【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 次驗(yàn)收，協(xié)和醫(yī)院綜合住院樓 1 樓 1 號(hào) ECT 機(jī)房?jī)?nèi) SPECT/CT 和 3 樓 5 號(hào)DSA 機(jī)房?jī)?nèi) DSA 尚未安裝，不在本次驗(yàn)收范圍內(nèi)，環(huán)評(píng)階段的其它工程均在本次驗(yàn)收范圍內(nèi)。 11 表二 工程建設(shè)內(nèi)容 工 程 建 設(shè) 內(nèi) 容 項(xiàng) 目 基 本 情 況 地 理 位 置 協(xié)和醫(yī)院本部位于武漢市解放大道 1277 號(hào)，綜合住院樓位于協(xié)和醫(yī)院本部西北側(cè)。本項(xiàng)目核素治療區(qū)位于綜合住院樓負(fù) 1 樓；核醫(yī)學(xué)診斷顯像區(qū)位于綜合住院樓 1 樓和負(fù)1 樓；伽馬刀機(jī)房位于綜合住院樓負(fù) 1 樓；介入放射科位于綜合住院樓 3 樓和 4 樓。項(xiàng)目地理位置圖見附圖 1。 工 程 內(nèi) 容 及 規(guī) 模 經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可知，本次驗(yàn)收項(xiàng)目工程內(nèi)容及規(guī)模如下： （ 1） 核 素 治 療 區(qū) ： 位于綜合住院樓負(fù) 1 樓，場(chǎng)所包括給藥室、服藥室、甲癌治療病房、觀察室、搶救室、甲亢治療病房、敷貼、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤治療室、患者通道、污洗間、污洗、污物間、排污管道、配餐間、存貯間、醫(yī)生辦公室等，使用核素為 131I、 153Sm、177Lu、 90Y、 32P，分別用于治療甲癌患者、甲亢患者、骨轉(zhuǎn)移瘤患者、腸道內(nèi)分泌癌患者、血管瘤和瘢痕等癌癥患者，同時(shí)使用 1 枚 90Sr90Y 放射源用于敷貼治療。 該場(chǎng)所的活動(dòng)種類和范圍為：使用 V 類放射源；乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。 （ 2） SPECT/CT 核 醫(yī) 學(xué) 診 斷 顯 像 區(qū) ： 場(chǎng)所包括綜合住院樓 1 樓 2~4 號(hào) ECT 機(jī)房和配套的標(biāo)記室（分裝室）、注射室、衛(wèi)生通過間、 VIP 候診、肺通氣實(shí)驗(yàn)室、候診區(qū)、留觀區(qū)、污洗間、病人專用衛(wèi)生間等功能用房以及負(fù) 1 樓 5 號(hào) ECT 機(jī)房，其中 4 號(hào) ECT機(jī)房配置 1 臺(tái) SPECT，其他 3 間 ECT 機(jī)房各配置 1 臺(tái) SPECT/CT，使用核素 131I、 99mTc、123I 用于核醫(yī)學(xué)診斷顯像，使用核素 89Sr 進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移瘤治療。 該場(chǎng)所的活動(dòng)種類和范圍為：乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；使用 III 類射線裝置。 （ 3） 立 體 定 向 外 科 放 射 治 療 ： 位于綜合住院樓負(fù) 1 樓伽馬刀機(jī)房，機(jī)房設(shè)置 1 套醫(yī)科達(dá) Leksell Gamma Knife PerfexionTM 60Co 頭部放射外科治療系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)有 192 枚60Co 放射源，初裝源總活度為 +14Bq（ +12Bq192 枚），單枚源活度為+12Bq。該場(chǎng)所的活動(dòng)種類和范圍為：醫(yī)療使用 Ⅰ類放射源。 12 （ 4） 介 入 放 射 科 ： 位于綜合住院樓 3 樓 1~4 號(hào) DSA 機(jī)房和 4 樓 DSA 手術(shù)室，各配置 1 臺(tái) DSA，用于醫(yī)療診治。該場(chǎng)所的活動(dòng)種類和范圍為：使用 II 類射線裝置。 因此，本次驗(yàn)收項(xiàng)目的活動(dòng)種類和范圍為：使用 I、 V類放射源；乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；使用 II、 III類射線裝置。 本次履行竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收手續(xù)的放射源明細(xì)見表 21，非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所明細(xì)見表 22，射線裝置明細(xì)見表 23。 表 21 本 次 驗(yàn) 收 的 放 射 源 明 細(xì) 表 序號(hào) 核 素 名 稱 活 度 （ Bq） 類 別 用 途 使 用 場(chǎng) 所 貯 存 方 式 與 地 點(diǎn) 1 60Co +14（ +12Bq 192 枚） Ⅰ類 放射治療 負(fù) 1樓伽馬刀機(jī)房 負(fù) 1樓伽馬刀機(jī)房 2 90Sr90Y +09 Ⅴ類 用于皮膚 敷貼治療 負(fù) 1樓敷貼治療室 負(fù) 1樓敷貼治療室 儲(chǔ)物柜 表 22 本 次 驗(yàn) 收 的 非 密 封 放 射 性 物 質(zhì) 工 作 場(chǎng) 所 明 細(xì) 表 序號(hào) 核 素 名 稱 實(shí) 際 日 最 大 操 作 量 （ Bq） 日 等 效 最大 操 作 量 （ Bq） 年 最 大 操作 量（ Bq） 場(chǎng) 所分 級(jí) 用 途 操 作方 式 使 用 場(chǎng) 所 1 131I +10 +09 +12 乙級(jí) 甲狀腺疾 病治療 口服 負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科 2 153Sm +09 +07 +11 乙級(jí) 腫瘤骨轉(zhuǎn) 移治療 靜脈 注射 3 177Lu +09 +07 +12 乙級(jí) 腸道內(nèi)分 泌癌治療 靜脈 注射 4 90Y +09 +07 +12 乙級(jí) 治療血管 瘤和瘢痕 靜脈 注射 5 32P +08 +06 +10 乙級(jí) 治療血管 瘤和瘢痕 靜脈 注射 6 89Sr +08 +07 +10 乙級(jí) 腫瘤骨轉(zhuǎn) 移治療 靜脈 注射 1 樓核醫(yī)學(xué)科 注射間 7 131I +09 +08 +11 乙級(jí) 內(nèi)分泌疾 病診斷 靜脈 注射 1 樓核醫(yī)學(xué)科注射間、 4 個(gè) ECT機(jī)房 8 99mTc +11 +08 +13 乙級(jí) SPECT/CT 顯像 靜脈 注射 9 123I +10 +07 +12 乙級(jí) SPECT/CT 顯像 靜脈 注射 10 131I +6 +05 +09 乙級(jí) 甲功能測(cè) 定 口服膠囊 1 樓核醫(yī)學(xué)科甲功能測(cè)定室 表 23 本 次 驗(yàn) 收 的 射 線 裝 置 明 細(xì) 表 序號(hào) 設(shè)備名稱 型號(hào) 類別 管電壓（ KV） 管電流（ mA） 用途 工作場(chǎng)所 1 DSA Siemens Ⅱ類 150 1000 醫(yī)療診治 3樓 1號(hào) DSA機(jī)房 13 Artiszeeceiling 2 DSA Siemens Artiszeefloor Ⅱ類 150 1000 醫(yī)療診治 3樓 2號(hào) DSA機(jī)房 3 DSA Siemens Artiszeefloor Ⅱ類 150 1000 醫(yī)療診治 3樓 3號(hào) DSA機(jī)房 4 DSA Siemens Artiszeefloor Ⅱ類 150 1000 醫(yī)療診治 3樓 4號(hào) DSA機(jī)房 5 DSA Artis Qbiolance Ⅱ類 125 1000 醫(yī)療診治 4樓 DSA手術(shù)室 6 SPECT/CT Siemens Symbia T6 Ⅲ類 140 345 醫(yī)療診斷 1樓 2號(hào) ECT機(jī)房 7 SPECT/CT GE Optima NM/CT 640 Ⅲ類 140 30 醫(yī)療診斷 1樓 3號(hào) ECT機(jī)房 8 SPECT/CT GE Discovery NM/CT 670 Pro Ⅲ類 140 380 醫(yī)療診斷 負(fù) 1樓 5號(hào) ECT 機(jī)房 項(xiàng) 目 建 設(shè) 變 化 情 況 通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并對(duì)照環(huán)境影響報(bào)告表相關(guān)內(nèi)容可知，項(xiàng)目變化情況如下： （ 1）原環(huán)評(píng)方案中， 89Sr 注射與敷貼治療共用負(fù) 1 樓的一個(gè)房間，敷貼室未設(shè)置專門的注射窗，醫(yī)護(hù)人員難以防護(hù)。基于管理和安全的考慮，本項(xiàng)目建成后，醫(yī)院將 89Sr治療改為共用 1樓 SPECT注射區(qū)域，患者的注射流程與 SPECT檢查患者注射流程相同，但采取了錯(cuò)開時(shí)間的方式，少量的 89Sr 注射患者集中在周五下午注射，在開展 89Sr 注射時(shí)，不安排 SPECT 顯像。 本項(xiàng)目 89Sr 核素使用場(chǎng)所變更后，更利于核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)安全管理的要求，并且項(xiàng)目活動(dòng)種類與范圍與環(huán)評(píng)階段相比未發(fā)生變化，不屬于重大變更。 （ 2）原環(huán)評(píng)方案中 ECT4 號(hào)機(jī)房擬配置 1 臺(tái) SPECTCT，驗(yàn)收階段機(jī)房實(shí)際配置了1 臺(tái) SPECT。醫(yī)院在核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū) ECT 5 號(hào) 3 間機(jī)房配置了 3 臺(tái) SPECTCT，可以滿足核醫(yī)學(xué)診斷的需求，設(shè)備變化對(duì)項(xiàng)目影響不大。 （ 3）核醫(yī)學(xué)科部分工作場(chǎng)所射防護(hù)屏蔽材料與環(huán)評(píng)方案不一致，其中負(fù) 1 樓甲癌病房靠泥土層的墻體屏蔽材料與環(huán)評(píng)階段不一致，甲功測(cè)定室、衛(wèi)生通過間、注射間的防護(hù)門厚度比環(huán)評(píng)階段小，注射后等候區(qū)的頂棚厚度比環(huán)評(píng)階段小。屏蔽參數(shù)變化情況見表 24： 表 24 核 醫(yī) 學(xué) 科 工 作 場(chǎng) 所 屏 蔽 參 數(shù) 變 化 情 況 輻 射 工作 場(chǎng) 所 場(chǎng) 所 名 稱 環(huán) 評(píng) 階 段 屏 蔽 參 數(shù) 驗(yàn) 收 階 段 屏 蔽 參 數(shù) 負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科 甲癌治療病房 1 四周墻體 西墻 370mm 灰砂磚墻 +10mm 鉛板；東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土（緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻+10mm鉛板 甲癌治療 四周 西、東、北側(cè)墻體 370mm灰砂磚墻； 南側(cè) 370mm 灰砂磚墻 14 病房 2 墻體 墻體 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） +10mm鉛板 甲癌治療病房 6 四周墻體 西、東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻+10mm鉛板 甲癌治療病房 7 四周墻體 西、東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） 500mm 混凝土 甲癌治療病房 8 四周墻體 西、北側(cè)墻體 370mm 灰砂磚墻；東、 南側(cè)墻體 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） 500mm 混凝土 甲癌治療病房 112 四周墻體 西墻 370mm 灰砂磚墻 +10mm 鉛板；東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土（緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻+10mm鉛板 甲亢治療病房 11 15 四周墻體 西、東、南墻 370mm 灰砂磚墻；北墻 450mm混凝土（緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻 頂棚 180mm 混凝土 180mm 混凝土 1 樓核醫(yī)學(xué)科 甲功測(cè)定室、衛(wèi)生通過間、注射間 防護(hù)門 5mmPb 鉛防護(hù)門 4mmPb 鉛防護(hù)門 注射后等候區(qū) 頂棚 180mm 混凝土 +30mm硫酸鋇水泥 180mm 混凝土 通過 驗(yàn)收階段現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果及后文劑量估算可知現(xiàn)有屏蔽情況可以滿足輻射防護(hù)要求，同時(shí)充分體現(xiàn)了《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（ GB188712002）中關(guān)于防護(hù)最優(yōu)化的原則。 主 要 環(huán) 境 保 護(hù) 目 標(biāo) 根據(jù)本項(xiàng)目實(shí)際建設(shè)情況以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可知，本項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的輻射工作人員及公眾，與環(huán)評(píng)階段一致，具體見表 25。 表 25 本 項(xiàng) 目 環(huán) 境 保 護(hù) 目 標(biāo) 一 覽 表 工 作 場(chǎng) 所 環(huán) 境 保 護(hù) 目 標(biāo) 方 位 及 距 離 規(guī) 模 負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科 （東側(cè)和北側(cè)為土層，人員無(wú)法到達(dá)） 負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科 輻射工作人員 / 10 設(shè)備間 其他醫(yī)護(hù)人員 南側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 醫(yī)生辦公室、過道 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 西側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 1樓核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū) 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 樓上，緊鄰 流動(dòng)人群 醫(yī)院設(shè)備層 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 樓下，緊鄰 流動(dòng)人群 1樓核醫(yī)學(xué)科 1樓核醫(yī)學(xué)科 輻射工作人員 / 10 消防及安防控制室 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 東側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 院內(nèi)綠化帶 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 南側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 病人等候區(qū) 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 西側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 醫(yī)護(hù)走道、辦公室 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 北側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 住院藥房 其他醫(yī)護(hù)人員及 樓上，緊鄰 流動(dòng)人群 負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科治療區(qū) 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 樓下，緊鄰 流動(dòng)人群 15 負(fù) 1樓伽馬刀機(jī)房 操作室 輻射工作人員 南側(cè)，緊鄰 8 過道 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 東側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 規(guī)劃室、醫(yī)生辦公室 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 南側(cè)， 3m 流動(dòng)人群 病人通道 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 西側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 接診室、病人通道 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 北側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 門廳 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 樓上，緊鄰 流動(dòng)人群 醫(yī)院設(shè)備層 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 樓下；緊鄰 流動(dòng)人群 3樓 DSA機(jī)房 操作區(qū) 輻射工作人員 / 30 設(shè)備間、走道 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 東側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 病人通道 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 南側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 閱片室 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 西側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 設(shè)備間 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 北側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 手術(shù)室換鞋區(qū)和更衣區(qū) 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 樓上，緊鄰 流動(dòng)人群 等候區(qū) 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 樓下；緊鄰 流動(dòng)人群 4樓 DSA手術(shù)室 操作間 輻射工作人員 西側(cè)，緊鄰 6 手術(shù)室內(nèi)部走道 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 東側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 設(shè)備間、電梯、樓梯 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 南側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 污物走道 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 北側(cè)，緊鄰 流動(dòng)人群 普通手術(shù)室 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 樓上，緊鄰 流動(dòng)人群 女衛(wèi)和男衛(wèi) 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 樓下，緊鄰 流動(dòng)人群 綜合住院樓 宿舍樓 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 東側(cè)， 流動(dòng)人群 基建樓 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 南側(cè)， 流動(dòng)人群 住院醫(yī)師樓 其他醫(yī)護(hù)人員及病人 西側(cè)，