【正文】 射室、觀察室，值班室、防保辦公室、院務辦公室、B超室、化驗室、貯存室等，無留醫(yī)住院部，現(xiàn)有業(yè)務用房遠遠不足，給人民群眾看病就醫(yī)和職工生活帶來極大不便?，F(xiàn)有職工24人，其中衛(wèi)生技術人員22人（中級職稱6人，初級職稱16人，本科2人，大專17人，中專3人）。 幼平中心衛(wèi)生院存在的問題 （1）幼平鄉(xiāng)轄11個行政村，134個村民小組，184個自然屯，幼平鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源輻周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村屯共4萬多人口,覆蓋面積597平方公里。幼平中心衛(wèi)生院現(xiàn)有職工24人，現(xiàn)有業(yè)務用房600平方米，基本為預制板房，很多已經(jīng)使用很多年，不滿足現(xiàn)在的使用要求。為改變幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務用房不足的狀況，使其達到國家標準，滿足區(qū)域內(nèi)廣大農(nóng)民群眾的初級衛(wèi)生保健服務需求，為我區(qū)建立起適應社會主義新農(nóng)村要求的農(nóng)村衛(wèi)生生服務體系奠定基礎，根據(jù)標準要求和該鄉(xiāng)衛(wèi)生院的實際情況，幼平中心衛(wèi)生院內(nèi)容及規(guī)模為：新建一棟業(yè)務綜合,總建筑面積為717m2。幼平中心衛(wèi)生院長期以來業(yè)務用房不足，衛(wèi)生用房1100平方米，由于業(yè)務用房不足，院內(nèi)科室設置擁有，無住院留醫(yī)部。衛(wèi)生院年診療量近3萬人次，需住院留醫(yī)達500多人次，現(xiàn)有的業(yè)務用房已遠遠不足，給人民群眾看病，就醫(yī)及職工作生活帶來極到大的不便；隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展和降消項目的實施，住院留醫(yī)的患者和住院分娩的孕產(chǎn)婦在逐漸增加，嚴重制約了廣大農(nóng)民的正常就醫(yī)，影響全鎮(zhèn)人民群眾健康水平，這與十七大提出的“建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共，衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的要求，尚有很大的差距。 （2）、由于長期以來各幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院的建設沒有科學的規(guī)劃和統(tǒng)—的建設標準，規(guī)模與需求、功能和使用、裝備與技術等已不能適應市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，由于專業(yè)技術力量薄弱，設備不全，房屋簡陋，與經(jīng)濟建設快速發(fā)展比較，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已明顯滯后。目前農(nóng)民群眾看病是小病找私人診所或去村衛(wèi)生所，大病重病去大醫(yī)院。因此可以說，鄉(xiāng)衛(wèi)生院是在夾縫中求生，更淡不上自我發(fā)展，甚至有可能會逐步喪失提供常見病醫(yī)療服務的主陣地作用以及保障農(nóng)民的生命安全和身體健康作用。若任其發(fā)展不久的將來，鄉(xiāng)衛(wèi)生院將會面臨關門的危險，這與實現(xiàn)各項社會事業(yè)和諧發(fā)展的目標相違背。目前，困撓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的主要原因是醫(yī)療業(yè)務用房破舊而且嚴重不足，技術力量薄弱，醫(yī)療設備缺乏，為患者營造不了良好的就醫(yī)環(huán)境。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形同虛設，不能為農(nóng)民患者提供相應衛(wèi)生醫(yī)療保健服務，農(nóng)民群眾看病難、治療難的現(xiàn)象比較突出，農(nóng)民群眾因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象比較普遍。 （3）、幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)費投入不足，自我補償能力差。由于縣財政收入的特殊情況，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費投入一直以來都是以差額補助的補償方式給予，多年來基本上是維持著增人不增資的形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的各項政策性補貼都是從衛(wèi)生院業(yè)務收入所產(chǎn)生的有限利潤中支出，加上近年來，工資制度改革后職工工資大幅度調(diào)資，各種補貼、費用如水、電、業(yè)務外支出等不斷增長，衛(wèi)生隊伍人員不斷擴充，僅這些支出，已經(jīng)超過了衛(wèi)生院的實際承受能力。財政支持的微薄經(jīng)費，在相當—部分衛(wèi)生院只能滿足衛(wèi)生院退休職工的正常支出。因此，衛(wèi)生院實際上并沒有得到多少衛(wèi)生經(jīng)費的實質(zhì)性補償。 （4）、幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量下降，人員結構不合理，人才流失嚴重。一方面，由于衛(wèi)生院經(jīng)費緊張、缺乏，無法購置新的技術設施(備)，衛(wèi)生院僅生的一雙手、—只筆、一支體溫針、一臺血壓計、一付聽診器的“五個—”診斷方法，維持衛(wèi)生院的日常業(yè)務工作。另—方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生活環(huán)境較差、條件艱苦，工作任務繁重，醫(yī)療設備落后，職工福利待遇較低，又缺乏進修學習深造的機會，醫(yī)務人員流動頻繁，造成專業(yè)技術人才浪費和流失。與此同時，由于各種原因，又不斷有專業(yè)和非專業(yè)人員的涌入，使衛(wèi)生院的人才結構極不合理，醫(yī)療質(zhì)量越來越差：診斷手段陳舊落后，導致市場競爭乏力，業(yè)務量日趨下降，就診人次逐日減少，收支差距越來越大，職工福利待遇越來越差，人心越來越渙散。（5）、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動實施后，患者就診住院人數(shù)增加， 受衛(wèi)生院病房條件限制，許多患者只能排隊等候床位。（6）、由于衛(wèi)生院不同于其他機構，其污水和和垃圾處理方式不能和其他機構的垃圾污水處理那樣隨便，需要專門對污水和垃圾進行消毒焚燒等處理，減少細菌病毒的傳播。第二節(jié) 項目建設的必要性 一、是扶貧建設和民族地區(qū)建設的需要 樂業(yè)縣屬貧困山區(qū)縣， 由于歷史、地理等諸多因素，經(jīng)濟個發(fā)達，地方財力不足，各項社會福利保障體系不健全，群眾看病難、治療難的現(xiàn)象非常突出。為改變幼平中心衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生條件，為全鎮(zhèn)及周邊群眾提供良好的就醫(yī)環(huán)境，促進全鎮(zhèn)各項農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，幼平中心衛(wèi)生院急需擴大業(yè)務用房面積，完善垃圾和污水處理系統(tǒng)。 幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務綜合樓項目，對完善幼平中心衛(wèi)生院的基礎設施，提高具診療水平將起到十分重要的推動作用。本項目的建設是貧困地區(qū)、民族地區(qū)建設的需要，對鞏固和提高樂業(yè)縣扶貧工作的成果也將起到積極推動作用。 二、是完善醫(yī)療體系建設的需要 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)療體系的—個重要組成部分，是農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的樞紐。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設，關系到為廣大人民群眾提供最基本的衛(wèi)生醫(yī)療保健服務，關系到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時也關系到衛(wèi)牛資源的充分有效利用。因此，為了完善樂業(yè)縣的醫(yī)療體系建設，本項目的建設是勢在必行的。 三、是安全生產(chǎn)和更好地為人民服務的需要 為滿足幼平鄉(xiāng)人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，更好地擔負起當?shù)氐尼t(yī)療、婦幼保健、計劃生育等醫(yī)療保健服務，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，塑造良好的社會形象，有效地保障病患者健康，為全區(qū)病患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，幼平中心小心衛(wèi)生院門診樓項目是必要的，該項目體現(xiàn)了政坰：加大對老、少、邊、山、窮地區(qū)醫(yī)療投入力度，逐步完善縣級醫(yī)院的基礎設施，是政府關注民生、造福一方的—項公益性項目。 四、是適應新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展的需要2007年1月，樂業(yè)縣開始推行丁以大病統(tǒng)籌為主要形式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后衛(wèi)生院保健業(yè)務量增加50％以上，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生條件難以滿足新增的門診和住院病人需要，難以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療、“降消”和結核病防治工作，面向全體農(nóng)民，投入少、產(chǎn)出大，受益人口多，社會效益好，符合成本效益和公平原則，可以明顯地減少疾病發(fā)生率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，有效地保護社會勞動力，促進社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。四、該院床位少滿足不了農(nóng)民患者住院的需求樂業(yè)縣自從開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點之后，農(nóng)民患者在住院就醫(yī)上得到了更大的保障和實惠。但是，相應的設備科室、職能科室都還沒辦公地方。該院目前設置床位僅 張，離病號的需求還有很大的差距。且現(xiàn)有的婦產(chǎn)科產(chǎn)房設置不規(guī)范，無內(nèi)外走廊，不符合《廣西壯族自治區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量建設規(guī)范》要求，目前全院亦無規(guī)范的手術室，不符合醫(yī)院管理年的院感管理要求。五、 是黨和國家的政策需要近年來，黨和政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，2002年10月黨中央制定下發(fā)了《中共中央國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，《決定》指出：“堅持以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針……加大農(nóng)村衛(wèi)生投入……逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距……全面落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量”、“政府衛(wèi)生投入要重點向農(nóng)村傾斜……”廣西壯族自治區(qū)人民政府《關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃（20012010）的通知》（桂政發(fā)[2004]11號），從2003年起到2010年，中央及省、市（地）、縣級人民政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的高度重視和政策支持、傾斜，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設項目創(chuàng)造了最有利的建設條件。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，農(nóng)民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的需求也越來越大，要求提供的服務項目也越來越多。項目實施必將大大改善該村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的衛(wèi)生服務環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，對保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會和諧發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義。綜上所述，樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院在住院用房、醫(yī)療設備、醫(yī)療技術、垃圾污水處理等方面存在很多實際困難和具體問題，嚴重地制約了鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務工作的正常運行和發(fā)展，不能滿足邊遠少數(shù)民族貧困山區(qū)人民群眾醫(yī)療保健需要。為創(chuàng)建一個整潔、舒適、衛(wèi)生、功能完善的非營利性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從根本上解決群眾看病難、看病貴的民生問題，幼平中心衛(wèi)生院工程的建設是十分必要的，也是非常迫切的。第三節(jié) 項目建設的可行性一、近年來，樂業(yè)縣為搞好扶貧開發(fā)工作，認真實施國家扶貧攻堅計劃，緊緊抓住國家實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略的有利契機，在加快全縣經(jīng)濟建設的同時，集中力量大打扶貧攻堅戰(zhàn)。通過各種途徑不斷進行學習培訓，并促使其逐步走上了規(guī)范化的道路積累了豐富的經(jīng)驗，探索出了一條保護人民群眾生命安全的成功之路。二、項目建設用地地基土質(zhì)良好，適宜建房。三、項目建于樂業(yè)縣新化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院大院內(nèi)，“三通一平”施工條件已具備，建設用地縣國土資源局已劃批。 四、通過調(diào)查，樂業(yè)縣人民也很支持項目的建設，認為這樣可以解決他們看病難的問題，身體健康有保障。 綜上所述，可見項目建設是可行的。第三章 市場預測與建設規(guī)模第一節(jié) 市場預測一、社會經(jīng)濟發(fā)展的有利條件 隨著天坑等旅游資源的開發(fā)，樂業(yè)縣經(jīng)濟增長勢頭強勁。幾年來經(jīng)濟發(fā)生巨大變化。；；農(nóng)民人均純收入由2002年的1028元提高到2009年的2828元。2006年，在全區(qū)縣域經(jīng)濟排名中，樂業(yè)從2005年的第76位提升到31位，前進了45位，是樂業(yè)發(fā)展史上最大的跨越，被自治區(qū)授予2006年縣域經(jīng)濟發(fā)展進步獎。2008年，該縣高起高走再創(chuàng)佳績，再次榮獲廣西科學發(fā)展進步獎及招商引資先進縣殊榮。 二、社會經(jīng)濟發(fā)展預測 根據(jù)樂業(yè)縣政府的工作報告，將加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變進程，大力發(fā)展縣域非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。要以市場為導向加快農(nóng)業(yè)結構戰(zhàn)略性調(diào)整，大力發(fā)展有市場、有潛力的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)，發(fā)展優(yōu)質(zhì)、高效農(nóng)業(yè)和區(qū)域特色農(nóng)業(yè)。以龍頭企業(yè)為紐帶，采取農(nóng)戶+工廠、農(nóng)戶十公司、農(nóng)戶+市場場等形式積極推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，提高農(nóng)民進入市場的組織化程度和農(nóng)業(yè)綜合效益，加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變進程。應該“圍繞農(nóng)業(yè)辦工業(yè)，辦好工業(yè)促農(nóng)業(yè)”的發(fā)展思路，下大力氣培育農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，把板栗、八角、核桃、獼猴桃、刺梨、有機茶、林產(chǎn)品等農(nóng)業(yè)特色產(chǎn)業(yè)項目從規(guī)模上做大，從競爭力上做強，從品質(zhì)上做優(yōu)，打一批具有市場競爭力的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)品牌。 加快縣域工業(yè)化進程，提升縣域工業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟水平，增強縣域工業(yè)的競爭能力。立足于縣域物質(zhì)資源和人文資源，合理調(diào)整產(chǎn)業(yè)結構，以“一 村一品、一鄉(xiāng)一業(yè)—縣—支柱”為目標，因地制宜培植各具地方優(yōu)勢的特色支柱產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)品，加速培育縣域經(jīng)濟新的增長點。加大技術改造和技術開發(fā)力度，在著力發(fā)揮勞動密集型產(chǎn)業(yè)比較優(yōu)勢的同時，運用高新技術和先進適用技術改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，提升產(chǎn)品的技術含量和附加值。以開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)和工業(yè)小區(qū)為工業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展平臺和擴大開放的重要載體，加快縣域生產(chǎn)要素的整合，形成中小企業(yè)的集群優(yōu)勢，提升縣域工業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟水平。大力支持和引導中小企業(yè)向“專、精、特、新”方向發(fā)展，重點發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)。進一步提升樂業(yè)旅游資源的影響力，加大旅游資源的開發(fā)和利用，促進第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，圍繞以天坑等一大批國家級地質(zhì)森林公園，提升知名度，吸引更多的中外游客。 三、樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務發(fā)展預測 新中國成立以來，樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設有了較大的發(fā)展，尤其是上世紀六十年代，貫徹中央“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”的指示精神，國家和地方都投入了大量資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，相當一部分衛(wèi)生院在這個時期得到新建、改建、設備得到了補充和更新，有力地促進了當?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在計劃經(jīng)濟時代和90年代初期，樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為當?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在保證農(nóng)民防疫、救治、健康教育、雙項轉(zhuǎn)診、指導村級醫(yī)生方面，確實發(fā)揮著重要作用。然而，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立完善，衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)新的飛躍，縣級醫(yī)療機構如縣人民醫(yī)院，發(fā)展速度更快，新技術設備不斷增加充實，門診業(yè)務和住院率增長迅速，形成“縣級醫(yī)院吃不了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒得吃”的事實。尤其是實行開放醫(yī)療醫(yī)藥市場，個體藥店、個體行醫(yī)的政策放寬后，新增加不少私人診所，致使鄉(xiāng)村行醫(yī)診所星羅棋布，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于這引起個體藥店、診所的包圍之中，業(yè)務量受到較大的影響。農(nóng)民得了病無處就醫(yī)，要么去較大的縣醫(yī)院，要么到個體診所，農(nóng)民在得病初期或較簡單的病都是到個體診所就醫(yī)，只有得了大病或個體診所無法醫(yī)治的病才到縣醫(yī)院醫(yī)治。而承擔為農(nóng)民治療、預防、婦幼、保健、健康教育體于一體的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級衛(wèi)生服務網(wǎng)中發(fā)揮著樞紐和紐帶作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院似乎在農(nóng)民的記憶中淡忘了。與此同時，隨著農(nóng)村承包責任制的推行，在計劃經(jīng)濟時代實行的農(nóng)村合作醫(yī)療卻由于失去了集體經(jīng)濟的基礎而全面瓦解，又產(chǎn)生了新的一輪農(nóng)民看不起病、看病難、看病貴的問題。 1998年國家衛(wèi)生服務調(diào)查揭示，‰，‰。37 %的患病農(nóng)民應就診未就診，％的患病農(nóng)民應住院未住院 (全國衛(wèi)生服務總調(diào)查，1999年)。因病致貧和因病返貧率在農(nóng)村地區(qū)較高，農(nóng)村居民的健康不能得到保障。有統(tǒng)計資料顯示，％的門服務，每個醫(yī)生每天的診療服務量是8人次，％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒能發(fā)揮其應有的作用。 黨的“十六大”以后，國家加大了對“三農(nóng)”的投入，尤其是國家特別重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設，2002年，10月19日出臺了《中共中央、國務院關于進—步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出到2010年，中國新型農(nóng)合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民，基本解決農(nóng)民群眾看不起病、看病難、看病貴的問題。近幾年來，樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和全區(qū)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—樣，不斷獲得了國家和地方的投入，衛(wèi)生院的建設逐步走上正軌，業(yè)務量逐步恢復和上升。據(jù)區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)計，，%，分別比2000年的2536. 12萬人次、％％、％、％。診療人次、住院人次、病床使用率在逐年提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村農(nóng)民群眾醫(yī)療保健主陣地的作用正在逐步恢復。根據(jù)其他先期推行新型農(nóng)村