心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一個(gè)以上斷面，大于兩個(gè)以上心肌節(jié)段 ?中：一個(gè)以上斷面，一個(gè)心肌壁受損 ?小：小于一個(gè)心肌節(jié)段受損 ?正常（ 0）、輕度或可疑減低（ 1）、中度減低（ 2）、嚴(yán)重減低（ 3） 定量分析 ? 圓周剖面曲線分析： ?將心室短軸劃分為五個(gè)相等厚度的層面，每個(gè)層面繪制一個(gè)圓周剖面。 ?以左心室腔的中心為中點(diǎn)，每隔 6176。向心肌壁作一條輻射線。求出各心肌節(jié)段的平均計(jì)數(shù)。 ?各心肌節(jié)段平均計(jì)數(shù) /最大計(jì)數(shù)比值 ?以各比值繪制圓周剖面曲線 ?以正常人的數(shù)值177。 定量分析 ? 心肌計(jì)數(shù)密度測(cè)定法： ROI ?左心室壁最大計(jì)數(shù)區(qū)作為正常參考區(qū) ?其它心肌階段 ROI/正常參考區(qū) ROI ? 85%~100%： 非病理性改變 ? 60%~85%： 輕度缺損 ? 50%~60%： 中度缺損 ? 50%： 重度缺損 ? 50%： 存活心肌 定量分析 ? 極坐標(biāo)靶心圖 ?負(fù)荷 靜息 /再分布比較 ?治療前后比較 定量分析 ? 心肌灌注影像的對(duì)比分析 （平面、斷層、靶心圖 ） ?負(fù)荷 靜息 /再分布比較 ?治療前后比較 可逆性放射性分布稀疏 固定性放射性分布缺損 心尖部室壁瘤 定量分析 ? 顯像劑在心肌的動(dòng)力學(xué)分析 ? 201Tl： ?負(fù)荷后洗脫率 : 2h為 30%, 4h為 35% ?洗脫率與運(yùn)動(dòng)峰值時(shí)的心率、運(yùn)動(dòng)周期及血中濃度有關(guān) ?缺血 /梗死心肌的攝取與洗脫速度均減低 ? 99mTc標(biāo)記藥物：再分布很少，無實(shí)際意義 定量分析 ? 顯像劑在心肌的動(dòng)力學(xué)分析 ?心肌顯像劑的肺攝取 ?正常情況下肺很少攝取心肌顯像劑 ?心功能不全時(shí)肺攝取量顯著增加 ?運(yùn)動(dòng)后肺攝取增加還見于高血壓患者 下壁心肌缺血：仰臥位見下壁放射性分布稀疏 右室顯影 需排除偽影（ artifacts） ? 下壁放射性分布稀疏：肝臟、橫膈 ? 前壁放射性分布稀疏 : 乳腺、胸大肌 ? 移動(dòng)偽影 下壁偽影：仰臥位見下壁放射性分布稀疏 下壁偽影：俯臥位見下壁放射性明顯填充 乳房衰減 心肌灌注顯像臨床應(yīng)用 心肌缺血的評(píng)價(jià) ? 冠脈缺血及側(cè)支循環(huán)的評(píng)價(jià) ?心肌灌注顯像反映的是 心肌缺血 的程度，而非冠脈狹窄的程度 ?冠脈造影、多排 CT等反映的是 血管狹窄 的程度 心肌缺血的評(píng)價(jià) ?血管狹窄程度受血管痙攣的影響 ?側(cè)支循環(huán)好時(shí)，雖狹窄，可能不缺血 ?造影時(shí)小血管病變不易檢出 冠造陰性時(shí)，心肌灌注顯像陽性即為假陽性？ ? 冠造示冠脈狹窄僅 30%，但心肌冠注顯像見明顯可逆性放射性缺損，癥狀典型。安放支架后復(fù)查心肌灌注顯像正常。（江蘇省人民醫(yī)院） ? “假陽性”的情況可能為微循環(huán)障礙、冠脈儲(chǔ)備下降、痙攣等引起。 多排 CT的局限性 ? 采集時(shí)心率不能超過 70次 /分 ? RR間期不能太長(zhǎng) ? 鈣化病變及安放支架后不能準(zhǔn)確估價(jià)冠脈狹窄的程度 ?
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