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正文內(nèi)容

各臨床科室上墻制度(編輯修改稿)

2024-12-09 13:10 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、 登記齊全,至少包括就診日期,患者姓名,性別,年齡,職業(yè),發(fā)病日期,家庭住址,疾病名稱,初診和復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目。 三、 掛號(hào)內(nèi)容規(guī)范,準(zhǔn)確,字跡清晰,不能有缺項(xiàng),填寫(xiě)大地址,癥狀代替病名等現(xiàn)象。 四、 對(duì)發(fā)熱病人,要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病史,對(duì)于 14 歲以下的兒童,要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名對(duì)診斷(疑似)為傳染病的患者要詳細(xì)填寫(xiě)家庭住址及聯(lián)系方式。 五、 首診醫(yī)生在確診過(guò)程中發(fā)現(xiàn),確診病員攜帶者疑似傳染病患者,應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡,卡片要求做到完整,準(zhǔn)確及時(shí),并 及時(shí)將報(bào)告卡上交網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人員 ,不得漏報(bào) 、錯(cuò)報(bào)、 遲報(bào) 和瞞報(bào)。 六、 門診日志分年、分月裝訂保存,每?jī)?cè)門診日志的封面,應(yīng)注明年、月、日機(jī)構(gòu)名稱,責(zé)任人及就診人數(shù),各種傳染病的報(bào)告情況。 七、 傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查,對(duì)門診日志工作按(傳染病管理獎(jiǎng)懲制度)進(jìn)行獎(jiǎng)懲,對(duì)延報(bào)、漏報(bào) 、 瞞報(bào)傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者,依照(傳染病防治 法 )追究其法律責(zé)任。 門診工作制度 一、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。在門診工作的人員接受門診部和業(yè)務(wù)科室的雙重領(lǐng)導(dǎo)。門診部負(fù)責(zé)門診的日常管理及協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系,業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)門診工作人員的業(yè)務(wù)管 理和業(yè)務(wù)考核。 二、 參加門診工作的醫(yī)、護(hù)、技等各類人員,均應(yīng)取得相應(yīng)資格并注冊(cè),嚴(yán)禁未注冊(cè)人員單獨(dú)坐診或值班。 三、 門診各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,盡可能減輕病人痛苦和減少負(fù)擔(dān)。門診病歷、檢查申請(qǐng)單及處方書(shū)寫(xiě)符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《處方管理辦法》的規(guī)定。對(duì)疑難重癥及兩次仍未確診病人,當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或收治住院,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 四、 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度, 門診醫(yī)師接診患者時(shí),主動(dòng)加強(qiáng)與患者溝通,征求其意見(jiàn),爭(zhēng)取對(duì)各種醫(yī)療處置的理解。尊 重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等。 五、 加強(qiáng)預(yù)檢分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。各診室認(rèn)真填寫(xiě)門診日志,及時(shí)做好傳染病疫情報(bào)告 。 六、 門診醫(yī)務(wù)人員在為患者進(jìn)行診療、檢查或提供其他醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,不得接聽(tīng)電話、手機(jī),確有急事需向病人說(shuō)明并征得同意。 七、 文明行醫(yī), 醫(yī)務(wù)人員著裝整齊,掛牌上崗。關(guān)心體貼病人,做到語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹 、解釋耐心,有問(wèn)必答、有求必應(yīng),主動(dòng)為病人排憂解難 八 、 廉潔行醫(yī),遵紀(jì)守法,遵守職業(yè)道德規(guī)范,嚴(yán)禁索要、收受紅包、回扣及提成。 九、 保持門診環(huán)境整潔、安靜、秩序良 好,禁止吸煙。 發(fā)熱門診工作制度 一、 樹(shù)立對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的精神,弘揚(yáng)救死扶傷的精神,以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù),做好發(fā)熱門診工作。 二、 對(duì)前來(lái)就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)流感及其他傳染病接觸史,進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查,以作出初步診斷,并認(rèn)真等登記。 三、 堅(jiān)持門診首診負(fù)責(zé)制,對(duì)禽流感、甲型 H1N1 等傳染病一旦確診,按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定,立即轉(zhuǎn)診或就地進(jìn)行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。對(duì)病人有可能污染的物品,按要求進(jìn)行消毒處理。 四、 嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度,一旦出現(xiàn)可疑病人,在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離觀察、 治療,并立即向疾控中心報(bào)告。在該診室工作得醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)嚴(yán)格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發(fā)布的相關(guān)法律、法規(guī)。做到“不漏報(bào)一個(gè)病人,不錯(cuò)報(bào)一個(gè)病人,不感染一個(gè)醫(yī)務(wù)人員”。凡發(fā)熱病人(體溫 38℃以上者)注 意 留觀。 五、 值班醫(yī)生要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作,并每日對(duì)診室進(jìn)行兩次紫外線消毒、兩次過(guò)氧乙酸消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。 六、 醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度,按防護(hù)要求著裝,在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求穿戴隔離服、工作帽、 12 層口罩、防護(hù)眼鏡、鞋套。離開(kāi)發(fā)熱門 診時(shí)應(yīng)按相關(guān)隔離要求辦理。避免感染。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,下班時(shí),用“ 84”消毒液浸泡雙手,認(rèn)真清洗。 七、 對(duì)每個(gè)發(fā)熱病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)資料收集及認(rèn)真檢查,根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷,避免漏診。 八、 門診建立相對(duì)獨(dú)立的“發(fā)熱門診”,配有專用留觀室,配備合格的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士。 九、 全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛(wèi)生發(fā)布的“發(fā)熱類傳染病”病人診斷標(biāo)準(zhǔn)和疑似、病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的要立即報(bào)告疾控中心, 并按傳染病防治法的要求逐級(jí)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。及時(shí)果 斷處理。 抗菌藥物管理制度 一 、 醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。 二 、 醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。對(duì)各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名,對(duì)排名情況予以公示;對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話,情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。 三 、 醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng),并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。 四 、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上 且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)。 五 、 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán): (一)抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的; (二)未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的; (三)未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的; (四)開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利的。 六 、 藥師連續(xù) 3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑,或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其抗菌 藥物調(diào)劑資格。 七 、 醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng); 情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū);構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任: (一)未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開(kāi)具抗菌藥物處方的 (二)未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的; (三)使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的; (四)索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的; (五)違反本辦法其他規(guī)定的。 八 、 藥師出現(xiàn)以下情形之一的,由縣 級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》 有關(guān)規(guī)定,給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,依法給子降級(jí)、撤職、開(kāi)除處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任: (一)違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定,違法購(gòu)入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的; (二)違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定,未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑,造成患者嚴(yán)重?fù)p害的; (三)未按照本辦法規(guī)定,私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的; (四)違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定,在藥品購(gòu)銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的; (五)違反本辦法其他規(guī)定 的。 傳染病 門診住院 登記制度 一、 門診部 和住院部相關(guān) 科室要建立門診日志 及出入院登記本 ,詳細(xì)登記接診病人。 二、 門診日志 及出入院登記本 要按照規(guī)定的項(xiàng)目填寫(xiě)詳細(xì)、齊全,內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。 三、 對(duì)門診日志 和出入院登記本 上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志 。 四、 對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例,要 按傳染病 登記 本填寫(xiě)要求填寫(xiě)其具體內(nèi)容, 同時(shí)填寫(xiě)患者聯(lián)系電話。 14 歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名 ,學(xué)生要登記 其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。 五、 要經(jīng)常核查所登記的門診日志 及出入院登記本 ,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)充、改正。 六、 年度結(jié)束后,對(duì)全年的門診日志 及出入院登記本 核查無(wú)誤后,按規(guī)定要求存入資料室,以備后查,在貯存過(guò)程中要做好防水、防火、防盜等措施,以保證門診日志的妥善保管。 傳染病疫情管理制度 一、 疫情管理人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核,對(duì)有疑問(wèn)的卡片或填寫(xiě)不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫(xiě)人員查詢、核對(duì),準(zhǔn)確無(wú)誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并做好登記。 二、 對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告,并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡,卡片類別訂正項(xiàng),并注明原報(bào)告病名(并加蓋疫情已報(bào)印章)。 三、 定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重。 四、 發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 五、 對(duì)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者,其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見(jiàn)傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息,立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和疾病預(yù)防控制中心。經(jīng)疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)后,按照法定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。 六、 疫情分析資料要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,使領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。 七、 傳染病報(bào)告記錄資料要保存 3 年,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出,制成電子文檔雙重備份。 八、 傳染病疫情管理 相關(guān)資料分類歸檔保存。 九、 疫情管理人員未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼,密碼要一個(gè)月更換一次。 十、 對(duì)疫情信息資料做好保密工作,不得泄密。 傳染病疫情登記和報(bào)告制度 一、 認(rèn)真按實(shí)記載門診日志 , 門診日志為發(fā)現(xiàn)、檢索傳染病 的 基礎(chǔ)資料 。15 歲以下傳染病病人或疑似傳染病病人必須記載家長(zhǎng)姓名、學(xué)校年級(jí)及班級(jí) 。 二、 檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病 的 陽(yáng)性結(jié)果時(shí) 。 要詢問(wèn)并登記病人 的 詳細(xì)住址和電話號(hào)碼 。 同時(shí)電話報(bào)告防??坪团R床首診醫(yī)師 。 三、 臨床首診醫(yī)生在接到檢驗(yàn)科或放射科 發(fā)熱 報(bào)告后 , 應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡 , 報(bào)告防???。 四、 傳染病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制 , 任何責(zé)任疫情報(bào)告人在首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人后 , 應(yīng)立即填寫(xiě)新 的 傳染病報(bào)告卡 , 卡上標(biāo)記 , 星號(hào)必填 , 同時(shí)報(bào)告防???, 對(duì)于疑似傳染病病人 , 應(yīng)在短期內(nèi)填寫(xiě)傳染病訂正卡 并上報(bào)防???。 五、 防??聘鶕?jù)傳染病報(bào)告要求 , 立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或卡報(bào)市疾控中心 ,并認(rèn)真填寫(xiě)傳染病總登記簿和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診 登記簿 , 保存?zhèn)魅静?bào)告卡 3 年 。 六、 對(duì)于 15 歲以下急性弛緩性麻痹 (AFP)疾病病人應(yīng)立即電話報(bào)告防???,同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡 , 要求詢問(wèn)患兒家長(zhǎng)姓名、住址、電話號(hào)碼 。 七、 報(bào)告時(shí)限:甲類和乙類甲管 的 傳染病在 2 小時(shí)內(nèi) , 乙類傳染病在 24 小時(shí)內(nèi) , 丙類傳染病在 24 小時(shí)內(nèi) 。 八、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件于 2 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院辦公室、 縣 衛(wèi)生局報(bào)告 。 九、 住院部發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人 , 應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡 ,并電話報(bào)告防???, 同時(shí)轉(zhuǎn)塵潔分院治療(肺外結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎除外) 。 十、 日常診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)苗頭 , 應(yīng)立即電話報(bào) 告防???, 防保 科核實(shí)后及時(shí)向市疾病中心報(bào)告 。 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 制度 一、首診醫(yī)生為疫情報(bào)告責(zé)任人,要在首次診斷傳染病病人后,立即填寫(xiě)完整的合格的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡,包括初次報(bào)告、訂正報(bào)告(含死亡訂正)。醫(yī)生填卡時(shí),盡力詢問(wèn)病人的詳細(xì)現(xiàn)住地址,得到病人的準(zhǔn)確可靠地址,具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村名或街名和門牌號(hào)。若病人為學(xué)生,必須在患者單位欄內(nèi)填寫(xiě)學(xué)校正式全稱及班級(jí)名稱,勿用簡(jiǎn)稱。 二、疫情管理人員為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任人,負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、慢病、居民病死亡原因等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及電話報(bào)告工作;同時(shí)負(fù)責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直 報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù),要妥善保管好用戶編碼及密碼, 在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中遇到技術(shù)問(wèn)題,立即與 市疾控中心 聯(lián)系,及時(shí)解決 , 確保直報(bào)系統(tǒng)處于正常、安全的運(yùn)行狀態(tài)。 三、疫情管理人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡的收集、錄入、初審和保存工作,收卡后應(yīng)及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),不得延誤,紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù),要至少保留三年備查。 四、一旦發(fā)現(xiàn)疫情,必須立即在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上網(wǎng)直報(bào), 特殊或重大疫情要同時(shí)電話報(bào)告 市疾控中心。 傳染病報(bào)告時(shí)限:甲類 2 小時(shí),乙 、 丙類 24 小時(shí)內(nèi)。 五、必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、 開(kāi)展測(cè)試及其 他工作 , 絕對(duì)禁止在正式網(wǎng)站上進(jìn)行練習(xí)、測(cè)試。 六、 疫情管理員要 積極 與市疾控中心 對(duì)所報(bào)疫情 進(jìn)行 復(fù)核 ,每季度復(fù)核一次。 傳染病預(yù)檢分診制度 一、 設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn),具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品,嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 二、 從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 三、 各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的,應(yīng)當(dāng)將病人 分診至感染性疾病科或分診 點(diǎn)就診,同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。 四、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求,做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后,再到相應(yīng)的普通科室就診。 五、 對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他
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