自身免疫性肝病ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-22 00:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5核苷酸酶升高 ? 血清免疫球蛋白水平增高，以 IgM增高為主 ? AMA（敏感性和特異性均 90%），特別是AMAM2 原發(fā)性膽汁性肝硬化 AMAM2的意義： 高度特異（ 97%） AMAM2亞型在 PBC病程早期甚至肝功能正常無(wú)癥狀期即可陽(yáng)性。 Metcalf等對(duì)29例 AMAM2陽(yáng)性但肝功能正?；颊哌M(jìn)行肝穿刺病理研究，發(fā)現(xiàn) 27例病理表現(xiàn)提示或符合 PBC，經(jīng)過(guò) 18年的隨訪研究，76％患者在 2年內(nèi)出現(xiàn) PBC臨床癥狀，83％患者在 5年內(nèi)出現(xiàn)肝酶升高。 原發(fā)性膽汁性肝硬化 病理： ? 肉芽腫性膽管炎，主要累及中等膽管 ? 早期非化膿性破壞性膽管炎 ? 晚期肝硬化 原發(fā)性膽汁性肝硬化 分期： （ 1）肝功能正常無(wú)癥狀期； （ 2）肝功能異常期； （ 3）癥狀期； （ 4）失代償期 原發(fā)性膽汁性肝硬化 診斷 ? 中年女性、不明原因的皮膚瘙癢、乏力、黃疸和體重下降伴右上腹不適，同時(shí)血清 ALP、GGT增高， AMA滴度 1:80特別是 M2亞型陽(yáng)性。 ? 肝穿并非必要 原發(fā)性膽汁性肝硬化 鑒別診斷： ? AIH：可 AMA陽(yáng)性， ALT、 AST升高、 IgG升高，病理肝細(xì)胞損害為主?？芍丿B。 ? PSC： 原發(fā)性膽汁性肝硬化 與干燥綜合癥的關(guān)系 二者之間密切相關(guān) 均在中年女性多見(jiàn) 二者相互高伴發(fā)率 均系主要以腺體上皮受累的自身免疫性疾病 二者均都可伴發(fā)其它自身免疫性疾病 原發(fā)性膽汁性肝硬化 存在著顯著的不同點(diǎn) 抗體譜不同 單純 SS患者多表現(xiàn)為多克隆免疫球蛋白升高，且
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