中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 程長短 ?生活自理能力及心理社會狀況 ?辯證：咯血、吐血、鼻衄 、便血、尿血 護(hù)理要點 ? 一般護(hù)理 ? 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 ? 根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室，避免不必要的搬動和檢查，并保持適宜體位 ? 迅速建立有效的靜脈通路，為及時輸血、輸液做好準(zhǔn)備 ? 定時測量血壓、體溫、脈搏、呼吸 ? 做好口腔護(hù)理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護(hù)理 ? 病情觀察，做好護(hù)理記錄 ? 觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時間 ? 注意患者神志、面色、唇甲、脈舌及汗出等情況 ? 觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時，立即報告醫(yī)師，并配合搶救 ?給 藥護(hù)理 ? 按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥 ? 中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng) ? 凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察 ?飲食護(hù)理 ? 飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品 ? 嘔血者暫時進(jìn)食 ? 實熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果 ? 虛證者，飲食宜溫?zé)?，但出血期仍不宜過熱，食物取平性為好，血止后再補益 ?情志護(hù)理 安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒，積極配合治療與護(hù)理 ?分癥護(hù)理 ?咳血 咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血，可參照本病護(hù)理。 ? 臥床休息，盡量少翻身，少語 ? 大量咯血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息 ? 囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵患者輕輕咳出 ?病情觀察，做好護(hù)理記錄 ? 觀察咯血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無胸痛、咳嗽等情況 ? 如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報告醫(yī)師，并配合搶救 飲食護(hù)理 服用湯藥時，宜偏涼服，同期可食用梨、甘蔗等潤肺之品 遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備 臨證（癥）施護(hù) 外邪襲肺所致咯血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲 肝火犯肺、咳血量多者，隨時觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備 脾肺虛衰所致咳血者，多食補氣養(yǎng)血食物 咳血時可遵醫(yī)囑給予針刺止血 ? 吐血 吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所致，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以夾有食物殘渣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等，科參照本病護(hù)理。 ? 吐血期間絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動 ? 病情觀察，做好護(hù)理記錄 ? 嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味以及大便性質(zhì)及顏色，觀察有無腹痛、心悸、出冷汗等情況 ? 若見面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應(yīng)立即報告醫(yī)師，配合搶救 ?飲食護(hù)理 ? 大量吐血者暫禁食。血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、煎炸等動火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營養(yǎng)食物 ? 給藥護(hù)理 ? 服藥期間，飲食不宜過涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃，提高藥效 ? 胃火熾盛所致吐血，服藥時宜涼服 ?臨證（癥）施護(hù) ? 肝火犯胃之嘔血者多見暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血，并做好三腔管護(hù)理 ? 吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔 ?衄血 鼻衄是由肺熱上蒸，迫血妄行或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)；齒衄是因臟腑虛損，邪犯牙床所致，以血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻、齒，涉及肺、胃、肝。某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、尿毒癥等引起鼻出血和齒齦出血者，可參照本病護(hù)理。 ?鼻腔大量出血者應(yīng)取座位，頭部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中隔方向壓迫鼻翼止血；血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔，壓迫止血；仍不止者，請耳鼻喉科醫(yī)師診治 ?齒衄者，每日可用中藥液漱口。遵醫(yī)囑如采取中藥五倍子粉加白糖調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓迫止血 ?指導(dǎo)患者平時注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣 ?病情觀察，做好護(hù)理記錄 ? 觀察出血部位、色質(zhì)、量及全身情況 ? 若見面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并配合搶救 ?飲食護(hù)理 注意飲食調(diào)理，食用能幫助止血的食物。忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物，防止動火生熱 ?臨證（癥）施護(hù) ? 胃熱壅盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等 ? 肺經(jīng)熱盛著，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤，避免燥熱而加重鼻衄 ? 肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩惱怒，應(yīng)勸其克服急躁情緒，以免加重病情 ? 脾不攝血所致衄血者，囑注意休息，避免勞累，多食補益氣血之品 ?便血 便血因胃、腸絡(luò)脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃、大腸。消化道出血、某些血液病、急性傳染病、急性傳染病、寄生蟲病等凡見大便帶血者，可參照本病護(hù)理。 ?血量多者，應(yīng)臥床休息，切忌下床排便，注意排便時勿用力，以免增加腹壓損傷血絡(luò) ?保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚護(hù)理 ?病情觀察，做好護(hù)理記錄 ? 觀察便血的色、量、質(zhì)，以判斷出血的部位及全身情況。并準(zhǔn)確記錄，必要時可保留標(biāo)本送檢 ? 如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并配合搶救 ? 如痔瘡、肛裂出血，可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理 ? 給藥護(hù)理 ? 藥物宜溫偏涼服 ? 服藥期間，飲食不宜過涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃 ? 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物 ? 臨證（癥）施護(hù) ? 口渴者遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲 ? 大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤腸通便中藥 ?尿血 因濕熱下注，陰虛火旺，疫毒或藥毒傷腎所致。以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎與膀胱。泌尿系統(tǒng)疾病以及全身性疾病等出現(xiàn)的血尿，可參照本病護(hù)理。 ?嚴(yán)重血尿者，宜臥床休息 ?遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯試驗，以了解出血原因 ?病情觀察，做好護(hù)理記錄 ? 觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛情況
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