【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、 登記齊全，至少包括就診日期，患者姓名，性別，年齡，職業(yè)，發(fā)病日期，家庭住址，疾病名稱，初診和復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目。 三、 掛號(hào)內(nèi)容規(guī)范，準(zhǔn)確，字跡清晰，不能有缺項(xiàng)，填寫大地址，癥狀代替病名等現(xiàn)象。 四、 對(duì)發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病史，對(duì)于 14 歲以下的兒童，要填寫家長(zhǎng)姓名對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方式。 五、 首診醫(yī)生在確診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，確診病員攜帶者疑似傳染病患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，卡片要求做到完整，準(zhǔn)確及時(shí)，并 及時(shí)將報(bào)告卡上交網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人員 ，不得漏報(bào) 、錯(cuò)報(bào)、 遲報(bào) 和瞞報(bào)。 六、 門診日志分年、分月裝訂保存，每?jī)?cè)門診日志的封面，應(yīng)注明年、月、日機(jī)構(gòu)名稱，責(zé)任人及就診人數(shù)，各種傳染病的報(bào)告情況。 七、 傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，對(duì)門診日志工作按（傳染病管理獎(jiǎng)懲制度）進(jìn)行獎(jiǎng)懲，對(duì)延報(bào)、漏報(bào) 、 瞞報(bào)傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照（傳染病防治 法 ）追究其法律責(zé)任。 門診工作制度 一、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。在門診工作的人員接受門診部和業(yè)務(wù)科室的雙重領(lǐng)導(dǎo)。門診部負(fù)責(zé)門診的日常管理及協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)門診工作人員的業(yè)務(wù)管 理和業(yè)務(wù)考核。 二、 參加門診工作的醫(yī)、護(hù)、技等各類人員，均應(yīng)取得相應(yīng)資格并注冊(cè)，嚴(yán)禁未注冊(cè)人員單獨(dú)坐診或值班。 三、 門診各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，盡可能減輕病人痛苦和減少負(fù)擔(dān)。門診病歷、檢查申請(qǐng)單及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》和《處方管理辦法》的規(guī)定。對(duì)疑難重癥及兩次仍未確診病人，當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或收治住院，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 四、 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度， 門診醫(yī)師接診患者時(shí)，主動(dòng)加強(qiáng)與患者溝通，征求其意見(jiàn)，爭(zhēng)取對(duì)各種醫(yī)療處置的理解。尊 重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等。 五、 加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室認(rèn)真填寫門診日志，及時(shí)做好傳染病疫情報(bào)告 。 六、 門診醫(yī)務(wù)人員在為患者進(jìn)行診療、檢查或提供其他醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，不得接聽(tīng)電話、手機(jī)，確有急事需向病人說(shuō)明并征得同意。 七、 文明行醫(yī)， 醫(yī)務(wù)人員著裝整齊，掛牌上崗。關(guān)心體貼病人，做到語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹 、解釋耐心，有問(wèn)必答、有求必應(yīng)，主動(dòng)為病人排憂解難 八 、 廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)禁索要、收受紅包、回扣及提成。 九、 保持門診環(huán)境整潔、安靜、秩序良 好，禁止吸煙。 發(fā)熱門診工作制度 一、 樹立對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，弘揚(yáng)救死扶傷的精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。 二、 對(duì)前來(lái)就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)流感及其他傳染病接觸史，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認(rèn)真等登記。 三、 堅(jiān)持門診首診負(fù)責(zé)制，對(duì)禽流感、甲型 H1N1 等傳染病一旦確診，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，立即轉(zhuǎn)診或就地進(jìn)行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。對(duì)病人有可能污染的物品，按要求進(jìn)行消毒處理。 四、 嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離觀察、 治療，并立即向疾控中心報(bào)告。在該診室工作得醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發(fā)布的相關(guān)法律、法規(guī)。做到“不漏報(bào)一個(gè)病人，不錯(cuò)報(bào)一個(gè)病人，不感染一個(gè)醫(yī)務(wù)人員”。凡發(fā)熱病人（體溫 38℃以上者）注 意 留觀。 五、 值班醫(yī)生要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對(duì)診室進(jìn)行兩次紫外線消毒、兩次過(guò)氧乙酸消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。 六、 醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，按防護(hù)要求著裝，在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求穿戴隔離服、工作帽、 12 層口罩、防護(hù)眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門 診時(shí)應(yīng)按相關(guān)隔離要求辦理。避免感染。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時(shí)，用“ 84”消毒液浸泡雙手，認(rèn)真清洗。 七、 對(duì)每個(gè)發(fā)熱病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)資料收集及認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診。 八、 門診建立相對(duì)獨(dú)立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，配備合格的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士。 九、 全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛(wèi)生發(fā)布的“發(fā)熱類傳染病”病人診斷標(biāo)準(zhǔn)和疑似、病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的要立即報(bào)告疾控中心， 并按傳染病防治法的要求逐級(jí)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。及時(shí)果 斷處理。 抗菌藥物管理制度 一 、 醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。 二 、 醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。對(duì)各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對(duì)排名情況予以公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。 三 、 醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。 四 、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上 且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。 五 、 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)： （一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的； （二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的； （三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的； （四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。 六 、 藥師連續(xù) 3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌 藥物調(diào)劑資格。 七 、 醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)； 情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的 （二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的； （三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的； （四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的； （五）違反本辦法其他規(guī)定的。 八 、 藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣 級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》 有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給子降級(jí)、撤職、開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購(gòu)入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的； （二）違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的； （三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的； （四）違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購(gòu)銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的； （五）違反本辦法其他規(guī)定 的。 傳染病 門診住院 登記制度 一、 門診部 和住院部相關(guān) 科室要建立門診日志 及出入院登記本 ，詳細(xì)登記接診病人。 二、 門診日志 及出入院登記本 要按照規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。 三、 對(duì)門診日志 和出入院登記本 上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志 。 四、 對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要 按傳染病 登記 本填寫要求填寫其具體內(nèi)容， 同時(shí)填寫患者聯(lián)系電話。 14 歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名 ，學(xué)生要登記 其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。 五、 要經(jīng)常核查所登記的門診日志 及出入院登記本 ，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)充、改正。 六、 年度結(jié)束后，對(duì)全年的門診日志 及出入院登記本 核查無(wú)誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過(guò)程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。 傳染病疫情管理制度 一、 疫情管理人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫人員查詢、核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。 二、 對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名（并加蓋疫情已報(bào)印章）。 三、 定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重。 四、 發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 五、 對(duì)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見(jiàn)傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和疾病預(yù)防控制中心。經(jīng)疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。 六、 疫情分析資料要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。 七、 傳染病報(bào)告記錄資料要保存 3 年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。 八、 傳染病疫情管理 相關(guān)資料分類歸檔保存。 九、 疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼，密碼要一個(gè)月更換一次。 十、 對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。 傳染病疫情登記和報(bào)告制度 一、 認(rèn)真按實(shí)記載門診日志 ， 門診日志為發(fā)現(xiàn)、檢索傳染病 的 基礎(chǔ)資料 。15 歲以下傳染病病人或疑似傳染病病人必須記載家長(zhǎng)姓名、學(xué)校年級(jí)及班級(jí) 。 二、 檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病 的 陽(yáng)性結(jié)果時(shí) 。 要詢問(wèn)并登記病人 的 詳細(xì)住址和電話號(hào)碼 。 同時(shí)電話報(bào)告防?？坪团R床首診醫(yī)師 。 三、 臨床首診醫(yī)生在接到檢驗(yàn)科或放射科 發(fā)熱 報(bào)告后 ， 應(yīng)及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡 ， 報(bào)告防保科 。 四、 傳染病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制 ， 任何責(zé)任疫情報(bào)告人在首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人后 ， 應(yīng)立即填寫新 的 傳染病報(bào)告卡 ， 卡上標(biāo)記 ， 星號(hào)必填 ， 同時(shí)報(bào)告防?？?， 對(duì)于疑似傳染病病人 ， 應(yīng)在短期內(nèi)填寫傳染病訂正卡 并上報(bào)防?？?。 五、 防?？聘鶕?jù)傳染病報(bào)告要求 ， 立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或卡報(bào)市疾控中心 ，并認(rèn)真填寫傳染病總登記簿和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診 登記簿 ， 保存?zhèn)魅静?bào)告卡 3 年 。 六、 對(duì)于 15 歲以下急性弛緩性麻痹 (AFP)疾病病人應(yīng)立即電話報(bào)告防?？?，同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡 ， 要求詢問(wèn)患兒家長(zhǎng)姓名、住址、電話號(hào)碼 。 七、 報(bào)告時(shí)限：甲類和乙類甲管 的 傳染病在 2 小時(shí)內(nèi) ， 乙類傳染病在 24 小時(shí)內(nèi) ， 丙類傳染病在 24 小時(shí)內(nèi) 。 八、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件于 2 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院辦公室、 縣 衛(wèi)生局報(bào)告 。 九、 住院部發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人 ， 應(yīng)及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡 ，并電話報(bào)告防?？?， 同時(shí)轉(zhuǎn)塵潔分院治療（肺外結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎除外） 。 十、 日常診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)苗頭 ， 應(yīng)立即電話報(bào) 告防?？?， 防保 科核實(shí)后及時(shí)向市疾病中心報(bào)告 。 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 制度 一、首診醫(yī)生為疫情報(bào)告責(zé)任人，要在首次診斷傳染病病人后，立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡，包括初次報(bào)告、訂正報(bào)告（含死亡訂正）。醫(yī)生填卡時(shí)，盡力詢問(wèn)病人的詳細(xì)現(xiàn)住地址，得到病人的準(zhǔn)確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村名或街名和門牌號(hào)。若病人為學(xué)生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學(xué)校正式全稱及班級(jí)名稱，勿用簡(jiǎn)稱。 二、疫情管理人員為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任人，負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、慢病、居民病死亡原因等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及電話報(bào)告工作；同時(shí)負(fù)責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直 報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，要妥善保管好用戶編碼及密碼， 在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中遇到技術(shù)問(wèn)題，立即與 市疾控中心 聯(lián)系，及時(shí)解決 ， 確保直報(bào)系統(tǒng)處于正常、安全的運(yùn)行狀態(tài)。 三、疫情管理人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡的收集、錄入、初審和保存工作，收卡后應(yīng)及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，不得延誤，紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要至少保留三年備查。 四、一旦發(fā)現(xiàn)疫情，必須立即在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上網(wǎng)直報(bào)， 特殊或重大疫情要同時(shí)電話報(bào)告 市疾控中心。 傳染病報(bào)告時(shí)限：甲類 2 小時(shí)，乙 、 丙類 24 小時(shí)內(nèi)。 五、必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、 開展測(cè)試及其 他工作 ， 絕對(duì)禁止在正式網(wǎng)站上進(jìn)行練習(xí)、測(cè)試。 六、 疫情管理員要 積極 與市疾控中心 對(duì)所報(bào)疫情 進(jìn)行 復(fù)核 ，每季度復(fù)核一次。 傳染病預(yù)檢分診制度 一、 設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 二、 從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 三、 各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人 分診至感染性疾病科或分診 點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。 四、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。 五、 對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他