心血管系統(tǒng)（下）-文庫吧
2025-07-17 17:39 本頁面
【正文】 OI區(qū)，生成肺區(qū)時間 放射性曲線，定量左到右分流量 ? RVEF的計算：首先將右心室勾畫 2個 ROI區(qū)，一個為右室舒張末期的影像，另一個為右室收縮末期的影像，計算機將自動計算出 RVEF。在排除右心疾患的基礎(chǔ)上，測定 RVEF，基本可反映肺循環(huán)阻力的情況 首次通過法心血池顯像 ? 正常影像 ?顯像劑隨血流先后使上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈、肺、左心房、左心室、升主動脈和降主動脈顯影。一般在靜脈注射 2s內(nèi)，上腔靜脈和右心房顯影，~1s后出現(xiàn)右心室，右心室的影像因心軸而異。當心臟為垂直位時，顯示右心室最小。右心房和右心室?guī)缀跬瑫r顯影，右心室和肺動脈干在 ~2s時出現(xiàn)，肺動脈干分成左右肺動脈，入肺門并迅速充盈全肺，肺一般在注射后 3~4s顯影， 5s左右達高峰；充盈后期可見左心室，左心室顯影在 6~7s，呈長茄型，而后延至主動脈各段顯影，全程持續(xù)大約 20s左右 首次通過法心血池顯像 ? 適應(yīng)證 ?觀察心臟各房室的大小、形態(tài) ?觀察顯像劑通過心臟各部分的時間，計算左、右心室功能，尤其對右心室功能的計算較平衡法準確 ?對先天性心臟病可以進行定性及定量診斷 ?肺動脈高壓的輔助診斷 ?先天性心臟病接受外科手術(shù)治療后療效的觀察 ?冠心病患者心室壁運動的觀察與心室功能的判斷 首次通過法心血池顯像 ? 臨床應(yīng)用 ?房間隔缺損 (ASD)：影像特點為右房、右室擴大，同時伴有肺動脈段突出。由于右房除接受含有放射性核素的腔靜脈血外，還有大量分流血自左房進入，故出現(xiàn)首次右房影像呈稀釋現(xiàn)象，分流量越大，此種現(xiàn)象越明顯。由于左至右分流，左房顯影的同時，右房再度顯影并持續(xù)不消退，肺部放射性消除延緩，呈 “肺臟污”現(xiàn)象，這是左至右分流的診斷依據(jù)。當右至左心內(nèi)分流時，則左心及主動脈均提前顯影，肺部放射性稀少 首次通過法心血池顯像 ? 臨床應(yīng)用 ?室間隔缺損 (VSD)：通常左心室壓力高于右心室，血液自左向右分流，首次通過放射性核素心血管造影的主要特點是右室增大、肺動脈段增粗，當左心室顯影時，右心室再度顯影，右心室及兩肺放射性持續(xù)不消退，形成“肺臟污”現(xiàn)象。而右心房在第一次顯影后不再顯影，有助于與房間隔缺損鑒別。如果室間隔缺損為右至左分流，則左心室和主動脈提前顯影，特別是腹主動脈提前顯影較易辨認，是診斷右至左分流的依據(jù)，左心房顯影時間正常 首次通過法心血池顯像 ?臨床應(yīng)用 ?動脈導(dǎo)管未閉 (PDA)：患者肺血管阻力低于體循環(huán)血管阻力，主動脈部分血液經(jīng)未閉的動脈導(dǎo)管分流到肺動脈，形成左至右的分流，然后自肺又回到左心、主動脈，表現(xiàn)為肺血流量增多，可發(fā)生肺動脈高壓，核素顯像時兩肺及左心持續(xù)顯影，肺動脈段突出，左右心室增大，而右心房、右心室在第一次顯影后不再顯影
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