心血管系統(tǒng)下-閱讀頁
2024-08-20 17:39本頁面
【正文】 ，不同的灰度 (或色階 )代表其間的不同時期，灰度越高時相越大 將心的各個區(qū)域按其出現(xiàn)時相的灰度還原于心血池影像中，可得到一幅以不同灰度 (或色階 )顯示的心血池影，即相位圖。左、右心室的收縮基本同步，顯示出的灰度基本均勻一致，分界也不明顯 平衡法門控心血池顯像 ? 時相直方圖 ?為心室像素區(qū)的相位頻率分布圖。正常時，相位直方圖顯示出一種雙峰分布形式。若以 360?代表一個心動周期則心室峰約在 180?附近，心房及大血管峰位于 360?附近兩峰的差值為 180?。同理，將心室的不同部分以收縮的灰度表示還原于心血池影像，則可獲得振幅圖?？芍庇^看到心肌收縮傳導過程的動態(tài)變化。右室的興奮稍早于左室 時相分析 平衡法門控心血池顯像 ? 適應證 ? 觀察心臟及大血管的形態(tài)、大小與功能狀態(tài) ? 觀察左、右心室在負荷試驗下的心功能變化 ? 評價冠心病患者的心功能狀態(tài)，病變累及的范圍及程度，預后判斷及藥物或手術治療的療效估價 ? 心肌梗死患者靜息與運動心臟功能的測定 ? 心室室壁瘤的定位及大小的評估，對真假室壁瘤的鑒別診斷 ? 瓣膜病變的定性定量診斷，包括心臟功能與返流量測定 ? 監(jiān)測心血管病人藥物及介入性治療前后心功能的改變 ? 心律失常病人異常興奮灶的定位，手術或消融術的療效觀察 平衡法門控心血池顯像 ? 臨床應用 ?冠心病與心肌病的鑒別診斷：擴張性心肌病心腔擴大，呈球形，室壁運動普遍低下，即使局部功能降低也是不規(guī)則，不與冠狀動脈供血區(qū)相平行，心肌灌注顯像為普遍性分布不均， LVEF一般為明顯降低，而冠心病患者除廣泛性前壁心肌梗塞或左室室壁瘤形成，一般LVEF降低不明顯，即使是 3支病變，如無心肌梗塞，靜息 LVEF也往往正常，運動試驗或多巴酚丁胺試驗才可見明顯降低 平衡法門控心血池顯像 ?臨床應用 ?室壁瘤診斷：影像特征為局部反向運動，時相分析見時相直方圖上的心室峰和心房峰之間出現(xiàn)一個異常峰（為室壁瘤峰），相角程大于125?，心血池顯像診斷室壁溜的靈敏度和特異性均可達 100% 平衡法門控心血池顯像 ?臨床應用 ?評價瓣膜性心臟病的心功能：單純二尖瓣狹窄，LVEF正常、 RVEF降低。單純主動脈瓣狹窄， LVEF降低，即使病人心肌的收縮功能是正常的，這是因為左心室后負荷增加 平衡法門控心血池顯像 ?臨床價值 ?異位興奮灶或旁道的定位診斷：應用平衡法核素心室造影的平面或斷層顯像，可以對 WPW綜合征患者的旁道進行定位診斷，一般平面顯像對單個旁道的診斷陽性率較高，可達 80%~ 90%，而對多旁道價值有限，斷層顯像可提高對多旁道的陽性診斷率 門控心肌斷層顯像 同時評價心肌缺血與心室功能
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