(xiǎn)，但獲益最多的還是那些高危人群。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 74 心臟病患者運(yùn)動(dòng)的方法 ? 由于 心臟病 的特點(diǎn)，許多患者對(duì)于鍛煉小心翼翼，甚至不再做鍛煉，適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于 心臟病 患者并無(wú)害處。那么選擇什么樣的運(yùn)動(dòng)方式呢！ 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 75 ? 1）散步：散步可以使心肌收縮力增強(qiáng)，外周血管擴(kuò)張，具有增強(qiáng)心肺功能，降低血壓，預(yù)防冠心病的效果。 ? 對(duì)于參加運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)引起心絞痛的人來(lái)說(shuō)，可以改善病情。 ? 每次散步可堅(jiān)持 20分鐘至 1小時(shí)，每日1～ 2次，或每日走 800～ 2022米。身體狀況允許者可適當(dāng)提高步行速度。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 76 ? 2）慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的時(shí)間應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況而定，不必強(qiáng)求。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 77 ? 3）太極拳：對(duì)于高血壓病、心臟病等都有較好的防治作用。 ? 一般而言，體力較好的患者可練老式太極拳，體力較差者可練簡(jiǎn)化式太極拳。不能打全套的，可以打半套，體弱和記憶力差的可以只練個(gè)別動(dòng)作，分節(jié)練習(xí)，不必連貫進(jìn)行。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 78 ? 4）跳舞：美國(guó)專家指出，跳舞是 心臟病人最佳的運(yùn)動(dòng)方式。 ? 羅伊斯博士研究：隨機(jī)選取了 110名慢性 心臟病 患者，其中 89名為男性，平均年齡為 59歲。將這些人分成三組。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 79 ? 第一組進(jìn)行傳統(tǒng)的有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、騎腳踏車等，每周 3次，堅(jiān)持 8周；第二組選擇跳華爾茲 (每次慢 5分鐘快 3分鐘，一次跳 24分鐘 )，同樣每周 3次，堅(jiān)持 8周；第三組不規(guī)定做任何運(yùn)動(dòng)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 80 ? 結(jié)果顯示：選擇傳統(tǒng)有氧運(yùn)動(dòng)和跳舞的兩組病人心臟功能都有較好的改善，而進(jìn)行傳統(tǒng)有氧運(yùn)動(dòng)的一組中， 19人曾發(fā)生過(guò)頭暈、頭痛、心慌、惡心、嘔吐等不適癥狀， 15人表示不再堅(jiān)持； 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 81 ? 選擇跳舞的一組沒(méi)有一人發(fā)生不良反應(yīng)，所有人都對(duì)跳舞產(chǎn)生了興趣，而且心理