【文章內(nèi)容簡介】 綜述 : ? 腎功能和合成代謝的評估值 詳解 : ? 由肝臟生成且由腎臟排泄的人體廢棄物 內(nèi)在信息 : ? 在重癥監(jiān)護(hù)室和肌酐協(xié)同檢測 ,作為重要的腎功能 amp。合成代謝狀態(tài)的參考指示指標(biāo) ? 緩慢的檢測完成時(shí)間將危及病人病情的穩(wěn)定。 APOC Distributor Training_SH October 2022 定位 : 血尿素氮 (Urea) 目標(biāo)客戶 : ? 重癥監(jiān)護(hù)病房：短時(shí)期內(nèi)因失血，嘔吐，感染等致細(xì)胞外液循環(huán)改變而引起的合成代謝或細(xì)胞代謝變化的病人 ? 急診科 ? 手術(shù)室 ? 腎病科 低用量 : ? 普通病房 amp。 術(shù)前評估，血尿素氮的檢測作為常規(guī)檢測過程中的一部分 APOC Distributor Training_SH October 2022 認(rèn)知 : 肌酐 綜述 : ? 腎功能的評估值 詳解 : ? 由肌肉代謝產(chǎn)生的廢棄的化學(xué)分子，由尿液排泄 ? 雖然肌酐是廢棄產(chǎn)物，但卻是相當(dāng)穩(wěn)定的反映腎功能的指標(biāo) 內(nèi)在信息 : ? 肌酐在血液透析中被頻繁檢測，是因腎臟無法清除肌酐而必須由人工從血液中過濾和清除 ? 在重癥監(jiān)護(hù)室 , 肌酐經(jīng)常被用來完善整個(gè)血液檢測項(xiàng)目或評估腎功能狀況 APOC Distributor Training_SH October 2022 定位 : 肌酐 iSTAT 銷售關(guān)注點(diǎn) : ? 血液透析時(shí)緩慢的檢測時(shí)間，增加了血濾機(jī)械使用時(shí)間延長的風(fēng)險(xiǎn) 目標(biāo)科室 : 重癥監(jiān)護(hù)區(qū)域，有血液透析的操作或是肌酐被用于即時(shí)評估腎功能狀況的指標(biāo)的一部分 ? 急診科 ? 重癥監(jiān)護(hù)室 ? 腎科 ? 血透室 ? 有血液透析操作的重癥監(jiān)護(hù)區(qū) 45 適當(dāng)?shù)臉颖绢愋? 和樣本處理 APOC Distributor Training_SH October 2022 樣本類型 ? 未抗凝的或用肝素抗凝的新鮮全血 抗凝劑是為預(yù)防血液凝結(jié) 不同的檢測有不同的抗凝類型 ? 肝素類型 : 肝素鈉 (真空試管 ) 肝素鋰 (真空試管 ) 平衡肝素 (血?dú)夥治鲎⑸淦?/毛細(xì)管 ) 小劑量肝素 (血?dú)夥治鲎⑸淦?) APOC Distributor Training_SH October 2022 樣本處理 ? 所有的體液均應(yīng)被視作含有傳染物來對待 ? 預(yù)防傳染物包括 : 手套 洗手 清潔污染的分析儀和工作面 要被分析儀檢測的測試片若被溢出的血液 所污染則須丟棄 APOC Distributor Training_SH October 2022 樣本處理 : 生化和血?dú)? ? 當(dāng)檢測電解質(zhì)時(shí)使用普通注射器或無肝素的血?dú)庾⑸淦鞑蓸? 見 PCO2 測試片介紹頁中關(guān)于 SIMS 注射器兼容性的信息 不推薦使用肝素化的注射器 肝素濃度不能超過 10 U/mL APOC Distributor Training_SH October 2022 樣本處理 : 生化和血?dú)? ? 注射器和試管內(nèi)的肝素須充分混合 : 輕柔地顛倒試管 7 次 在手掌內(nèi)挫動 5 秒 , 然后顛倒 5 秒 . 在注入測試片前丟棄一至二滴血樣 ? 不要將血?dú)夥治鰳颖颈┞队诳諝庵? ? 不要將血?dú)夥治鰳颖颈鶅? APOC Distributor Training_SH October 2022 皮膚穿刺 : 生化和血?dú)? ? 溫?zé)嵝律鷥鹤愀鷦用}化血樣作血?dú)夥治? ? 應(yīng)使用能獲取足夠樣本量的器材 ? 擦去第一滴血樣 ? 采集血樣不要擠壓手指尖 ? 僅能使用肝素平衡的毛細(xì)管采樣 iSTAT 試管目前不是肝素平衡的 使用 Radiometer 管 APOC Distributor Training_SH October 2022 血球壓積的樣本處理 ? 細(xì)胞在血樣采集后立即開始沉淀 ? 血球壓積 結(jié)果偏差的最主要原因 ：由于樣本不充分混合所致 ? 在注入測試片前混合采樣設(shè)備并丟棄注射器中第一至二滴血樣 APOC Distributor Training_SH October 2022 凝血檢測的樣本處理 ? 使用的采集設(shè)備不用抗凝 ? 可使用塑料采集設(shè)備 試管 注射器 毛細(xì)管 ? 作 ACT 檢測不使用皮膚穿刺所得血樣 ? 作 PT/INR 可使用皮膚穿刺所得血樣 不必擦去第一滴血樣 將指端的血滴直接注入測試片 APOC Distributor Training_SH October 2022 檢測 cTnI 的樣本處理 ? 采集管必須注入至少一半的量 ? 顛倒采集管 10 次以混合血樣和肝素 凝血可導(dǎo)致測量值偏高或出現(xiàn)質(zhì)控代碼 ? 避免溶血可避免測量值偏低 APOC Distributor Training_SH October 2022 樣本量 G3+ CG4+ EG6+ EG7+ CG8+ (PO2) G Crea E3+ EC4+ 6+ EC+ ACT PT cTnI 95 ?L 65 ?L 40 ?L 20 ?L 16 ?L ~ 1－ 3 滴血 APOC Distributor Training_SH October 2022 樣本類型 不用 抗凝劑 僅用 塑料管 肝素鋰 或鈉 平衡肝素 平衡 肝素帽 直接 皮膚穿刺 iCa ? ? ? ACT ? ? PT ? ? ? cTnI ? ? 其他 ? ? ? 全血 – 不經(jīng)處理的樣本 APOC Distributor Training_SH October 2022 從抽血到檢測所 允許的間隔時(shí)間 檢測項(xiàng)目 檢測時(shí)限 電解 質(zhì) , 生化 , 血球壓積 30分 血?dú)? amp。 iCa 10分 非抗凝血標(biāo)本 , 毛細(xì)血管采的血樣 3分 ACT PT/INR 立即測試 乳酸 立即測試 從抽血到檢測 ,不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目要求是不同的 但是不給醫(yī)護(hù)人員選擇 ! 推薦所有的檢測項(xiàng)目均立即執(zhí)行 APOC Distributor Training_SH October 2022 iSTAT 系統(tǒng)的益處 ? 如果立即檢測則不需抗凝 ? 使用 1cc 普通注射器可節(jié)約成本 ? 凝血只會浪費(fèi)一張測試片 而其他的產(chǎn)品 凝血導(dǎo)致血?dú)夥治鰞x無法工作 ? 小的樣本量可減少新生兒輸血的數(shù)量 APOC Distributor Training_SH October 2022 疑 問 ? APOC Distributor Training_SH October 2022 APOC Distributor Training_SH October 2022 APOC Distributor Training_SH October 2022 62 動脈血?dú)? amp。 生化 競爭產(chǎn)品 Christine Li Area Manager Abbott Point of Care,China APOC Distributor Training_SH October 2022 AVL Omni 描述 : ? 小型臺式分析儀，可有不同的配置供選擇購買 標(biāo)準(zhǔn)檢測項(xiàng)目 : ? 取決于何種版本，可有 pH, pCO2, pO2, Na, K, Cl, Ca, COox APOC Distributor Training_SH October 2022 Bayer RapidPoint 800 系列 描述 : ? 使用氣體定標(biāo)的大型分析儀 , 6種型號提供不同的檢測項(xiàng)目選擇 ? 完整的 CO血氧檢測 標(biāo)準(zhǔn)檢測項(xiàng)目 : ? 血?dú)?: pH, pCO2, pO2 ? 電解質(zhì) : Na+, K+, Ca++, Cl ? 代謝產(chǎn)物 : 血糖 , 乳酸 ? 血氧測量 : tHb, sO2, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHb APOC Distributor Training_SH October 2022 Bayer Rapidlab 348 描述 : ? 使用氣體定標(biāo)的緊湊型基本血?dú)夥治鰞x 標(biāo)準(zhǔn)檢測項(xiàng)目 : ? 血?dú)?: pH, pCO2, pO2 ? 電解質(zhì) : Na+, K+, Ca++ 或 Cl, 血球壓積 APOC Distributor Training_SH October 2022 Bayer 400 系列 描述 :