【文章內容簡介】 合作醫(yī)療地區(qū)的統(tǒng)計，推行新型農村合作醫(yī)療后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)二衛(wèi)生院的業(yè)務量將會有30％～50%幅度的增加，且隨著新型農村合作醫(yī)療的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量增加的幅度還會更大。因此，可以預見，隨著新型農村合作醫(yī)療在樂業(yè)縣的推行，未來幾年樂業(yè)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務量將會有較大的增加，營業(yè)收入也將會有較大的提高。幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔本鎮(zhèn)及周邊的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）約 萬人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，目前幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院僅有 張病床。自2005年實施新型農村合作醫(yī)療以來，該院門診就診人次及住院人次均比往年有大幅度提高，如住院人數(shù)從2004年的 人次提高到2010年的 多人次，到本院住院分娩的孕產婦也從2004年的 人次提高到2010年的 人次等。但由于歷史原因，該院業(yè)務用房設置不科學,管理很不科學,住院病床不足，已不適應當今群眾看病需求，使數(shù)百名農民患者到遠離鄉(xiāng)鎮(zhèn) 公里的縣城醫(yī)院住院治療，從而增加農民負擔。第二節(jié) 建設內容和建設規(guī)模確定的依據(jù)為改善我區(qū)農村衛(wèi)生機構的基礎設施條件，結合我區(qū)實際情況，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳、廣西壯族自治區(qū)發(fā)展和改革委員會、廣西壯族自治區(qū)財政廳聯(lián)合制定了《2007年廣西農村衛(wèi)生服務體系國債建設項目實施方案》(以下簡稱《實施方案》)以及衛(wèi)生部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準。 第三節(jié) 項目建設規(guī)模 一、建設原則 l、整合資源、填平補齊。依據(jù)國家和自治區(qū)—廠達的建設計劃，對業(yè)務用房達不到標準的農村衛(wèi)生機構按照填平補齊的原則進行建設。 完善服務功能，滿足基本需求。按照農村衛(wèi)生服務機構的功能劃分，結合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求，在房屋建設上滿足區(qū)域內居民基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，提高農村衛(wèi)生機構的服務能力和水平。 統(tǒng)一標準，規(guī)范建設。納入建設計劃的項目單位，要按《實施方案》確定的服務功能、建設標準和技術規(guī)范進行建設，做到規(guī)模適宜、功能適用、小經濟合理。 二、建設標準 (—)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應滿足基本服務功能和當?shù)厝罕娋歪t(yī)需要，包括醫(yī)療、預防保健、行政和輔助用房等部分。安排發(fā)熱門診用房，在艾滋病防治示范區(qū)安排門診和咨詢室各一間。服務人口較少的—般衛(wèi)生院，診室及其他功能相近的科室可根據(jù)具體情況合理設置。 (二)住院業(yè)務用房設置標準 住院業(yè)務用房應按轄區(qū)人口數(shù)設置病床。住院業(yè)務用房應包括病房、處置室、儲藏室、搶救室、醫(yī)護值班室等。 (三)戶科設置和建設標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強產科建設，規(guī)范流程，產房建設標準和平面設計圖見附件。產科要安衛(wèi)生部下發(fā)的《鄉(xiāng)衛(wèi)生院產科標準規(guī)范》建設。（四）預防保健業(yè)務用房標準 計劃免疫“四室”建設標準。要求有4個房間用于計劃免疫用途，每個房間面積不低于12平方米，宣教候種室可適當提高面積。四個房間具體名稱為“宣教候種室”、“辦公資料室”、“冷鏈室”、“疫苗接種室”。兒童健康檢查用房面積≥25平方米，生活發(fā)育咨詢指導室面積≥12平方米，婦幼保健與產后防視12平方米。預防保健房間應連在一起，形成完整功能區(qū)。（五）合作醫(yī)療管理辦公室24平方米。(六)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設造價原則上按每平方米700元控制(不含土地及各種取費），具體根據(jù)氣候、地域等因素上下浮動1020。 (七)承擔艾滋病、血吸蟲病等防治任務較重的—般衛(wèi)生院業(yè)務用房面積可以適當增加，但不得超過標準的10％。中心衛(wèi)生院業(yè)務用房面積可以適當增加，但不得超過標準的20% (八)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務用房面積分配應滿足服務功能、業(yè)務技術及設備裝備的需要。 各類用房建筑參數(shù)見下表： 各類用房建筑參數(shù)建議采用尺子（中中）米走廊病房門診手術室病房六人病房三人病房輔助用房門診診室診室手術室大間中間小間X光室化驗室 (九)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院工作人員編制要本著精簡、高效的原則按國家有關政策規(guī)定執(zhí)行。衛(wèi)生技術人員原則上宜占人員總數(shù)的90％以上。(十)業(yè)務用房依據(jù)《國債項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設指導意見》確定的標準建設： (1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其功能劃分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。按照床位規(guī)模，可劃分為o—10床、ll—29床30床以上三種類型。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)?！悴灰顺^50床。 (2)中心衛(wèi)生院根據(jù)服務人口、地理位置和交通條件等因素合理確定， 一般覆蓋10萬左右人口，輻射3—5個一般衛(wèi)生院。在人口稀少的地區(qū)，中心衛(wèi)生院的覆蓋人數(shù)可適當調減。衛(wèi)生院服務人口，按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口計算。(3)(床位數(shù)中不含門診觀察床、治療床)。 (4)城市(含縣城)周邊、距中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上不設病床，只設觀察床位。10000人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房面積指標按下表執(zhí)行。 表2 鄉(xiāng)鎬衛(wèi)生院建設指導標準鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)(人)建筑面積（m2）1000015000700150002000080020000250009002500030000100035000400001100400004500012004500050000145055000600001700600007000019507000080000230080000900002500900001000002700 三、建設規(guī)模幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院擴建內容及規(guī)模為：新建規(guī)模：867平方米 新建業(yè)務綜合樓，層樓為3層，建筑面積為717m2。—層B超室，X光室、觀察室、治療室、急診室、醫(yī)生辦公室、護士站、藥房等：二層為污物清理間、洗嬰室、辦公室、五官科、婦產科、待產室、分娩室、母嬰同室等；三層為病房等。 新建一套垃圾和污水處理系統(tǒng)，其中，污水處理系統(tǒng)90平方米，醫(yī)用廢棄物及生活垃圾集中處理站60平方米，共150平方米。第四章 建設條件與場址第一節(jié) 建設條件 一、地理位置 幼平中心衛(wèi)生院處在幼平鄉(xiāng)人民政府所在地，符合農村三級醫(yī)療預防保健網和當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)—規(guī)劃的要求，位于鄉(xiāng)的政治、經濟、文化中心區(qū)，位置醒目、交通便利，方便群眾就醫(yī)，同時能充分利用了當?shù)氐乃㈦?、路等基礎設施，建設條件均較好。 二、場址基礎條件本項目在幼平中心衛(wèi)生院內興建，場地具備，建設地點通電、通水、通路。供水幼平中心衛(wèi)生院用水包括生活用水、檢驗化驗室和消防用水等。，利用原有鄉(xiāng)供水管網即可滿足本項目建設水量、水質、水壓的要求。供電本項實施后，現(xiàn)附近原有變壓器容量為315KVA，剩余容量為75KVA，直接利用原有供電設施即可滿足用電需要。建筑材料(1)砂、石、磚幼平附近有多個的砂石料場，該場石材豐富，材質良好，可滿足工程建設需要，交通運輸便利。鄉(xiāng)內有多家磚廠，生產的塊磚質量符合建筑要求，為本項目建設提供選擇條件。(2)水泥鄉(xiāng)里有多家水泥經營企業(yè)，項目建設所需水泥質量有保證。(3)鋼材鄉(xiāng)里有多家鋼材經營企業(yè)，鋼材符合“GBl4991998標準HLB 335”要求，滿足項目建設需要。 交通運輸、通訊條件 本項目建設場址位于新化中心衛(wèi)生院院內，靠近馬路邊，交通十分方便，可以滿足項目建設人流、物流的需要。鄉(xiāng)里已開通程控電話、移動電話和寬帶，通訊十分方便。 本項目建設場址位于幼平中心衛(wèi)生院院內，靠近馬路邊，交通十分方便，可以滿足項目建設人流、物流的需要。鄉(xiāng)里已開通程控電話、移動電話和寬帶，通訊十分方便。 三、資金條件本項目建設得到了各級政府的大力支持，擬申請國家補助。第二節(jié) 場址 地形、地貌條件 擬建場地為幼平中心衛(wèi)生院大院內，地勢均比較平坦，視野開闊，交通便利，水電設施齊全，周圍環(huán)境較好。 氣候條件 樂業(yè)縣地處廣西西北部，全縣屬亞熱帶季風氣候區(qū)，處于低緯度，太 陽輻射較強，溫度較高，熱量豐富，雨量適中，氣候溫暖，大部分地區(qū)夏長冬短，霜期短，雨熱同季。 地震 根據(jù)國家2001年5月頒布實施的《中華人民共和國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》(GBl8306—2001)的資料，場地類別Ⅱ類。根據(jù)國家2001年5月頒布實施的《中華人民共和國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》(G趴8306—2001)的資料，樂業(yè)縣屬于地震烈度Ⅶ(7度)設防區(qū)，根據(jù)《建筑工程抗震設防分類標準》(GB502232008)，二、三級醫(yī)院的門診、醫(yī)技、住院用房，具有外科手術室或急診科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療用房，縣級及以上急救中心的指揮、通信、運輸系統(tǒng)的重要建筑，縣級及以上的獨立采供血機構的建筑，抗震設防類別應劃為重點設防類，按高于本地區(qū)抗震設防烈度提高一度的要求加強其抗震措施。本次工程抗震設防烈度采用Ⅷ(8度)，(場地類別11)。第五章 工程技術方案說明第一節(jié) 項目組成 一、項目組成 本項目為新建工程，項目包含內容為： 新建業(yè)務綜合樓717平方米，設B超機和半自動生化分析儀等輔助科室、外科手術室、外科住院病房等科室。 新建設醫(yī)療污水（含消毒操作室、排污溝、設備等）90平方米。 新建廢棄物處理設施（焚燒爐、儲藏室、工作室等）60平方米 二、業(yè)務綜合功能設置 本項目按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》(報批稿)和國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《國債項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設指導意見》，結合鄉(xiāng)衛(wèi)生院的實際情況確定業(yè)務功能，其業(yè)務功能布局詳見附圖。 —層為急診室、藥房、心電圖室、B超室、檢驗科室x光診斷室等； 二層為污物清理間、洗嬰室、辦公室、手術室、待產室、分娩室等； 三層為兒科、內科、外科、口腔科、耳鼻喉科室等。三、污水、廢棄物處理功能設置按國家《醫(yī)療機構水污染物排放標準》GB184662005的要求,設置污水、廢棄物處理設施。 ①污水處理設施設有工作室、消毒器械室、消毒池等。 ②廢棄物處理設施設有廢棄物登記工作室、廢棄物分類貯藏消毒室、焚燒爐等。第二節(jié) 總平面布置 一、設計依據(jù)及基礎資料 l、建設單位提供的地形圖。 建設地點的水文、氣象、地質、用地范圍有關情況與資料。 建設單位的意見及當?shù)赜嘘P情況。 當?shù)爻鞘幸?guī)劃、環(huán)境保護、市政工程、綠化美化的有關要求。 建設、水、電、暖通等專業(yè)捉供的設計資料及要求。 二、總平面布置原則： 總平面布局根據(jù)建設要求，對建筑平面、豎向、道路、管線、綠化和環(huán)境等進行綜合設計，并應符合下列要求： l、功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染： 建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便； 住院、手術、功能檢查等用房應有安靜的環(huán)境； 病室、診療室等主要醫(yī)療用房應是當?shù)氐淖罴殉颍? 有利于獲得良好的自然通風； 對廢棄物的處理，應按有關規(guī)定做出妥善的安排。 第三節(jié) 建筑設計方案說明 一、設計依據(jù) l、《建筑防火設計規(guī)范》GB50016—2006； 《公共建筑節(jié)能設計標準》GB501892007： 《建筑抗震設計規(guī)范》GB500ll—200l； 《建筑采光設計標準》GB/T 50033—200l： 確定的建設規(guī)模； 國家有關建筑工程建設和設計的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范和規(guī)定及當?shù)氐挠嘘P規(guī)定。 二、平面布局 供應當、藥房(庫)等應有防蟲、蠅、鳥、鼠及其他動物侵入的設施。 預防保健、門診、病房、行政辦公等用房，應充分利用天然采光和自然通風，不宜陽光直接照射的用房應有遮陽設施。主要用房的采光窗洞口面積與該用房地面面積之比，不宜小于相當規(guī)定。分娩區(qū)設置：分娩區(qū)符合醫(yī)院感染控制、消防安全要求。設置包括： 緩沖區(qū)：包括待產室、更衣室、洗手室、衛(wèi)生間； 無菌區(qū)：第—分娩室、第二分娩室、節(jié)育小手術室； 通道及走廊：包括中間通道和內走廊。 本項目根據(jù)衛(wèi)生院門診樓建設的相關要求，結合建設場地的實際情況，初步設計采用了內廊的平面組合形式，各個用房均為自然通風采光。 三、立面造型 本項目建筑造型設計結合使用功能及使用性質，在節(jié)約投資以及與周圍原有建筑相協(xié)調的前提下，追求簡潔明快的建筑設計形象。建筑立面采用非對稱處理手法，重點突出建筑入口部分并加以裝飾的橫向與豎向線條，豐富了建筑的立面和增加線條變化韻律感。建筑色彩以白色、淺黃色為主，色調幽雅協(xié)調，使整個建筑富有醫(yī)療建筑的清新恬人感。 四、無障礙設計 根據(jù)《城市道路和建筑物無障礙設計規(guī)范》JGJ 50—2001，坡度為l/10的無障礙坡道。 五、建筑裝修做法 l、設計原則 (1)醫(yī)療用房的墻面、頂棚應便于清掃、不起塵、易維修；手術間、產心墻面可采用瓷磚或其他便于清洗的材料。 (2)地面用材料應采用防滑、宜清理的材料；檢驗用房的地面材料還應耐腐蝕、宜清洗；部分醫(yī)療設備用房應按其設備要求防靜電。 （3）化驗臺、爆作臺等臺面均應采用潔凈、耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層，相關的洗滌池和排水管采用耐腐蝕的材料。 (4)放射科、功能檢查等用房應有相應的防潮、防輻射、絕緣和漏電保護等設施。 外裝修以淺藍色和白色外墻涂料為主。墻體材料外墻：240厚燒結多孔磚；內墻：240厚燒結多孔磚(局部墻厚為120)。 防水做法 屋面防水II級防水，二道防水設防。 建筑室內裝修 墻面、頂棚采用防潮膩子；臺階、走廊、門廳、衛(wèi)生間采用防滑地磚：除衛(wèi)生間外的房間采