【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 院房屋年久失修，醫(yī)療器械簡(jiǎn)陋，服務(wù)能力低下，難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療保健需求，農(nóng)民群眾的健康得不到保障，直接影響到農(nóng)村經(jīng)濟(jì) 的發(fā)展和小康社會(huì)的建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部分始建于六十和七十年代，有部分房屋老化，年久失修，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均因危房的問題既無法開展正常的醫(yī)療活動(dòng)，又無法起到覆蓋農(nóng)村醫(yī)療的作用，改擴(kuò)建衛(wèi)生院已成燃眉之急，局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也因房屋面積狹小、陳舊而嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展，因此衛(wèi)生院的新建和改擴(kuò)建工程是當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)院污水排放設(shè)施嚴(yán)重缺乏醫(yī)院污水中含有大量的細(xì)菌、病毒、寄生卵和一些有毒的物質(zhì)，如果不經(jīng)過處理任其排入城市下水道或環(huán)境水體，不可避免的會(huì)污14染水源，傳播疾病危害人民群眾的健康。因此，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)院污水的危害性，進(jìn)而采取嚴(yán)格措施，對(duì)醫(yī)院廢水進(jìn)行處理是十分必要的。隨著人民生活條件的提高，衛(wèi)生條件的不斷改善，醫(yī)院污水的危害已引起了全社會(huì)的足夠重視。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì) 于保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全、全面建設(shè)小康社會(huì)和實(shí)踐“ 三個(gè)代表 ”重要思想，具有重要意 義 。搞好醫(yī)院污水處理涉及到方方面面，但認(rèn)識(shí)到醫(yī)院污水處理的必要性和迫切性，并較為全面地掌握醫(yī)院污水處理的原則和醫(yī)院污水的排放與處理要求, 有針對(duì)性地合理選擇醫(yī)院污水處理的流程，為此結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)、相關(guān)規(guī)范和我們所收集整理的資料，對(duì)上述相關(guān)的幾個(gè)問題作些分析與探討。醫(yī)院污水處理的必要性和迫切性（1）危害大, 影響環(huán)境及健康醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜除含有大量的細(xì)菌、病毒、蟲卵等致病病原體外還含有化學(xué)藥劑和放射性同位素, 具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征,危害性大。如果含有病原微生物的醫(yī)院污水,不經(jīng)過消毒等無害化處理排放進(jìn)入城市下水道或環(huán)境水體,往往會(huì)造成水體、土壤的污染引發(fā)各種疾病及或?qū)е陆樗畟魅静〉谋┌l(fā)流行,嚴(yán)重危害人們的身體健康。（2）大面積的無害化處理勢(shì)在必行我國(guó)的各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療診所單個(gè)污水排放量不大但數(shù)目眾多, 分布廣泛治理也不容忽視。醫(yī)院污水的特點(diǎn)決定對(duì)其無害化處理是非常嚴(yán)峻的問題。非典等一些具有高度傳染性的疾病在15社會(huì)上蔓延, 對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院污水處理的工藝技術(shù)水平及其設(shè)施是一種嚴(yán)重的考驗(yàn)，由此暴露出醫(yī)院污水處理的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力不足等問題。綜上所述，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大意義，以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的精神，改變農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱的局面，是十分必要的。16第三章　 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)及建設(shè)內(nèi)容 建設(shè)目標(biāo)通過加大政府投入和深化改革，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高裝備水平，深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高專業(yè)人才技術(shù)能力等措施,改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊、基本醫(yī)療設(shè)備短缺的面貌，基本建成適合 xxx 縣覆蓋鄉(xiāng)、體系健全、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。使中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為一定區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心， 為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┍憬?、安全、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 建設(shè)規(guī)模本次對(duì) xxx 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行擴(kuò)建。其建設(shè)規(guī)模的確定依據(jù)現(xiàn)狀，按照填平補(bǔ)齊的原則，根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》和該縣人口規(guī)模綜合確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實(shí)際設(shè)置的床位規(guī)模，其預(yù)防保鍵及合作醫(yī)療管理、醫(yī)療、行政后勤保障等用房建筑面積宜符合表 1 的規(guī)定。17 表 1 房屋建筑面積指標(biāo) 規(guī) 模名 稱20 床以下 20 床以上核定方式按院核定（㎡/院）按床位核定（㎡/床）建筑面積（㎡） 300—1100 55—50鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)其服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的類型、基本任務(wù)和功能合理確定，每千服務(wù)人口宜設(shè)置 張床位。 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院xxx 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院服務(wù)人口為 萬人，醫(yī)院現(xiàn)有床位50 張，本次規(guī)劃床位 50 張，根據(jù)指導(dǎo)意見，衛(wèi)生院指標(biāo)面積為 2750平方米。醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房建筑面積為 2673 平方米，其中危房 592平方米，即醫(yī)院缺口建筑面積為 669 平方米，考慮到醫(yī)院的實(shí)際情況，堅(jiān) 持填平補(bǔ)齊的原則，確定擬擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房 500 平方米,二層，磚混結(jié)構(gòu)，建成后床位為 50 張，可以基本滿足醫(yī)院的需求。 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院xxx 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院服務(wù)人口為 萬人，醫(yī)院現(xiàn)有床位30 張，本次規(guī)劃床位 36 張，根據(jù)指導(dǎo)意見，衛(wèi)生院指標(biāo)面積為 1980平方米。醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房建筑面積為 1749 平方米，即醫(yī)院缺口建筑面積為 231 平方米，考慮到醫(yī)院的實(shí)際情況，堅(jiān)持填平補(bǔ)齊的原18則，確定擬擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房 300 平方米,二層，磚混結(jié)構(gòu)，建成后床位為 36 張，可以基本滿足醫(yī)院的需求。 建設(shè)內(nèi)容 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)內(nèi)容：擴(kuò)建 500㎡業(yè)務(wù)用房，二層，磚混結(jié)構(gòu)；建成后床位為 50 張；污水處理系統(tǒng)工程；垃圾處理工程。 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)內(nèi)容：擴(kuò)建 300㎡業(yè)務(wù)用房，二層，磚混結(jié)構(gòu)；建成后床位為 36 張；污水處理系統(tǒng)工程；垃圾處理工程。19第四章　 建設(shè)地址及建設(shè)條件 項(xiàng)目建設(shè)地址 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于 xxx 縣城西南 30 公里處的汾河源頭，xxx 縣 xxx 村汾源大街，地處管涔山深處，蘆芽山風(fēng)景區(qū)中心。全鄉(xiāng)鎮(zhèn)人囗 萬，全鎮(zhèn)面積 平方公里，共轄 56 個(gè)自然村莊。耕地面積少，森林覆蓋面積廣。該衛(wèi)生院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房 2673㎡，其中危房 592㎡。根據(jù)指導(dǎo)原則和該衛(wèi)生院實(shí)際情況，本項(xiàng)目該衛(wèi)生院院內(nèi)東側(cè)擴(kuò)建 500㎡業(yè)務(wù)用房，二層，磚混結(jié)構(gòu)。 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于 xxx 縣古長(zhǎng)城墻腳下大運(yùn)路旁，距縣城13 公里，毗鄰朔州、原平、神池三市縣，北同蒲、太岢鐵路和大運(yùn)公路橫貫全鎮(zhèn)，是聯(lián)系晉、蒙、陜的交通要塞，地理位置比較優(yōu)越。全鎮(zhèn)總面積 76 平方公里，共轄 28 個(gè)行政村，總?cè)丝? 萬人。該衛(wèi)生院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房 1749㎡。根據(jù)指導(dǎo)原則和該衛(wèi)生院實(shí)際情況，本項(xiàng)目在該衛(wèi)生院院內(nèi)東側(cè)擴(kuò)建 300㎡業(yè)務(wù)用房，二層，磚混結(jié)構(gòu)。 建設(shè)條件自然條件20xxx 縣屬于晉西黃土高原，北高南低，由東向西傾斜，地面覆蓋著 10～13 米厚的黃土層，局部地區(qū)黃土層厚達(dá) 70～80 米。由于長(zhǎng)期流水沖刷，把高原切割成千溝萬壑、支離破碎。晉西北高原是一個(gè)凹陷的沉降區(qū)，起伏較和緩，為一高原丘陵區(qū)，為省境內(nèi)的高寒區(qū)。年無霜期 145 天,一月份平均氣溫10 度，七月份平均氣溫 17 度。海拔高度為 1500 米，年降水量平均為 560mm（主要集中在 8 月份）。年室外平均風(fēng)速為 年均降雨量 560mm日最大降雨量 小時(shí)最大降雨量 最大積雪深度 18cm最大凍土層深度 118cm全年日照時(shí)數(shù) 極端最高溫度 ℃極端最低溫度 ℃最熱月平均最高溫度 17℃最冷月平均最高溫度 10℃夏季平均氣壓 冬季平均氣壓 年平均氣壓 冬季采暖室外計(jì)算溫度 13℃21冬季通風(fēng)室外計(jì)算溫度 8℃夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度 27℃年主導(dǎo)風(fēng)向 C N公用條件: 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院本項(xiàng)目位于原衛(wèi)生院院內(nèi)，并在原址進(jìn)行擴(kuò)建 500㎡業(yè)務(wù)用房，二層，磚混結(jié)構(gòu)；污水處理系統(tǒng)工程；垃圾處理工程。 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院本項(xiàng)目位于原衛(wèi)生院院內(nèi)，并在原址進(jìn)行擴(kuò)建 300㎡業(yè)務(wù)用房，二層，磚混結(jié)構(gòu)；污水處理系統(tǒng)工程；垃圾處理工程。22第五章　 污水處理工程建設(shè)方案 工程概況醫(yī)院污水中含有大量的細(xì)菌、病毒、寄生卵和一些有毒的物質(zhì)，如果不經(jīng)過處理任其排入城市下水道或環(huán)境水體，不可避免的會(huì)污染水源，傳播疾病危害人民群眾的健康。因此，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)院污水的危害性，進(jìn)而采取嚴(yán)格措施，對(duì)醫(yī)院廢水進(jìn)行處理是十分必要的。隨著人民生活條件的提高，衛(wèi)生條件的不斷改善，醫(yī)院污水的危害已引起了全社會(huì)的足夠重視。針對(duì)以上情況對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出醫(yī)療廢水的項(xiàng)目治理，醫(yī)療廢水處理后達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB184662022 ）。 設(shè)計(jì)依據(jù)（1）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB184662022）；（2）《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500152022）；（3）《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500142022）；（4）《室外給水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500132022）；（5）《環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》（509693）（6）《環(huán)境工程設(shè)計(jì)手冊(cè)》（修訂版）（7）《給水排水工程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500692022）（8）《污水排入城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》， （CJ30821999）（9）《污水泵站設(shè)計(jì)規(guī)范》， （GBJ082391）23（10）《工業(yè)建筑防腐設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50046 95）（11）《低壓配電裝置及線路設(shè)計(jì)規(guī)范》， （GB5005495）（12）《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB38382022）（13）《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GBJ789 ）（14）《建筑地面設(shè)計(jì)規(guī)范》（GBJ5003796 ）（15）《供電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB5005295 ）（16）《建筑制圖標(biāo)準(zhǔn)》（GBJ10487）（17）當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門的批示精神。 設(shè)計(jì)原則（1）廢水處理設(shè)定建設(shè)規(guī)模和工程分期，為發(fā)展留有佘地。（2）達(dá)到現(xiàn)行的國(guó)家和地方有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定。（3）妥善處理和處置廢水處理過程中的產(chǎn)生的渣和污泥，避免二次污染。（4）確保工程的可靠性及有效性，應(yīng)提高自動(dòng)化水平，降低運(yùn)行費(fèi)用，減少是常維護(hù)檢修工作量，本項(xiàng)目選用先進(jìn)設(shè)備。（5）采用現(xiàn)代化技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化控制和管理，做到技術(shù)可靠，經(jīng)濟(jì) 合理。（6）為保證廢水處理系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，供電系統(tǒng)應(yīng)需有較高的可靠性，廢 水處理設(shè)備設(shè)施運(yùn)行設(shè)備應(yīng)有適當(dāng)?shù)膫溆寐省＃?）將資源回收利用和廢水處理相結(jié)合，應(yīng)盡量做到綜合利用，爭(zhēng)取較好的經(jīng)濟(jì)效益，使環(huán)境效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益能夠有機(jī)的結(jié)合。24（8）充分考慮二次污染的防治，設(shè)備要求噪聲低，處理站附近區(qū)域無明顯異味，處理設(shè)施要有密封措施，盡量減少對(duì)周圍環(huán)境的影響；（9）系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單，維護(hù)管理方便；（10）處理系統(tǒng)能自動(dòng)運(yùn)行，經(jīng)常性運(yùn)行費(fèi)用低，投資省；（11）污泥產(chǎn)生量少，并能保證污泥有可靠的出路；（12）處理設(shè)施應(yīng)具有較大的適應(yīng)性、應(yīng)急性、可滿足水質(zhì)、水量的變化，并考慮突發(fā)事故狀態(tài)的各種應(yīng)急措施。 廢水處理方案的比較與選擇 技術(shù)比較 醫(yī)院污水處理的目的是通過采用各種水處理技術(shù)和設(shè)備去除水中的物理的、化學(xué)的和生物學(xué)的各種水污染物，使水質(zhì)得到凈化，達(dá)到國(guó)家或地方的水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)水資源環(huán)境和人體健康。醫(yī)院污水一般排放量比較少，屬小型污水處理。常用的處理方法按其作用原理可分為物理法、化學(xué)法和生物法。按其處理程度可分為一級(jí)處理、二級(jí)處理和三級(jí)處理等。按處理工藝可分為預(yù)處理、主要處理、后處理等處理工藝過程。常規(guī)一級(jí)處理的目的主要是去除污水中的漂浮物和懸浮物（SS），為后續(xù)處理創(chuàng)造條件。一般通過一級(jí)處理可去除 60% 懸浮物和25%BOD。二級(jí)處理主要是指生物處理。生物處理可以去除污水中溶解的和呈膠體狀的有機(jī)污染物。其 BOD 的去除率在 90% 以上，處理25出水的 BOD 可降至 30mg/l 以下，同時(shí)還可去除 COD、酚、氰、LAS等有機(jī)污染物。常規(guī)的二級(jí)生物處理技術(shù)不能去除水中的氮和磷。在污水排放標(biāo)準(zhǔn)比較高的地方，為了防止水體的富營(yíng)養(yǎng)化，要求污水進(jìn)行脫氮處理。因此，國(guó)內(nèi)外已開發(fā)了生物脫氮除磷的改進(jìn)二級(jí)處理技術(shù)或稱三級(jí)處理技術(shù)，三級(jí)生物脫氮除磷技術(shù)往往和二級(jí)處理工藝結(jié)合使用，有時(shí)是對(duì)常規(guī)生物處理設(shè)施進(jìn)行改造，使之具有脫氮除磷的功能。醫(yī)院綜合污水處理消毒是放在處理工藝的最后階段。其目的是殺滅醫(yī)院污水中的致病微生物和糞大腸菌群，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)的要求。消毒設(shè)施主要是由消毒劑設(shè)備、投加控制系統(tǒng)與混合池、接觸氧化池組成。通常使用的消毒劑有次氯酸鈉、二氧化氯、液氯和次氯酸鈣等化學(xué)消毒劑，也有少數(shù)醫(yī)院污水使用臭氧、紫外線或其他消毒劑消毒。通過接觸池后，一般仍要保持一定的余氧量，殺菌效果可達(dá)%以上。醫(yī)院污水處理總的流程是，傳染病房和傳染科的污水應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行消毒處理，普通病房和一般生活污水可經(jīng)化糞池處理，洗相室廢液應(yīng)回收銀和處理回收顯影、定影廢液，廚房食堂應(yīng)設(shè)隔油池，口腔科排水應(yīng)處理含汞廢水，使用過的和廢藥劑等應(yīng)回收處置，放射性廢水應(yīng)經(jīng)過衰變池處理。經(jīng)過以上預(yù)處理后的各種污水再進(jìn)入綜合污水系統(tǒng)。綜合污