中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心悸ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 16:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 方 驚悸怔忡健忘門(mén) 》 率先提出怔忡病名。 3.《 丹溪心法 》 認(rèn)為心悸的發(fā)病應(yīng)責(zé)之虛與痰 。 《 丹溪心法 驚悸怔忡 》 :“驚悸者血虛 ,驚悸有時(shí) ,從朱砂安神丸 。忡者血虛 ,怔忡無(wú)時(shí) ,血少者多 ,有思慮便動(dòng)屬虛 ,時(shí)作時(shí)止 ,痰因火動(dòng)。 《 醫(yī)學(xué)正傳 驚悸怔忡健忘證 》 對(duì)驚悸、怔忡的區(qū)別與聯(lián)系有詳盡的描述 ,曰 :怔忡者 ,心中惕惕然動(dòng)搖而不得安靜 ,無(wú)時(shí)而作者是也 。驚悸者 ,驀然而跳躍驚動(dòng) ,而有欲厥之狀 ,有時(shí)而作者是也。 5.《 景岳全書(shū) 怔忡驚恐 》 認(rèn)為怔仲由陰虛勞損所致 ,且“ 虛微動(dòng)亦微 ,虛甚動(dòng)亦甚 ” 。 《 醫(yī)林改錯(cuò) 》 重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡 ,記載了用血府逐瘀湯每多獲效。 本病與某些疾病的關(guān)系 ：心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、期前收縮、 .心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征 表現(xiàn)以心悸為主癥者 ,均可參照本病證辨證論治 ,同時(shí)結(jié)合辨病處理。 病因病機(jī) 心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)?,以致氣血陰陽(yáng)虧損 ,心神失養(yǎng) ,心主不安 ,或痰、飲、火、瘀阻滯心脈 ,擾亂心神 稟素 賦體 不虧 足虛 脾化 胃源 虛不 弱足 久勞 病欲 失過(guò) 養(yǎng)度 氣血不足 心失所養(yǎng) 氣虛及陽(yáng)損，心陽(yáng)受損 無(wú)力鼓動(dòng)血行 血脈瘀阻 肺氣虛，不能助心以治節(jié)，心脈運(yùn)行不暢 損及脾胃之陽(yáng)，水濕不得運(yùn)化，成痰成飲上逆心 血虛至陰虧 年老體弱 肝腎陰虧 失其溫煦 心 悸 心火獨(dú)亢 嗜食高粱厚味 煎炸炙煿 飲食不節(jié)，損傷 脾胃，運(yùn)化失施 蘊(yùn)熱化火生痰 痰火擾心 水液停聚，滋生痰濁 痰阻心氣 心悸 平素心虛膽怯，暴受驚恐， 驚則氣亂，恐則氣下 思則傷脾 長(zhǎng)期抑郁 怒則傷肝 心氣不斂 心神動(dòng)搖 暗 耗 陰 血 脾胃運(yùn)化失職 生化之源不足 肝氣郁結(jié)氣滯血瘀 肝火上炎，氣血逆 亂，夾痰上攻于心 氣血兩虛 心失所養(yǎng) 心脈不暢 心神失養(yǎng) 心神不寧 心 悸 心氣素虛，風(fēng)寒濕熱邪 合而為病，內(nèi)舍于心 濕毒，疫毒 痹阻心脈，心血瘀阻 灼傷營(yíng)陰 心失所養(yǎng) 耗傷心氣心陽(yáng) 心 悸 藥物過(guò)量 毒性較劇 損及于心 心 悸 相關(guān)藥物有附子、烏頭、西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、 腎上腺素、阿托品等 病因與辯證分型的關(guān)系 體質(zhì)虛弱 氣血虧虛 陰陽(yáng)兩虛 飲食勞倦 傷脾停濕 化火生痰 感受外邪 風(fēng)寒濕熱毒 內(nèi)舍于心 情志所傷 突遇驚恐 憂思郁怒 藥物中毒 用藥過(guò)度 毒性藥物 心 神 不 寧 或 心 失 所 養(yǎng) 心虛膽怯證 心血不足證 陰虛火旺證 心陽(yáng)不振證 水飲凌心證 瘀阻心脈證 痰火擾心證 心 悸 病機(jī)、病位與病性 病機(jī)： 不外于氣血陰陽(yáng)虧虛 ,心失所養(yǎng) ,或邪擾心神 ,心神不寧。 病位： 在心，與肺脾肝腎四臟功能失調(diào)相關(guān) 病性 ：以虛癥居多，亦由虛致實(shí)，虛實(shí)夾雜 診斷依據(jù) :自覺(jué)心搏異常 ,或快速 ,或緩慢 ,或跳動(dòng)過(guò)重 ,或忽跳忽止 ,呈陣發(fā)性或持續(xù)不解 ,神情緊張 ,心慌不安 ,不能自主。 :伴有胸悶不舒 ,易激動(dòng) ,心煩寐差 ,顫抖乏力 ,頭暈等癥。中老年患者 ,可伴有心胸疼痛 ,甚則喘促 ,汗出肢冷 ,或見(jiàn)暈厥。 :心搏或快速、或忽跳忽止，或伴有心音強(qiáng)弱不等。 ：可有數(shù)、疾、促、結(jié)、代、沉、遲等變化 :常由情志剌激如驚恐、緊張 ,及勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。 病癥鑒別 驚悸發(fā)病 ,多與情緒因素有關(guān) ,可由驟遇驚恐 ,憂思惱怒 ,悲哀過(guò)極或過(guò)度緊張而誘發(fā) ,多為陣發(fā)性 ,病來(lái)雖速 ,病情較輕 ,實(shí)證居多 ,可自行緩解 ,不發(fā)時(shí)如常人。 病癥鑒別 驚悸 怔忡 病因 情緒因素 （驚恐、惱怒） 久病體虛，心臟受損 病性 功能性病變 多有器質(zhì)性病變 癥狀 陣發(fā)性，可自行緩解 持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重 預(yù)后 較好，久不愈易成怔忡 較差 奔豚發(fā)作之時(shí) ,亦覺(jué)心胸躁動(dòng)不安?！?難經(jīng) 五十六難 》 云 :“發(fā)于小腹 ,上至心下 ,若豚狀 ,或上或下無(wú)時(shí) ” ,稱之為腎積。 共有癥：心中躁動(dòng)不安，誘因皆有驚恐 區(qū)別癥：奔豚：上下沖逆，發(fā)自少腹 心悸：心慌不安，無(wú)上下沖逆感 相關(guān)檢查
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