心血管系統(tǒng)檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心音性質(zhì)的變化 ?心音混濁：即兩個(gè)心音低濁含混不清 ， 主要由于心肌 、 心瓣膜變性而使震動(dòng)能力改變 ， 見(jiàn)于心肌變性 、 心肌營(yíng)養(yǎng)不良以及某些傳染病造成心肌損傷 。 ?金屬樣心音：心音過(guò)于清脆而帶有金屬音響 。如胸腔積氣 、 創(chuàng)傷性心包炎 、 肺空洞等 。 心音分裂和心音重復(fù) ?心音分裂和心音重復(fù)：病理情況下 ， 兩個(gè)心音中的一個(gè) ， 在聽覺(jué)上似乎成了兩個(gè)心音 ， 稱為心音分裂 。 如分裂的程度較明顯 ， 且分裂開的兩個(gè)聲音有明顯的間隔時(shí) ， 則稱為心音重復(fù) 。 ?第一心音分裂和重復(fù)：二尖瓣和三尖瓣不同時(shí)關(guān)閉 。 提示心肌嚴(yán)重變性 、 損傷造成傳到障礙 。 見(jiàn)于一側(cè)性心室衰弱及一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯 。 ?第二心音分裂和重復(fù)：主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣不同時(shí)關(guān)閉 ， 說(shuō)明主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈根部血壓有明顯差異 。 見(jiàn)于嚴(yán)重肺充血 、 腎炎 。 額外心音 ?指在正常心音之外聽到的附加心音 。 臨床最常見(jiàn)的為奔馬律 ， 主要出現(xiàn)在第二心音之后 ，特征是在原有的兩個(gè)心音之外 ， 可以聽到一個(gè)附加的心音連續(xù)而來(lái) ， 類似于馬奔跑時(shí)的蹄聲 ， 聽診時(shí)呈一種短促而低調(diào)的音響 ， 且三個(gè)心音其時(shí)間間隔大致相等 ， 性質(zhì)近似 ，并多在心搏動(dòng)快的情況下出現(xiàn) (100－ 120次／min)。 表示心臟受到器質(zhì)性損害 ， 常見(jiàn)于心肌炎 、 創(chuàng)傷性心包炎 、 心室擴(kuò)張等 。 心律 ?心律：指心臟跳動(dòng)的節(jié)律 。 自律性興奮順次引起心房 、 房室交界 、 房室束 、 浦肯野氏纖維和心室肌的興奮 ， 導(dǎo)致整個(gè)心臟的興奮和收縮 。 ?竇性節(jié)律：正常起源于竇房結(jié)的心臟節(jié)律 。 特點(diǎn)是以一定的頻率從竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng) ， 使每次心音的間隔時(shí)間均等 ， 強(qiáng)度一致 。 ?心律不齊：心臟收縮頻率和節(jié)律遭破壞 ， 可能由心臟本身原因引起 ， 也可能由植物性神經(jīng)紊亂或物質(zhì)代謝紊亂所致 。 一時(shí)性心律不齊 ， 一般無(wú)診斷意義 ，頑固性的心律不齊 ， 多提示心肌的損害 。 心律不齊 ?竇性心律不齊 ?期前收縮 ?傳導(dǎo)阻滯 ?心房顫動(dòng) 竇性心律不齊 ?指竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)顯著不均勻 ， 引起心臟跳動(dòng)的節(jié)律不齊 。 特征是心搏動(dòng)的次數(shù)正?；蚓徛?， 常與竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)瑫r(shí)存在 ， 且多與呼吸有關(guān) ， 一般吸氣時(shí)心動(dòng)加快而呼氣時(shí)心動(dòng)變慢 ， 又稱呼吸性心律不齊 。 主要是迷走神經(jīng)不穩(wěn)定所引起 。 常見(jiàn)于犬 、 貓 、 幼駒和 2～ 3月齡仔豬 ， 無(wú)臨床意義 。 期前收縮 ?期前收縮：又稱過(guò)早搏動(dòng)，是竇房結(jié)以外的異位興奮灶引起。出現(xiàn) “ 二聯(lián)律 ” 、 “三聯(lián)律 ” 。在聽診時(shí)，期前收縮的第一心音明顯增強(qiáng)，第二心音減弱或消失；有比較長(zhǎng)的代償間歇。頻繁發(fā)生是心肌損害的標(biāo)志，常見(jiàn)于心肌炎、心內(nèi)膜炎、急性感染、電解質(zhì)紊亂等。 傳導(dǎo)阻滯 ?當(dāng)心肌病變波及刺激傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí) ， 興奮沖動(dòng)不能順利向下傳遞 ， 出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯 。
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