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20xx年協(xié)和醫(yī)院綜合住院樓項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測表公示版-資料下載頁

2025-03-30 23:57本頁面

【導(dǎo)讀】建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)新建?改擴(kuò)建□技改□遷建□。使用核素131I、89Sr、153Sm、該場所的活動種類和范圍為:使用V類放射源;乙級非密封放射性。SPECT/CT核醫(yī)學(xué)診斷顯像區(qū):位于綜合住院樓1樓和負(fù)1樓。及負(fù)1樓5號ECT機(jī)房各配置1臺SPECT/CT。,單枚源活度為+12Bq。手術(shù)室,各設(shè)置1臺DSA,用于醫(yī)療診治。90Y、32P,進(jìn)行核醫(yī)學(xué)治療,同時(shí)使用1枚90Sr-90Y放射源用于敷貼治療。

  

【正文】 程 綜合住院樓負(fù) 1層核醫(yī)學(xué)科給藥室 放射性藥物( β射線) 4 放射性固體廢棄物 綜合住院樓負(fù) 1層核醫(yī)學(xué)科給藥室污物桶、 廢物暫存間 注射用的針頭和針管 等( β射線) 5 貯存場所 綜合住院樓負(fù) 1層核醫(yī)學(xué)科給藥室通風(fēng)櫥內(nèi) 放射性藥物( β射線) ( 7) 32P 膠 體 注 射 治 療 局部間質(zhì)內(nèi)注射膠體 32P 治療皮膚血管瘤,其療效是靠 32P 發(fā)射的 β 射線的電離輻射作用實(shí)現(xiàn)的。 32P 半衰期 天,最大能量 ,在組織上最大射程可達(dá) 8mm。32P 的 β 射線能量較高,組織內(nèi)射程短,注射的局部產(chǎn)生電離輻射生物效應(yīng),使增生的毛細(xì)血管封閉、纖維化達(dá)到治療目的。其他臟器及組織吸收劑量極少,不會導(dǎo)致輻射損 22 傷。 32P 的理化性質(zhì)見表 218: 表 218 32P的 理 化 性 質(zhì) 放 射 性 核 素 磷 32( 32P) 原 子 序 數(shù) 15 原 子 量 32 物 理 半 衰 期 毒 性 中毒 化 合 物 磷酸鉻 物 理 、 化 學(xué) 狀 態(tài) 固態(tài)膠體 射 線 特 性 主 要 射 線 β射線 最 大 能 量( MeV) 膠體磷酸鉻注射液保存在綜合住院樓負(fù) 1層核醫(yī)學(xué)科給藥室通風(fēng)櫥內(nèi),在綜合住院樓負(fù) 1層核醫(yī)學(xué)科給藥室進(jìn)行注射。注射后病人觀察無不適應(yīng)反應(yīng)后直接離開?;颊呓邮?32P膠體注射治療的工作流程如下: 32P 膠體注射治療過程中主要產(chǎn)污環(huán)節(jié)見表 219。 表 219 90Y注 射 治 療 過 程 中 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 分 布 序號 工 作 場 所 或 操 作 過 程 對 應(yīng) 房 間 主 要 輻 射 源 項(xiàng) 1 32P分裝質(zhì)控場所 綜合住院樓負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科給藥室通風(fēng)櫥內(nèi) 放射性藥物( β射線) 2 32P轉(zhuǎn)運(yùn)過程 (從分裝后到注射) 綜合住院樓負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科給藥室、搶救室 放射性藥物( β射線) 3 注射過程 綜合住院樓負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科給藥室 放射性藥物( β射線) 4 放射性固體廢棄物 綜合住院樓負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科給藥室污物桶、廢 物暫存間 注射用的針頭和針管 等( β射線) 5 貯存場所 綜合住院樓負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科給藥室通風(fēng)櫥內(nèi) 放射性藥物( β射線) ( 8) 90Sr/90Y 皮 膚 敷 貼 治 療 本項(xiàng)目使用皮膚敷貼器主要用于治療其他方法難以治愈的皮膚毛細(xì)血管瘤、瘢痕疙瘩等疾病。放射性同位素鍶制成的 “皮膚敷貼器 ”所發(fā)出的短程 β 射線(射程 2~ 3mm)對病變皮膚進(jìn)行局部照射,使病變部位的細(xì)胞慢慢壞死,對于周圍及深部組織無任何影響。皮膚敷貼器中使用的核素為 90Sr,它的半衰期為 ,粒籽最大能量為 ,在組織中最大射程可達(dá) 。隨組織深度的增加,吸收劑量下降很快。經(jīng)過 1mm 組織深度,吸收劑量剩余 50%~ 60%, 2mm 深度剩余 1%。 23 90Sr 的理化性質(zhì)見表 220: 表 220 90Sr的 理 化 性 質(zhì) 放 射 性 核 素 鍶 90( 90Sr) 原 子 序 數(shù) 38 原 子 量 90 物 理 半 衰 期 毒 性 中毒 化 合 物 / 物 理 、 化 學(xué) 狀 態(tài) 固體 射 線 特 性 主 要 射 線 最大能量( MeV) 1m處劑量率( mSv/h/GBq) 鉛半值層厚度( mm) β射 線 / / 90Sr半衰期為 , 90Y半衰期為 。 90Sr屬純 β率變,其衰變能量為 546keV , β射線的最大能量為 546keV 。該能量的 β射線在人體組織或水中的射程為 ,在空氣中的射程為 138cm。當(dāng) 90Sr衰變時(shí),它放出 β射線后變?yōu)?90Y,而 90Y衰變時(shí)放出 的 β粒子,因此起決定性影響的是 90Y的 β粒子。 β粒子在人體組織、空氣中的最大射程分別為 12mm、 810cm,并且會伴隨較強(qiáng)的韌致輻射。使用方法為將放射源敷貼于患者皮膚表面,利用 β射線進(jìn)行治療。治療的工作流程如下: 90Sr/90Y膠體注射治療過程中的主要產(chǎn)污環(huán)節(jié)見表 221: 表 221 90Sr/90Y膠 體 注 射 治 療 過 程 中 產(chǎn) 物 環(huán) 節(jié) 分 布 序 號 工 作 場 所 或 操 作 過 程 對 應(yīng) 房 間 主 要 輻 射 源 項(xiàng) 1 治療過程 負(fù) 1 層治療室 放射性藥物( β 射線) 2 貯存場所 負(fù) 1 層醫(yī)辦保險(xiǎn)柜內(nèi) 放射性藥物( β 射線) ( 9) 伽 馬 刀 本項(xiàng)目伽馬刀內(nèi)含 192 枚活度均為 +12Bq(總活度 +14Bq)的放射源 24 60Co, 60Co 半衰期為 年,主要產(chǎn)生 和 兩組 γ 射線, γ 射線平均能量為 。 本項(xiàng)目伽馬刀是利用放射性同位素 60Co 產(chǎn)生的高能 γ 射線照射惡性腫瘤病灶,殺死癌細(xì)胞或者抑制癌細(xì)胞的生長從而達(dá)到對患者的治療(治療時(shí)要求能控制 γ 射線的方向)。鈷 60 放射源本身由雙層不銹鋼包殼包裹,包殼內(nèi)加裝有鎢合金塊,可減弱其對后方的雜散輻射。放射源的載體被稱為源體,源體呈圓錐臺狀 ,上面鉆有 6 組共 30 個(gè)向心性準(zhǔn)直通道,用于裝載鈷源和準(zhǔn)直器。源體外為外屏蔽體、門框和左右門扇所包繞,起屏蔽輻射作用。開關(guān)體外面為圓錐臺狀,內(nèi)面為近筒形,由源體的內(nèi)腔包容,治療時(shí)源體旋轉(zhuǎn)通過特殊結(jié)構(gòu)帶動其旋轉(zhuǎn),并且其準(zhǔn)直通道與開關(guān)體的準(zhǔn)直通道對合,形成治療狀態(tài)。治療結(jié)束時(shí),源體自動回復(fù),其準(zhǔn)直通道與開關(guān)體的準(zhǔn)直通道錯(cuò)位,由另一組裝有鎢合金屏蔽棒的準(zhǔn)直通道與源體對合,呈關(guān)閉狀態(tài),起輻射屏蔽作用??刂圃大w在完全屏蔽狀態(tài)和完全暴露狀態(tài)之間切換,實(shí)現(xiàn)設(shè)備的開、關(guān)機(jī)。 伽馬刀操作流程 : ①頭架固定:局部麻醉下,將立體定位框架固定于患者顱骨外板上; ②核磁定位掃描:將核磁 /CT圖框安裝于立體定位框架上,并將其與核磁適配器鏈接,按要求完成核磁定位掃描(在其他科室完成); ③數(shù)據(jù)傳輸:將核磁 /CT等影像資料的 DICOM格式輸入治療計(jì)劃系統(tǒng)( TPS); ④制定治療計(jì)劃; ⑤治療計(jì)劃審核:兩名以上??漆t(yī)生審核并確認(rèn); ⑥上機(jī)治療:設(shè)備自檢,確認(rèn)對講監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行正常后,兩名以上技術(shù)人員,核對治療計(jì)劃,將頭部立體定位框架與治療適配器固定,啟動治療; ⑦治療結(jié)束,解除治療適配器,拆除立體定位框架,返回病房,創(chuàng)口包扎。 60Co發(fā)射的 β粒籽能量為 ,此能量的 β粒籽在鋼中的射程為 ,本項(xiàng)目伽馬刀設(shè)備中放射源屬密封放射源,采用不銹鋼包殼進(jìn)行密封,該包殼已將 β射線屏蔽,所以無需考慮 β射線的影響。 本項(xiàng)目伽馬刀采用密封源在體外進(jìn)行治療,治療時(shí)才開啟放射源準(zhǔn)直通道對患者進(jìn)行治療,治療完畢后就關(guān)閉準(zhǔn)直通道。 60Co放射源安裝于伽馬刀的源體內(nèi),準(zhǔn)直通道屏蔽 25 采用鎢合金屏蔽棒進(jìn)行屏蔽,外屏蔽體為球臺狀厚度 400mm以上的鑄鐵件,其作用是使治療室空氣泄漏劑量達(dá)到規(guī)定要求。經(jīng)伽馬刀自身的防護(hù)措施屏蔽后,關(guān)閉設(shè)備時(shí)對環(huán)境基本不產(chǎn)生影響;在開啟設(shè)備治療過程中主要污染因子為 γ射線及治療過程中產(chǎn)生的少量臭氧和退役后的廢放射源。放射源退役后,醫(yī)院擬將其送交源的生產(chǎn)廠家處理。 伽馬刀治療過程及其產(chǎn)污環(huán)節(jié)如下: ( 7) DSA DSA 的成像基本原理為:在人體血管注入造影劑之前,首先進(jìn)行第一次成像,并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。人體血管注入造影劑后,再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減,消除相同的信號,得到一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)血管造影所顯示的圖像,更清晰和直觀,一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。 DSA 診斷具體過程為: ①患者進(jìn)入 DSA 室,關(guān)閉機(jī)房鉛門。 ②患者仰臥,工作人員先對患者進(jìn)行無菌消毒,局部麻醉。 ③麻醉后,經(jīng)皮穿刺靜脈,送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘,退出鋼絲及擴(kuò)張管將外 26 鞘保留于靜脈內(nèi)。 ④經(jīng)鞘插入導(dǎo)管,推送導(dǎo)管,在 X 線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈,順序取血測定靜、動脈,并留 X 線片記錄,在此過程主要產(chǎn)生的污染源為 X 射線。 ⑤探查結(jié)束,撤出導(dǎo)管,穿刺部位止血包扎。 27 表三 主要污染源、污染物處理和排放 主 要 污 染 源 、 污 染 物 處 理 和 排 放 ( 附 處 理 流 程 示 意 圖 , 標(biāo) 出 廢 水 、 廢 氣 、 廠 界 噪 聲 監(jiān) 測點(diǎn) 位 ) ( 1) 負(fù) 1 樓 和 1 樓 核 醫(yī) 學(xué) 科 ① 電 離 輻 射 根據(jù)前文工作原理和產(chǎn)污環(huán)節(jié)可知,核醫(yī)學(xué)科使用放射性核素 131I、 89Sr、 177Lu、99mTc、 123I 及 90Sr/90Y 治療或診斷病人時(shí),產(chǎn)生的主要污染物為 γ 射線、 β 射線。此外,核醫(yī)學(xué)科使用 SPECT/CT 診斷病人時(shí)還會產(chǎn)生 X 射線。 ② 放 射 性 三 廢 a. 放 射 性 固 體 廢 物 :主要包括放射性核素使用過程中敷貼治療產(chǎn)生的固體廢物、服藥病人產(chǎn)生的一次性水杯、一次性手套、污染的針頭、注射器、棉棒、破碎的玻璃器皿等放射性固體廢物。 射 性 廢 液 :主要包括放射性核素使用過程中產(chǎn)生的病人排泄物、藥物殘液、醫(yī)務(wù)人員洗手用水、工作臺面清潔用水等。 射 性 廢 氣 :主要包括放射性核素使用過程中產(chǎn)生的極少量氣載放射性廢物。 ③ 其 他 污 染 源 項(xiàng) 主要為使用 SPECT/CT 開機(jī)掃描時(shí),空氣被產(chǎn)生的 X 射線電離產(chǎn)生的微量臭氧和氮氧化物等有害氣體,經(jīng)通排風(fēng)系統(tǒng)擴(kuò)散后對周邊環(huán)境影響較小。 ( 2) 負(fù) 1 樓 伽 馬 刀 機(jī) 房 ① 電 離 輻 射 本項(xiàng)目伽馬刀運(yùn)行時(shí) 60Co 放射源會產(chǎn)生 γ 射線。 ② 放 射 性 三 廢 a. 放 射 性 固 體 廢 物 :主要為更換或者報(bào)廢的廢舊 60Co 放射源,廢舊放射源交由生產(chǎn)廠家銷售單位回收處理。 ② 其 他 污 染 源 項(xiàng) 由伽馬刀工作原理可知,伽馬刀在運(yùn)行時(shí)會產(chǎn)生臭氧和氮氧化物等有害氣體。此外,60Co 放射源貯存于伽馬刀源體中,在設(shè)備停機(jī)狀態(tài)下,源體內(nèi)空間極小,停機(jī)過程中的 28 臭氧和氮氧化物等有害氣體產(chǎn)生量很小。有害氣體經(jīng)通排風(fēng)系統(tǒng)擴(kuò)散后對環(huán)境影響較小。 ( 3) 綜 合 住 院 樓 3 樓 和 4 樓 DSA 機(jī) 房 ① 電 離 輻 射 由 DSA 工作原理可知, X 射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此,項(xiàng)目 DSA在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線,只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會發(fā)出 X 射線。 ② 其 他 污 染 源 項(xiàng) 此外,在 DSA 開機(jī)過程中,空氣被產(chǎn)生的 X 射線電離會產(chǎn)生微量的臭氧和氮氧化物等有害氣體,經(jīng)通排風(fēng)系統(tǒng)擴(kuò)散后對環(huán)境影響較小。 綜上所述,本項(xiàng)目的主要污染因子為 X 射線、 γ 射線、 β 表面污染、放射性固廢、廢水、廢氣。 29 表四 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表主要結(jié)論及審批部門審批決定 建 設(shè) 項(xiàng) 目 環(huán) 境 影 響 報(bào) 告 表 主 要 結(jié) 論 及 審 批 部 門 審 批 決 定 建 設(shè) 項(xiàng) 目 環(huán) 境 影 響 報(bào) 告 表 主 要 結(jié) 論 新 建 綜 合 住 院 樓 核 技 術(shù) 利 用 項(xiàng) 目 射 安 全 與 防 護(hù) 分 析 結(jié) 論 ( 1) 項(xiàng) 目 安 全 設(shè) 施 本項(xiàng)目擬建核醫(yī)學(xué)科有固定的輻射工作場所,且場所均設(shè)有相應(yīng)的輻射安全和防護(hù)措施。本項(xiàng)目輻射工作場所擬設(shè)置的各項(xiàng)輻射安全和防護(hù)措施符合中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部令第 18 號《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》( GB188712002)等相關(guān)文件的要求。 綜上所述,按設(shè)計(jì)方案建設(shè)的輻射工作場所,其擬用的屏蔽材料和防護(hù)厚度能夠有效屏蔽其輻射源產(chǎn)生的 X、 γ 及 β 射線,對輻射工作場所擬采取的相應(yīng)輻射安全與防護(hù)措施符合相關(guān)要求。故本項(xiàng)目安全設(shè)施是合理可行的。 ( 2) 三 廢 的 治 理 ①綜合住院樓負(fù) 1 層核醫(yī)學(xué)科 Ⅰ、放射性液體廢物 綜合住院樓負(fù) 1 層核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的放射性液體廢物主要有藥物殘液、醫(yī)務(wù)人員洗手用水、工作臺面等清潔用水以及病人的排泄物等。 綜合住院樓負(fù) 1 層核醫(yī)學(xué)科衰變池 A 擬設(shè)在綜合住院樓負(fù) 2 層,由 3 個(gè) 68m3 的不銹鋼罐體組成,其總?cè)萘繛?204m3。經(jīng)估算可知該院 10 個(gè)半衰期內(nèi)產(chǎn)生的廢水量約為120m3,本項(xiàng)目擬設(shè)置衰變池容量滿足需求。該院采取 “放射性廢液經(jīng)專用排污管道進(jìn)入到衰變池,在貯存衰變后(建議貯存 10 個(gè)半衰期以上),總 β 放射性滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》( GB184662005)中規(guī)定的總 β 放射性< 10Bq/L 的要求后經(jīng)審管部門核準(zhǔn)后,可作普通廢液處理。 ”的治理措施后,對周圍的環(huán)境影響較小。 Ⅱ、放射性固體廢物 綜合住院樓負(fù) 1 層核醫(yī)學(xué)科的放射性固體廢物主要由帶放射性核素的一次性水杯、一次性手套、污染的針頭、注射器、棉棒、破碎的玻璃器皿等。放射性廢物與非放射性 30 廢物嚴(yán)格分開收集,確保不擴(kuò)大污染,避免交叉污染。 該院在采取 “擬配備 5 個(gè)污物衰變桶交替使用,污物衰變桶收集放射性固體廢物內(nèi),污物衰變桶暫存于放射性廢物儲
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