【正文】 15 負 1樓伽馬刀機房 操作室 輻射工作人員 南側，緊鄰 8 過道 其他醫(yī)護人員及病人 東側，緊鄰 流動人群 規(guī)劃室、醫(yī)生辦公室 其他醫(yī)護人員及病人 南側， 3m 流動人群 病人通道 其他醫(yī)護人員及病人 西側，緊鄰 流動人群 接診室、病人通道 其他醫(yī)護人員及病人 北側，緊鄰 流動人群 門廳 其他醫(yī)護人員及病人 樓上，緊鄰 流動人群 醫(yī)院設備層 其他醫(yī)護人員及病人 樓下；緊鄰 流動人群 3樓 DSA機房 操作區(qū) 輻射工作人員 / 30 設備間、走道 其他醫(yī)護人員及病人 東側，緊鄰 流動人群 病人通道 其他醫(yī)護人員及病人 南側，緊鄰 流動人群 閱片室 其他醫(yī)護人員及病人 西側，緊鄰 流動人群 設備間 其他醫(yī)護人員及病人 北側，緊鄰 流動人群 手術室換鞋區(qū)和更衣區(qū) 其他醫(yī)護人員及病人 樓上，緊鄰 流動人群 等候區(qū) 其他醫(yī)護人員及病人 樓下；緊鄰 流動人群 4樓 DSA手術室 操作間 輻射工作人員 西側，緊鄰 6 手術室內部走道 其他醫(yī)護人員及病人 東側，緊鄰 流動人群 設備間、電梯、樓梯 其他醫(yī)護人員及病人 南側，緊鄰 流動人群 污物走道 其他醫(yī)護人員及病人 北側，緊鄰 流動人群 普通手術室 其他醫(yī)護人員及病人 樓上，緊鄰 流動人群 女衛(wèi)和男衛(wèi) 其他醫(yī)護人員及病人 樓下，緊鄰 流動人群 綜合住院樓 宿舍樓 其他醫(yī)護人員及病人 東側， 流動人群 基建樓 其他醫(yī)護人員及病人 南側， 流動人群 住院醫(yī)師樓 其他醫(yī)護人員及病人 西側， 9m 流動人群 行政樓 其他醫(yī)護人員及病人 北側， 流動人群 主 要 工 藝 流 程 及 產 污 環(huán) 節(jié) （ 附 處 理 工 藝 流 程 圖 ， 標 出 產 污 節(jié) 點 ） （ 1） SPECT/CT 診 斷 SPECT 的基本成像原理是：首先病人需要攝入含有半衰期適當?shù)姆派湫酝凰厮幬?，在藥物到達所需要成像的斷層位置后，由于 99mTc 衰變，將從斷層處發(fā)出光子，位于外層的 γ 照相機探頭的每個靈敏點探測沿一條投影線進來的光子，通過閃爍體將探測到的高能 γ 射線轉化為能量較低但數(shù)量很大的光信號，通過光電倍增管將光信號轉化為電信號并進行放大，得到的測量值代表人體在該投影線上的放射性之和。屏蔽參數(shù)變化情況見表 24： 表 24 核 醫(yī) 學 科 工 作 場 所 屏 蔽 參 數(shù) 變 化 情 況 輻 射 工作 場 所 場 所 名 稱 環(huán) 評 階 段 屏 蔽 參 數(shù) 驗 收 階 段 屏 蔽 參 數(shù) 負 1樓核醫(yī)學科 甲癌治療病房 1 四周墻體 西墻 370mm 灰砂磚墻 +10mm 鉛板；東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土（緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻+10mm鉛板 甲癌治療 四周 西、東、北側墻體 370mm灰砂磚墻； 南側 370mm 灰砂磚墻 14 病房 2 墻體 墻體 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） +10mm鉛板 甲癌治療病房 6 四周墻體 西、東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻+10mm鉛板 甲癌治療病房 7 四周墻體 西、東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） 500mm 混凝土 甲癌治療病房 8 四周墻體 西、北側墻體 370mm 灰砂磚墻；東、 南側墻體 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） 500mm 混凝土 甲癌治療病房 112 四周墻體 西墻 370mm 灰砂磚墻 +10mm 鉛板；東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土（緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻+10mm鉛板 甲亢治療病房 11 15 四周墻體 西、東、南墻 370mm 灰砂磚墻；北墻 450mm混凝土（緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻 頂棚 180mm 混凝土 180mm 混凝土 1 樓核醫(yī)學科 甲功測定室、衛(wèi)生通過間、注射間 防護門 5mmPb 鉛防護門 4mmPb 鉛防護門 注射后等候區(qū) 頂棚 180mm 混凝土 +30mm硫酸鋇水泥 180mm 混凝土 通過 驗收階段現(xiàn)場檢測結果及后文劑量估算可知現(xiàn)有屏蔽情況可以滿足輻射防護要求，同時充分體現(xiàn)了《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（ GB188712002）中關于防護最優(yōu)化的原則。醫(yī)院在核醫(yī)學科診斷區(qū) ECT 5 號 3 間機房配置了 3 臺 SPECTCT，可以滿足核醫(yī)學診斷的需求，設備變化對項目影響不大。 本項目 89Sr 核素使用場所變更后，更利于核醫(yī)學科輻射防護安全管理的要求，并且項目活動種類與范圍與環(huán)評階段相比未發(fā)生變化，不屬于重大變更。 表 21 本 次 驗 收 的 放 射 源 明 細 表 序號 核 素 名 稱 活 度 （ Bq） 類 別 用 途 使 用 場 所 貯 存 方 式 與 地 點 1 60Co +14（ +12Bq 192 枚） Ⅰ類 放射治療 負 1樓伽馬刀機房 負 1樓伽馬刀機房 2 90Sr90Y +09 Ⅴ類 用于皮膚 敷貼治療 負 1樓敷貼治療室 負 1樓敷貼治療室 儲物柜 表 22 本 次 驗 收 的 非 密 封 放 射 性 物 質 工 作 場 所 明 細 表 序號 核 素 名 稱 實 際 日 最 大 操 作 量 （ Bq） 日 等 效 最大 操 作 量 （ Bq） 年 最 大 操作 量（ Bq） 場 所分 級 用 途 操 作方 式 使 用 場 所 1 131I +10 +09 +12 乙級 甲狀腺疾 病治療 口服 負 1樓核醫(yī)學科 2 153Sm +09 +07 +11 乙級 腫瘤骨轉 移治療 靜脈 注射 3 177Lu +09 +07 +12 乙級 腸道內分 泌癌治療 靜脈 注射 4 90Y +09 +07 +12 乙級 治療血管 瘤和瘢痕 靜脈 注射 5 32P +08 +06 +10 乙級 治療血管 瘤和瘢痕 靜脈 注射 6 89Sr +08 +07 +10 乙級 腫瘤骨轉 移治療 靜脈 注射 1 樓核醫(yī)學科 注射間 7 131I +09 +08 +11 乙級 內分泌疾 病診斷 靜脈 注射 1 樓核醫(yī)學科注射間、 4 個 ECT機房 8 99mTc +11 +08 +13 乙級 SPECT/CT 顯像 靜脈 注射 9 123I +10 +07 +12 乙級 SPECT/CT 顯像 靜脈 注射 10 131I +6 +05 +09 乙級 甲功能測 定 口服膠囊 1 樓核醫(yī)學科甲功能測定室 表 23 本 次 驗 收 的 射 線 裝 置 明 細 表 序號 設備名稱 型號 類別 管電壓（ KV） 管電流（ mA） 用途 工作場所 1 DSA Siemens Ⅱ類 150 1000 醫(yī)療診治 3樓 1號 DSA機房 13 Artiszeeceiling 2 DSA Siemens Artiszeefloor Ⅱ類 150 1000 醫(yī)療診治 3樓 2號 DSA機房 3 DSA Siemens Artiszeefloor Ⅱ類 150 1000 醫(yī)療診治 3樓 3號 DSA機房 4 DSA Siemens Artiszeefloor Ⅱ類 150 1000 醫(yī)療診治 3樓 4號 DSA機房 5 DSA Artis Qbiolance Ⅱ類 125 1000 醫(yī)療診治 4樓 DSA手術室 6 SPECT/CT Siemens Symbia T6 Ⅲ類 140 345 醫(yī)療診斷 1樓 2號 ECT機房 7 SPECT/CT GE Optima NM/CT 640 Ⅲ類 140 30 醫(yī)療診斷 1樓 3號 ECT機房 8 SPECT/CT GE Discovery NM/CT 670 Pro Ⅲ類 140 380 醫(yī)療診斷 負 1樓 5號 ECT 機房 項 目 建 設 變 化 情 況 通過現(xiàn)場調查并對照環(huán)境影響報告表相關內容可知，項目變化情況如下： （ 1）原環(huán)評方案中， 89Sr 注射與敷貼治療共用負 1 樓的一個房間，敷貼室未設置專門的注射窗，醫(yī)護人員難以防護。 因此，本次驗收項目的活動種類和范圍為：使用 I、 V類放射源；乙級非密封放射性物質工作場所；使用 II、 III類射線裝置。 12 （ 4） 介 入 放 射 科 ： 位于綜合住院樓 3 樓 1~4 號 DSA 機房和 4 樓 DSA 手術室，各配置 1 臺 DSA，用于醫(yī)療診治。 （ 3） 立 體 定 向 外 科 放 射 治 療 ： 位于綜合住院樓負 1 樓伽馬刀機房，機房設置 1 套醫(yī)科達 Leksell Gamma Knife PerfexionTM 60Co 頭部放射外科治療系統(tǒng)，系統(tǒng)內有 192 枚60Co 放射源，初裝源總活度為 +14Bq（ +12Bq192 枚），單枚源活度為+12Bq。 （ 2） SPECT/CT 核 醫(yī) 學 診 斷 顯 像 區(qū) ： 場所包括綜合住院樓 1 樓 2~4 號 ECT 機房和配套的標記室（分裝室）、注射室、衛(wèi)生通過間、 VIP 候診、肺通氣實驗室、候診區(qū)、留觀區(qū)、污洗間、病人專用衛(wèi)生間等功能用房以及負 1 樓 5 號 ECT 機房，其中 4 號 ECT機房配置 1 臺 SPECT，其他 3 間 ECT 機房各配置 1 臺 SPECT/CT，使用核素 131I、 99mTc、123I 用于核醫(yī)學診斷顯像，使用核素 89Sr 進行骨轉移瘤治療。 工 程 內 容 及 規(guī) 模 經(jīng)過現(xiàn)場調查可知，本次驗收項目工程內容及規(guī)模如下： （ 1） 核 素 治 療 區(qū) ： 位于綜合住院樓負 1 樓，場所包括給藥室、服藥室、甲癌治療病房、觀察室、搶救室、甲亢治療病房、敷貼、轉移性骨腫瘤治療室、患者通道、污洗間、污洗、污物間、排污管道、配餐間、存貯間、醫(yī)生辦公室等，使用核素為 131I、 153Sm、177Lu、 90Y、 32P，分別用于治療甲癌患者、甲亢患者、骨轉移瘤患者、腸道內分泌癌患者、血管瘤和瘢痕等癌癥患者，同時使用 1 枚 90Sr90Y 放射源用于敷貼治療。本項目核素治療區(qū)位于綜合住院樓負 1 樓；核醫(yī)學診斷顯像區(qū)位于綜合住院樓 1 樓和負1 樓；伽馬刀機房位于綜合住院樓負 1 樓；介入放射科位于綜合住院樓 3 樓和 4 樓。 驗 收 范 圍 截至本次驗收，協(xié)和醫(yī)院綜合住院樓 1 樓 1 號 ECT 機房內 SPECT/CT 和 3 樓 5 號DSA 機房內 DSA 尚未安裝，不在本次驗收范圍內，環(huán)評階段的其它工程均在本次驗收范圍內。 表 213 個 人 防 護 用 品 和 輔 助 防 護 設 施 配 置 要 求 放 射 檢 查 類 型 工 作 人 員 個 人 防 護 用 品 輔 助 防 護 設 施 介入放射學操作 鉛橡膠圍裙，鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡 鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏 10 選配：鉛橡膠手套 選配：移動鉛防護屏風 （ 7） 《 醫(yī) 療 機 構 水 污 染 排 放 標 準 》 （ GB184662005） 醫(yī)院的放射性廢水（含放射性核素的清洗廢水和病員的糞便水）先經(jīng)衰變池存放 10個半衰期后，再進入醫(yī)院廢水處理站處理達標后排入市政污水管網(wǎng)，至市政污水處理廠處理后排放。 ⑥機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)動。 ④機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。 ② X 射線設備機房屏蔽防護應滿足如下要求： a）不同類型 X 射線設備機房的屏蔽防護應不小于表 212 要求。 9 （ 6） 《 醫(yī) 用 X 射 線 診 斷 放 射 防 護 要 求 》 （ GBZ1302013） 根據(jù)《醫(yī)用 X 射線診斷放射防護要求》（ GBZ1302013）中針對不同 X 射線設備機房防護設施的技術要求，本次驗收所采用的評價標準如下： ①對新建、改建和擴建的 X 射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應不小于表 211 要求。貯存時間和總活度不得超過審管部門批準的限制要求； 貯存室建造結構應符合放射衛(wèi)生防護要求，且具有自然通風或安裝通風設備，出入處設電離輻射警示標志； 廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器必須安全可靠，并應在顯著位置標有廢物類型、核素種類，比活度水平和存放日期等說明； ： α； β； 。 、可壓實與不可壓實、有無病原體毒性，分開收集廢物； 供收集廢物的污物桶應具有外防護層和電離輻射警示標志；污物桶放置點應避開工作人員工作和經(jīng)常走動的區(qū)域；