【文章內(nèi)容簡介】 、 登記齊全，至少包括就診日期，患者姓名，性別，年齡，職業(yè)，發(fā)病日期，家庭住址，疾病名稱，初診和復診等九個基本項目。 三、 掛號內(nèi)容規(guī)范，準確，字跡清晰，不能有缺項，填寫大地址，癥狀代替病名等現(xiàn)象。 四、 對發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關流行病史，對于 14 歲以下的兒童，要填寫家長姓名對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方式。 五、 首診醫(yī)生在確診過程中發(fā)現(xiàn)，確診病員攜帶者疑似傳染病患者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片要求做到完整，準確及時，并 及時將報告卡上交網(wǎng)絡報告人員 ，不得漏報 、錯報、 遲報 和瞞報。 六、 門診日志分年、分月裝訂保存，每冊門診日志的封面，應注明年、月、日機構名稱，責任人及就診人數(shù)，各種傳染病的報告情況。 七、 傳染病管理領導小組負責對門診日志登記工作進行督導和檢查，對門診日志工作按（傳染病管理獎懲制度）進行獎懲，對延報、漏報 、 瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照（傳染病防治 法 ）追究其法律責任。 門診工作制度 一、在分管院長的領導下開展工作。在門診工作的人員接受門診部和業(yè)務科室的雙重領導。門診部負責門診的日常管理及協(xié)調(diào)各部門之間的關系，業(yè)務科室負責門診工作人員的業(yè)務管 理和業(yè)務考核。 二、 參加門診工作的醫(yī)、護、技等各類人員，均應取得相應資格并注冊，嚴禁未注冊人員單獨坐診或值班。 三、 門診各級醫(yī)師應嚴格執(zhí)行首診負責制，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，盡可能減輕病人痛苦和減少負擔。門診病歷、檢查申請單及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》和《處方管理辦法》的規(guī)定。對疑難重癥及兩次仍未確診病人，當班醫(yī)師應及時請上級醫(yī)師復診或請相關科室會診或收治住院，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。 四、 認真落實醫(yī)患溝通制度， 門診醫(yī)師接診患者時，主動加強與患者溝通，征求其意見，爭取對各種醫(yī)療處置的理解。尊 重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等。 五、 加強預檢分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室認真填寫門診日志，及時做好傳染病疫情報告 。 六、 門診醫(yī)務人員在為患者進行診療、檢查或提供其他醫(yī)療服務過程中，不得接聽電話、手機，確有急事需向病人說明并征得同意。 七、 文明行醫(yī)， 醫(yī)務人員著裝整齊，掛牌上崗。關心體貼病人，做到語言文明、態(tài)度和藹 、解釋耐心，有問必答、有求必應，主動為病人排憂解難 八 、 廉潔行醫(yī)，遵紀守法，遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴禁索要、收受紅包、回扣及提成。 九、 保持門診環(huán)境整潔、安靜、秩序良 好，禁止吸煙。 發(fā)熱門診工作制度 一、 樹立對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷的精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術，做好發(fā)熱門診工作。 二、 對前來就診的發(fā)熱病人詳細詢問有無流感及其他傳染病接觸史，進行流行病學調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認真等登記。 三、 堅持門診首診負責制，對禽流感、甲型 H1N1 等傳染病一旦確診，按照國家相關規(guī)定，立即轉診或就地進行隔離治療。在轉診過程中嚴格執(zhí)行防護措施。對病人有可能污染的物品，按要求進行消毒處理。 四、 嚴格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內(nèi)進行隔離觀察、 治療，并立即向疾控中心報告。在該診室工作得醫(yī)務人員，應嚴格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發(fā)布的相關法律、法規(guī)。做到“不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫(yī)務人員”。凡發(fā)熱病人（體溫 38℃以上者）注 意 留觀。 五、 值班醫(yī)生要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。 六、 醫(yī)護人員必須嚴格按照標準預防制度，按防護要求著裝，在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務人員應按要求穿戴隔離服、工作帽、 12 層口罩、防護眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門 診時應按相關隔離要求辦理。避免感染。認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時，用“ 84”消毒液浸泡雙手，認真清洗。 七、 對每個發(fā)熱病人必須首先進行詳細的流行病學資料收集及認真檢查，根據(jù)流行病學資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，避免漏診。 八、 門診建立相對獨立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，配備合格的專業(yè)醫(yī)生和護士。 九、 全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛(wèi)生發(fā)布的“發(fā)熱類傳染病”病人診斷標準和疑似、病人診斷標準的要立即報告疾控中心， 并按傳染病防治法的要求逐級準時上報。及時果 斷處理。 抗菌藥物管理制度 一 、 醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查。 二 、 醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度。對各臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的部門負責人、醫(yī)師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。 三 、 醫(yī)院組織相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結果作為臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據(jù)。 四 、 醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上 且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。 五 、 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其抗菌藥物處方權： （一）抗菌藥物培訓考核不合格的； （二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的； （三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的； （四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。 六 、 藥師連續(xù) 3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌 藥物調(diào)劑資格。 七 、 醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動； 情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）未取得抗菌藥物處方權或者被取消抗菌藥物處方權后仍開具抗菌藥物處方的 （二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的； （三）使用未經(jīng)批準抗菌藥物的； （四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的； （五）違反本辦法其他規(guī)定的。 八 、 藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣 級以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》 有關規(guī)定，給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，依法給子降級、撤職、開除處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準抗菌藥物的； （二）違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴重損害的； （三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的； （四）違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應用中牟取不正當利益的； （五）違反本辦法其他規(guī)定 的。 傳染病 門診住院 登記制度 一、 門診部 和住院部相關 科室要建立門診日志 及出入院登記本 ，詳細登記接診病人。 二、 門診日志 及出入院登記本 要按照規(guī)定的項目填寫詳細、齊全，內(nèi)容要保證真實可靠。 三、 對門診日志 和出入院登記本 上登記需上報的傳染病要做出明顯標志 。 四、 對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要 按傳染病 登記 本填寫要求填寫其具體內(nèi)容， 同時填寫患者聯(lián)系電話。 14 歲以下兒童要登記家長姓名 ，學生要登記 其所在學校、班級等內(nèi)容。 五、 要經(jīng)常核查所登記的門診日志 及出入院登記本 ，發(fā)現(xiàn)問題及時補充、改正。 六、 年度結束后，對全年的門診日志 及出入院登記本 核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。 傳染病疫情管理制度 一、 疫情管理人員定時收集傳染病卡片并進行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準確無誤后及時將疫情信息進行網(wǎng)絡直報，并做好登記。 二、 對已報告的傳染病卡片當診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項，并注明原報告病名（并加蓋疫情已報印章）。 三、 定期對已上報的傳染病卡片進行查重。 四、 發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應及時補報。 五、 對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領導和疾病預防控制中心。經(jīng)疾病預防控制中心確認后，按照法定時限通過網(wǎng)絡報告信息。 六、 疫情分析資料要及時向領導報告，使領導及時掌握動態(tài)。 七、 傳染病報告記錄資料要保存 3 年，網(wǎng)絡直報的疫情信息和相關資料定期導出，制成電子文檔雙重備份。 八、 傳染病疫情管理 相關資料分類歸檔保存。 九、 疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個月更換一次。 十、 對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。 傳染病疫情登記和報告制度 一、 認真按實記載門診日志 ， 門診日志為發(fā)現(xiàn)、檢索傳染病 的 基礎資料 。15 歲以下傳染病病人或疑似傳染病病人必須記載家長姓名、學校年級及班級 。 二、 檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病 的 陽性結果時 。 要詢問并登記病人 的 詳細住址和電話號碼 。 同時電話報告防?？坪团R床首診醫(yī)師 。 三、 臨床首診醫(yī)生在接到檢驗科或放射科 發(fā)熱 報告后 ， 應及時填寫傳染病報告卡 ， 報告防?？?。 四、 傳染病疫情報告實行首診負責制 ， 任何責任疫情報告人在首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人后 ， 應立即填寫新 的 傳染病報告卡 ， 卡上標記 ， 星號必填 ， 同時報告防?？?， 對于疑似傳染病病人 ， 應在短期內(nèi)填寫傳染病訂正卡 并上報防?？?。 五、 防?？聘鶕?jù)傳染病報告要求 ， 立即進行網(wǎng)絡直報或卡報市疾控中心 ，并認真填寫傳染病總登記簿和肺結核轉診 登記簿 ， 保存?zhèn)魅静蟾婵?3 年 。 六、 對于 15 歲以下急性弛緩性麻痹 (AFP)疾病病人應立即電話報告防?？?，同時填寫傳染病報告卡 ， 要求詢問患兒家長姓名、住址、電話號碼 。 七、 報告時限：甲類和乙類甲管 的 傳染病在 2 小時內(nèi) ， 乙類傳染病在 24 小時內(nèi) ， 丙類傳染病在 24 小時內(nèi) 。 八、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件于 2 小時內(nèi)向醫(yī)院辦公室、 縣 衛(wèi)生局報告 。 九、 住院部發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人 ， 應及時填寫傳染病報告卡 ，并電話報告防?？?， 同時轉塵潔分院治療（肺外結核和結核性胸膜炎除外） 。 十、 日常診治過程中發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)苗頭 ， 應立即電話報 告防保科 ， 防保 科核實后及時向市疾病中心報告 。 傳染病網(wǎng)絡直報 制度 一、首診醫(yī)生為疫情報告責任人，要在首次診斷傳染病病人后，立即填寫完整的合格的傳染病紙質報告卡，包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。醫(yī)生填卡時，盡力詢問病人的詳細現(xiàn)住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村名或街名和門牌號。若病人為學生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱。 二、疫情管理人員為網(wǎng)絡直報責任人，負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、慢病、居民病死亡原因等項工作的網(wǎng)絡直報及電話報告工作；同時負責本單位網(wǎng)絡直 報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡維護，要妥善保管好用戶編碼及密碼， 在網(wǎng)絡直報中遇到技術問題，立即與 市疾控中心 聯(lián)系，及時解決 ， 確保直報系統(tǒng)處于正常、安全的運行狀態(tài)。 三、疫情管理人員負責傳染病報告卡的收集、錄入、初審和保存工作，收卡后應及時錄入網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，不得延誤，紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要至少保留三年備查。 四、一旦發(fā)現(xiàn)疫情，必須立即在規(guī)定時限內(nèi)上網(wǎng)直報， 特殊或重大疫情要同時電話報告 市疾控中心。 傳染病報告時限：甲類 2 小時，乙 、 丙類 24 小時內(nèi)。 五、必須嚴格按照衛(wèi)生部網(wǎng)絡直報要求 進行網(wǎng)絡報告、 開展測試及其 他工作 ， 絕對禁止在正式網(wǎng)站上進行練習、測試。 六、 疫情管理員要 積極 與市疾控中心 對所報疫情 進行 復核 ，每季度復核一次。 傳染病預檢分診制度 一、 設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。 二、 從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。 三、 各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人 分診至感染性疾病科或分診 點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 四、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。 五、 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他