心血管系統(tǒng)檢查ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 10:47本頁(yè)面
【正文】 間歇 ， 只是在兩次心動(dòng)之間出現(xiàn)一次心室搏動(dòng)的暫時(shí)停止 ， 且?guī)状握＿B續(xù)出現(xiàn)的心律之間的間隔時(shí)間是均等的 。 心室對(duì)心房傳來(lái)的部分沖動(dòng)有反映 ， 但搏動(dòng)快而不規(guī)則 。 心臟雜音 ?心臟雜音：伴隨著心跳而產(chǎn)生的心音以外持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音 。 根據(jù)發(fā)生部位不同分為心內(nèi)雜音和心外雜音 。 ?器質(zhì)性心內(nèi)雜音 。 ?心外雜音 ?心包摩擦音 ?心包拍水音 ?心包胸膜摩擦音 。 ?原因：侵入血液的病原微生物停留在心瓣膜和瓣膜孔 ， 引起炎癥 、 潰瘍 、 缺損 、 增生 、 攣縮等 ， 表現(xiàn)閉鎖不全或狹窄 ， 見(jiàn)于惡性傳染病 。 ?種類： ?縮期雜音：心臟收縮期發(fā)生的雜音 。 ?舒期雜音：心臟舒張期發(fā)生的雜音 。 器質(zhì)性心內(nèi)雜音的判斷 ?首先查明出現(xiàn)雜音的最強(qiáng)點(diǎn) 。 ?查明雜音的強(qiáng)度：一般認(rèn)為 ， 狹窄越重 ，雜音越強(qiáng) 。 如三尖瓣閉鎖不全 。 機(jī)能性心雜音只發(fā)生在心臟收縮期 ， 又稱縮期心雜音 。 ?另一種情況是血液稀薄 ， 血流加速而引起 。 機(jī)能性雜音和器質(zhì)性雜音區(qū)別 項(xiàng)目 時(shí)期 性質(zhì) 部位 運(yùn)動(dòng)或注 強(qiáng)心劑 存在時(shí)間 器質(zhì)性雜音 縮期 舒期 強(qiáng)而粗，似鋸木 最強(qiáng)點(diǎn) 增強(qiáng) 永久 機(jī)能性心雜音 縮期 柔和，似吹風(fēng) 不定 消失 暫時(shí) 心外雜音 ?心外雜音：心包或靠近心區(qū)的胸膜病變而出現(xiàn)的雜音 。 ?心包拍水音：心包內(nèi)積聚大量滲出液 ， 振動(dòng)引起 。 ?心包－胸膜摩擦音：心包外面與心包接觸的胸膜摩擦 ， 隨呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)也可聽(tīng)到 ， 見(jiàn)于纖維性胸膜炎 。 ?再區(qū)別器質(zhì)性和機(jī)能性心雜音 。 血管檢查 ?動(dòng)脈的檢查 ?動(dòng)脈脈搏的檢查 （ 略 ） ?動(dòng)脈血壓的檢查 （ 略 ） ?靜脈檢查：視診和觸診 ?靜脈充盈度的檢查：胸外 、 腹下 、 頸靜脈 、 四肢 、 頭面部 、 乳房靜脈 。 ?頸靜脈波動(dòng)：頸靜脈 。 ?全身性靜脈怒張：體表靜脈明顯的擴(kuò)張 (尤以頸靜脈明顯 )， 似繩索狀 ， 伴可視黏膜潮紅或發(fā)紺 ， 見(jiàn)于心力衰竭 、 滲出性胸膜炎 、 肺氣腫 、 胃內(nèi)容物過(guò)度充滿 、 牛創(chuàng)傷性心包炎 。 將針頭插入靜脈內(nèi) ，也不見(jiàn)血液流出 。 頸靜脈損傷 ?頸靜脈溝處的腫脹 、 硬結(jié) ， 若伴有熱 、 痛反應(yīng) ， 主要是頸靜脈及其周圍炎癥的特征 ， 多由于靜脈注射消毒不嚴(yán)或刺激性藥物(如鈣制劑 、 高滲氯化鈉等 )滲漏于血管外所致 。 ?病理性的頸靜脈波動(dòng)： ?心房性靜脈波動(dòng) (陰性波動(dòng) )：出現(xiàn)于心搏動(dòng)與動(dòng)脈脈搏之前 ， 如壓頸靜脈中部 ， 則向心與向頭端的搏動(dòng)均消失 。 ?心室性頸靜脈波動(dòng) (陽(yáng)性波動(dòng) )：出現(xiàn)于心室收縮期 ，與心搏動(dòng)及動(dòng)脈脈搏相一致 。 頸靜脈的陽(yáng)性波動(dòng)是三尖瓣閉鎖不全的特征 。 結(jié)束 再見(jiàn)！
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