中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺癰ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 16:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的變化，可辨其病程所屬。 初期 一般屬實證 、 熱證痰白或黃 ， 量少 ， 質(zhì)粘 ，無特殊氣味；初期風(fēng)熱侵襲 ， 肺失清肅 ， 出現(xiàn)惡寒 、 發(fā)熱 、 咳嗽等肺衛(wèi)表證； 成癰期 痰呈黃綠色 ， 量多 ， 質(zhì)粘稠 ， 有腥臭；成癰期而形成痰熱瘀毒蘊肺的證候 ，出現(xiàn)高熱 、 振寒 、 咳嗽 、 氣急 、 胸痛等； 潰膿期 為膿血痰 ， 其量較多 ， 質(zhì)如米粥 ，氣味腥臭異常；潰膿期則痰熱瘀阻 ， 壅塞肺絡(luò) ， 血敗肉腐化膿 ， 而表現(xiàn)為排出大量腥臭膿痰或膿血痰； ? 恢復(fù)期 痰色較黃，量減少，其質(zhì)清稀，臭味漸輕?；謴?fù)期因肺體損傷，邪去正虛，若正氣逐漸恢復(fù)，癰瘍漸告愈合。若潰后膿毒不盡，邪戀正虛，則病情遷延。 2． 辨證候順逆 潰膿期是病情順和逆的轉(zhuǎn)折點 。 順證 為潰后聲音清朗 ， 膿血稀而漸少 ， 臭味轉(zhuǎn)淡 ， 飲食知味 ， 胸脅少痛 ， 身體不熱 ，脈象緩滑 。 逆證 為潰后音啞無力 ， 膿血如敗鹵 ， 腥味異常 ， 氣喘鼻煽 ， 胸痛 ， 食少 ， 身熱不退 ，顴紅 ， 指甲青紫 ， 脈弦澀或弦急 ， 為肺葉腐敗之惡候 。 (二 )、治療原則 肺癰屬實熱證，治療以 祛邪為總則 ， 清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則。 具體治療可根據(jù)病機(jī)演變過程的各個病期，分別施治。 初期－清肺散邪； 成癰期－清熱解毒，化瘀消癰； 潰膿期－排膿解毒； 恢復(fù)期對陰傷氣耗者－養(yǎng)陰益氣，久病邪戀正虛者－扶正祛邪，補(bǔ)虛養(yǎng)肺。 ? 在肺癰的整個病程中，未成膿應(yīng)著重清肺消癰，膿已成當(dāng)以排膿解毒為先，膿毒消退后再給予清補(bǔ)，始終貫穿一個 “清” 字。在肺癰的治療病程中，應(yīng)保持大便通暢，因肺與大腸相表里，大便通可不致腑熱上攻，以利肺氣宣降，熱毒之邪得從大便而解。 （三）分證論治 ① 初期（表證期） 【 特征表現(xiàn) 】 （發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸痛） +衛(wèi)分證（惡寒與發(fā)熱并見） +舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。（痰為白色粘痰，痰量日漸增多） 風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅。 【 治法 】 ：疏風(fēng)清熱，清肺化痰。 【 方藥 】 ：銀翹散加減。 【 加減應(yīng)用 】 ，加黃芩、生石膏、魚腥草等清肺泄熱。 ，加冬瓜仁、杏仁、浙貝、桑白皮、枇杷葉等以化痰止咳。 ，呼吸不暢者加郁金、桃仁理氣寬胸，活血通絡(luò)。 ，可加沙參、麥冬、天花粉潤肺生津。 ? 【 臨證備要 】 ——本病不同于普通風(fēng)熱感冒，治療時針對風(fēng)熱之邪，用辛涼疏散法以外，還要注意宣暢肺氣及清熱解毒。方中銀、翹用量宜大，連翹 1530g，銀花 3050g。煎藥時間不宜過長。病重者可加服 1劑， 6小時服 1次。 ② 成癰期 【 特征表現(xiàn) 】 （ 發(fā)熱、咳嗽、咯吐濁痰、胸痛 ）+熱壅證（壯熱氣急、汗出煩躁、口干咽燥） +血瘀證（胸脅疼痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利） +舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（濁痰呈黃綠色，喉間有腥味） 熱毒蘊肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊釀成癰。 【 治則 】 ：清肺解毒，化瘀消癰。 【 方藥 】 ： 《 千金 》 葦莖湯合如金解毒散加減。
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